《古今醫案按》~ 卷三 (9)

1. 瘧

隔湯燉溫猶可。若著火則露性全失矣。臨證指南以秋露煎藥，非也。 外有膽汁二姜丸、蒜燒醨、草果蒸參、常山炒參諸方；以及景岳云：「小柴胡湯加常山二錢，截瘧如神。」皆在乎人之善用耳。 瘧母必用鱉甲煎丸。丸中除去人參為大謬。或以參湯送之，湯力已過，丸力才行。譬如悍卒無良將統馭，步伐豈能整齊？ 又按，此丸偏於寒削，若陽虛者不宜；惟仲淳瘧母丸重用參、桂為宜。 三瘧雖屬三陰，亦只要辨明寒熱虛實，而應以溫涼補瀉。若謂陽經輕淺之方治之無益，必以仲景治三陰之法為根蒂，似屬高談，實門外漢也。 總之，醫者多讀書，多閱歷；病者能調攝，能謹慎。斯四難並，二美合矣。

白話文：

瘧疾用隔水燉溫的方法尚可，若用火煎煮則藥效全失。臨床上指南用秋露煎藥，這是錯誤的。治療瘧疾的外治法，有膽汁二姜丸、蒜燒酒、草果蒸參、常山炒參等方劑。還有景岳所說，小柴胡湯加常山二錢，能迅速止瘧，這些方法都取決於醫生是否善於運用。治療瘧疾的根本，必須使用鱉甲煎丸，但方中去掉人參是大錯特錯，或者用人參湯送服，人參湯的藥力已過，鱉甲煎丸的藥力才開始發揮，就好比悍勇的士兵沒有好的將領統率，步伐怎能整齊劃一？此外，此丸偏寒涼，陽虛體質的人不宜服用，仲景的瘧母丸重用人參、桂枝才適合。雖然瘧疾分屬三陰，但仍需辨明寒熱虛實，用溫熱或寒涼、補益或瀉下的方法治療。認為只有溫陽的淺表方法才能治療，而不用仲景治療三陰病的方法為根本，這種說法像是高談闊論，其實是门外汉。總之，醫生要多讀書，多積累臨床經驗；病人要能自我調理身體，並謹慎用藥，這四個條件都滿足了，才能獲得好的治療效果。