《古今醫案按》~ 卷九 (11)
卷九 (11)
1. 浮腫
丹溪治一婦產後。四肢浮腫。寒熱往來。蓋因敗血流入經絡。滲入四肢。氣喘咳嗽。胸膈不利。口吐酸水。兩脅疼痛。遂用旋覆花湯。微汗漸解。頻服小調經。用澤蘭梗煎湯調下。腫氣漸消。
白話文：
有一次，丹溪治療一位婦女，她是在生產後出現四肢浮腫、寒熱往來。原來是生產時敗血流入經絡，滲入四肢。產婦還有氣喘咳嗽、胸膈不利、口吐酸水、兩脅疼痛。醫生就用旋覆花煎劑當洗澡水。洗完後，產婦微微出汗，病情有所好轉。後續服用調經、通暢經絡的藥物，還用澤蘭梗煎湯服用，產婦腫氣逐漸消退。
震按此係敗血流經之腫。乃產後浮腫之一端耳。其不因敗血而腫者。又當另法以治。但產後浮腫。亦是險證。此二方未必能效。
白話文：
震按：此種腫症，乃敗血流經所致，是產後浮腫中的一種。若非因敗血而腫，則應用其他方法治療。但產後浮腫也是一種險證，以上兩個治方未必有效。
2. 氣喘
汪石山曰。餘一日莊居。一鄉人踵門哀懇。道其妻產後。數喘促不能臥。痰與血交湧而上。日夜兩人扶坐。才側身壅絕。乞救療之。余以意度。新產後。血氣脾胃。大虛頓損。故虛痰壅盛。而敗血乘之。犀角六君子加失笑散。一服痰血俱下。喘亦立止。次日來謝云。諸病皆去。止不能食耳。與參苓白朮散調理全愈。
白話文：
汪石山說：「我有一天在家，有個鄉間人敲門苦苦哀求。他說他的妻子在生產後，喘促得厲害，無法躺下，痰液和血液一起湧上來。白天黑夜兩人扶著她坐著，只要側身就窒息。他請求我救救她。我仔細想了想，估計產後血氣脾胃大虛，所以虛痰壅盛，而敗血乘機而入。我用犀角六君子加失笑散治療，服藥一劑，痰血俱下，喘息也立刻停止。第二天，病人來道謝，說各種疾病都痊癒了，只是吃不下飯。我用參苓白朮散調理，全病痊癒。」
震按此證甚危。此方甚巧。若用六君而不加犀角失笑散。則不應。用犀角失笑散而不合六君。亦不應。但以意度之。不憑脈象。固由汪公熟能生巧。而其病機。在乎痰與血交湧而上。才側身。便壅絕。顯系敗血隨痰上升。然非血氣脾胃之大虛。敗血何由隨痰上升耶。此方所以恰對也。閉門造車。出門合轍。先生之謂歟。
白話文：
震按這個病症非常危險。這個方劑非常巧妙。如果只用六君子湯，而不加犀角失笑散，就無效。如果只用犀角失笑散，而不配合六君子湯，也無效。但憑藉個人的經驗判斷，而不依賴脈象，這肯定是汪公熟能生巧。而他的辨證機理，在於痰與血交湧而上，才側身，就壅塞不通。顯然是敗血隨痰上升。然而如果不是血氣脾胃極度虛弱，敗血怎麼會隨痰上升呢。這個方劑所以非常恰當。閉門造車，出門合轍，說的就是汪公吧。
3. 損破尿胞、脫下子宮
一產婦因收生者不謹。損破尿胞。而致淋瀝不禁。丹溪曰。肌肉破傷。在外者。尚可完補。胞雖在腹。恐亦可治。診其脈虛甚。蓋難產。因氣血虛。故產後尤虛。試與峻補。以參、術為君。芎、歸為臣。桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐。以豬羊胞煎湯熬藥汁。極飢飲之。一月而安。蓋氣而驟長。其脬即完。恐稍遲即難成功也。
白話文：
有一名產婦因接生者的不小心，損壞了她的尿囊，導致她尿液無法控制。丹溪說肌肉破損，發生在身體外部的尚可進行完好的修補，而尿囊雖然在腹部，恐怕也一樣可以治療。診治她的脈象虛弱得很厲害，推測是難產。因為氣血虛弱，所以產後更加虛弱。試著給予強烈的補益治療。以人參、白朮為君藥，當歸、川芎為臣藥，桃仁、陳皮、黃耆、茯苓為佐藥。使用豬羊的尿囊煎湯熬煮藥汁。在非常飢餓時飲用。一個月後康復。這主要是快速增強她的元氣，她的尿囊隨即得到修復。恐怕稍微延遲治療，就很難成功了。
一婦產後。陰戶下一物如合缽狀。有二岐。此子宮也。氣血弱。故隨子而下。用升麻、當歸、黃耆大劑。服二次。仍用皮工之法。以五倍子作湯洗濯。皴其皮。後覺一響而收入。但經宿著席。破落一片如掌大。心甚恐。朱曰。非腸胃比也。肌肉破尚可復完。以四物加人參數十帖。三年後。復生一子。
白話文：
有一位婦女在生產後，她的私處下方出現了一個形狀像合起來的缽，並且有兩個分支，這是子宮脫垂的現象。由於她的氣血虛弱，所以子宮隨著產下的孩子一起下垂了。治療時使用了大量的人參、當歸和黃耆，服用兩次。同時還用了皮革處理的方法，用五倍子煮水來清洗並使其收縮。之後聽到一聲響動，子宮就收回去了。但是過了一夜，她從床上掉下了一片像手掌大小的組織，讓她非常害怕。朱醫生說，這不是腸胃的問題，肌肉破裂還是可以恢復的。於是使用了四物湯加上人參來治療，開了數十帖藥方。三年後，她又生下了一個孩子。
震按難產因氣血虛。故產後尤虛。此是至言。然以論損破尿胞。脫下子宮者。尤為確切不移。他證又當活看。
白話文：
產婦難產是因為氣血不足。所以產後會更加虛弱。這是至理名言。然而在討論到損傷尿囊或子宮脫垂的情況時，這一點尤其準確無誤。對於其他症狀則應靈活看待。
4. 玉關不閉
立齋曰。一婦人陰門不閉。腫痛。發熱惡寒。用十全大補加五味。四劑腫消而斂。若初產腫脹。或焮痛而不閉者。當用加味逍遙散。若腫既消而不閉。當用補中益氣湯。切忌寒涼之劑。
白話文：
立齋說：一位婦女陰門不閉合，腫痛，發熱惡寒。用了十全大補湯加五味子。四劑藥後腫脹消退，合攏起來。如果剛生產過後，陰門腫脹，或灼熱疼痛而不閉合，應該用加味逍遙散。如果腫脹已經消退，但還是不能閉合，就用補中益氣湯。一定要避免使用寒涼的藥物。
震按玉關不閉。虛證無疑。而虛證之中。又有分別。立齋之加惠後學多矣。特是產科奇病甚多。奇方亦甚多。茲集不能全載。如遇怪異證候。當於葉杏林所述諸書檢求之。夫學醫何難。不過多讀書耳。金史載張潔古學醫。夜夢有人用大斧長鑿。鑿心開竅。納書數卷於其中。自是洞徹其術。
白話文：
診斷為震顫和關口不閉。虛證無疑。而在虛證之中，還有區別。李立齋對後學的幫助已經夠多了。只是產科的奇難雜症特別多，奇方也特別多。這部彙編不可能全部收錄。如果遇到奇怪的症候，應該在葉杏林所述的那些書中查找。學習醫學有什麼難的？不過是多讀書罷了。金史記載，張潔古學醫，夜晚做夢，有人用大斧頭和長鑿子，鑿開了他的心，放入幾卷書在他心裡。從此以後，他醫術通達，精通醫術。
因思天使此人為良醫。尚須納之以書。我儕既不夢斧鑿開竅。務必從目從口將書納之於心。納之誠多。寧讓潔古獨步耶。設遇奇病。自有奇方。可向腹笥檢求矣。至類案江公注云。須問臨產難易。去血多少。以辨虛實。及血熱戒投溫燥。俱系名言。又可為薛氏之功臣。
白話文：
因為我覺得使天使這個人是個好醫生。還是應該寫信給他。我們既然沒有斧頭和鑿子都想出的方法。一定要從眼睛和嘴巴將書本輸入到心裡。輸入的知識越多。難道讓潔古獨自走路嗎。如果碰到奇特的疾病。自己就有奇特的藥方。可以向腹笥檢索了。到類似案件江公注說。必須詢問生產的難易。失血的多少。用來辨別虛實。以及血熱忌投用溫燥的藥。這些都是名言。也可以成為薛氏的功臣。