《古今醫案按》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 女科
葉杏林指掌賦曰。醫學之傳。首自黃農。女科之始。則由扁鵲。邯鄲為帶下之醫。史遷所載。產寶著愈風之散。華佗所傳。病機不等。巢元方之立論最詳。精血攸關。褚侍中之遺書甚善。熱入血室。臟燥悲傷。胃氣下泄而陰吹。非張長沙孰能辨此。三十六病。轉女為男。巧奪造化之樞機。
白話文：
葉杏林指掌賦中提到，醫學的傳承，最早可以追溯到黃帝和神農氏。婦科的起源，則是由扁鵲開始。邯鄲有位醫生專治婦科帶下，史遷在史記中也有記載。產寶撰寫了《愈風散》，華佗也傳授了《病機》，巢元方撰寫的《傷寒論》對病機的論述最為詳細。精血之間的關係，褚侍中在其遺書中也有很精闢的論述。熱邪進入血室，臟腑燥熱悲傷，胃氣下泄而導致陰吹，如果不是張長沙，誰又能辨別清楚呢？三十六種疾病，可以把女性轉變為男性，巧妙地奪取了造化的樞機。
舍孫真人其誰與歸。唐白敏中。訪昝殷備集驗方三百七十八首而為產寶。宋郭稽中。補濮陽李師聖產論二十一篇以為產方。作大全陳自明之勳最。補醫按薛立齋之功多。高賓刻便產須知。杜荍著產育寶慶。朱丹溪之百問可傳。陳無擇之三因宜讀。蒐羅眾善。王宇泰之女科準繩。
白話文：
舍孫真人不知道他的老師是誰。唐朝的宰相白敏中。收集了昝殷備集驗方中三百七十八個驗方並編寫成了《產寶》。宋朝的郭稽中。補充了濮陽李師聖的《產論》二十一篇，作為《產方》。陳自明在編寫《大全》上有最大的功勞。薛立齋補充了《醫按》的部分，功勞很大。高賓刻印了《便產須知》。杜荍撰寫了《產育寶慶》。朱丹溪的《百問》可以廣為流傳。陳無擇的《三因》值得一讀。王宇泰的《女科準繩》蒐集了眾多醫家的優點。
分晰群方。武叔卿之濟陰綱目。議論具備於經綸。方法謹承夫家秘。東垣河間。各有名言。春甫養葵。亦多妙義。諸書悉當誦習。臨證自探淵微。學問思辨。不辭人十而己千。補瀉寒溫。可即一隅而反四。功行滿則青城有望。怠惰久則白首無成。
白話文：
分析、比較各家醫書的內容。武叔卿的《濟陰綱目》中，討論和論證俱全，充分體現了臨牀經驗和理論知識的融合。而東垣和河間，各有所長，都提出了獨特的見解。春甫養葵也提出了很多珍貴的理論。這些醫書都應該悉心研讀，才能在臨牀實踐中探尋精微之處。學習和思考，不厭其煩，努力鑽研，最終纔能有所成就。補瀉寒溫等治療方法，看似簡單，但卻包含了諸多複雜的知識，可以從中體會到醫學的博大精深。如果能夠堅持不懈，勤勉努力，則可以達到很高的成就。但若懈怠懶惰，即使花費很多時間，也很難有所成就。
2. 經水
東垣治一婦。年三十餘。每洗浴後。必用冷水淋身。又嘗大驚。遂患經來時。必先小腹大痛。口吐涎水。經行後。又吐水三日。其痛又倍。至六七日。經水止時方住。百藥不效。診其脈。寸滑大而弦。關尺皆弦大急。尺小於關。關小於寸。所謂前大後小也。遂用香附三兩。半夏二兩。
白話文：
東垣曾經幫一位三十多歲的婦女治病。她每次洗完澡，都會用冷水沖洗身子。她還曾經被嚇過一跳。因此，她患了月經來潮時，必定先是小腹疼痛難忍，嘴巴吐出涎水。月經結束後，她又會吐水三天。這種疼痛還會加倍。到六七天，月經停止時才會停止。她服用過各種藥物都沒有效果。醫生診斷她的脈象，寸脈滑脈大而有力，關脈和尺脈也都很有力但有些緊繃。尺脈比關脈細，關脈比寸脈細。這就叫做「前大後小」。於是醫生用香附三兩、半夏二兩。
茯苓、黃芩各一兩五錢。枳實、延胡、丹皮、人參、當歸、白朮、桃仁各一兩。黃連七錢。川楝、遠志、甘草各五錢。桂三錢。吳茱萸一錢五分。分十五帖。入薑汁兩蜆殼。熱服之。後用熱湯洗浴。得微汗乃已。忌當風坐臥。手足見水。並忌吃生冷。服三十帖全愈。半年後。
白話文：
茯苓和黃芩各一兩五錢，枳實、延胡、丹皮、人參、當歸、白朮、桃仁各一兩，黃連七錢，川楝、遠志、甘草各五錢，桂三錢，吳茱萸一錢五分。分成十五帖，放入兩顆蜆殼的薑汁，熱服，然後用熱水洗浴，出微汗即可。忌諱當風坐臥，手腳碰水，也忌吃生冷的東西。服三十帖後痊癒。
因驚憂。其病復舉。腰腹時痛。小便淋痛。心惕惕驚悸。意其表已解。病獨在裡。先為灸少衝、勞宮、崑崙、三陰交。止悸定痛。次用桃仁承氣湯大下之。下後用醋香附三兩。醋蓬朮、當歸身各一兩五錢。醋三稜、延胡索、醋大黃、醋青皮、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一兩。
白話文：
由於受到驚嚇和憂慮，導致病情復發。腰腹部時常疼痛，小便時感到疼痛。心中驚悸不安，猜想是表證已經解除，病症僅在體內。首先用灸法灸少衝、勞宮、崑崙、三陰交穴，以止悸定痛。然後服用桃仁承氣湯大下。大便後服用醋香附三兩，醋蓬朮、當歸身各一兩五錢，醋三稜、延胡索、醋大黃、醋青皮、青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一兩。
烏藥、甘草、砂仁、檳榔、苦楝各五錢。木香、吳茱萸各二錢。分作二十帖。入新取牛膝濕者二錢。生薑五片。用荷葉湯煎服愈。
白話文：
烏藥、甘草、砂仁、檳榔、苦楝，各取五錢。木香、吳茱萸，各取二錢。將這些藥材分成二十帖，每帖加入新取的牛膝，二錢。再加生薑五片，用荷葉湯煎服，直到痊癒。
震按冷水淋身致病。似宜溫經散寒。後因驚憂復病。似宜調氣安神。乃前則寒藥多於熱藥。繼則灸心與心胞絡膀胱及脾之穴。即能止悸定痛。痛已定而復用桃仁承氣大下之。立法甚奇。且前用參。後不用參。而大下之後又用稜、朮、桃、黃、青、檳等二十帖。幾如國手下子。不可思議。誠非明季清初諸醫所能及也。
白話文：
李中梓醫師認為，患上感冒的原因是冷水淋身引起的，因此應該用溫經散寒的治療方法。後來患者因驚嚇憂慮而復發，因此要調整氣血、安神。但是，之前使用的藥物中，寒性藥物比熱性藥物多。後來又用針灸治療心臟、心包絡、膀胱和脾臟的穴位，這才止住了心悸和疼痛。疼痛停止後又使用桃仁承氣湯強力瀉下。這種治療方法非常奇特。另外，之前使用人參，後來又不再使用人參。而在強力瀉下之後又使用了由稜、朮、桃、黃、青、檳等20種藥物組成的藥方。已經到了妙手回春的程度，令人難以置信。這種治療方法，誠非明清兩朝的醫師所能及。
丹溪治一婦。年四十八歲。因有白帶。口渴。月經多。初來血黑色。後來血淡。倦怠食少。臍上急。以白朮一錢五分。紅花、豆大陳皮、白芍各一錢。木通、枳殼各五分。黃芩、砂仁、炙甘草各三分。煎湯下保和丸三十粒。抑青丸三十粒。
白話文：
丹溪醫生曾醫治一位48歲的婦女，她患有白帶、口渴、月經過多、月經初來時血色較黑，後來血色較淡、疲倦、食慾不振、臍上感到急痛。丹溪醫生給她開了一副藥，其中包括：白朮一錢五分、紅花一錢、豆大小的陳皮一錢、白芍一錢、木通、枳殼各五分、黃芩三分、砂仁三分、炙甘草三分。並且煎湯服用，同時服用保和丸三十粒、抑青丸三十粒。
震按初來血黑。後來血淡。是本虛而標熱也。來既多。又倦怠食少。虛象顯然。何以不用補藥。試觀第四條女年十五之案。則此案治法似未盡善。或者此婦之脈弦大而數耶。下二案如黃漿。如黑豆汁。制方極當。
白話文：
震鬥寒說：開始來潮時，血是黑色的。後來血變淡了。這是身體虛弱，但外在有熱證。月經量多，又倦怠食少，虛弱的徵象很明顯。為什麼不用補藥呢？可以參考第四條關於十五歲少女的案例。那麼這個案例的治療方法似乎不太好。或者這個女人的脈搏弦大而數？下面的兩個案例，像黃漿水，像黑豆汁一樣。藥方很合適。
一婦行經色淡若黃漿。心腹嘈雜。此脾胃濕痰故也。以二陳湯合四物入細辛、蒼朮。數服即止。
白話文：
這些字都是「嘈」
一婦子經水下如黑豆汁。此絡中風熱也。以四物加黃芩、川連、荊芥穗、蔓荊子。數服血清色轉。
白話文：
一位婦女月經來潮時，經血像黑豆汁一般。這是因為她的經絡中風熱所致。可以用四物湯加黃芩、川連、荊芥穗、蔓荊子等藥材治療。服用幾次後，月經血的顏色就會轉變為淡紅色。
一女年十五。脈弦而大。不數。形肥。初夏時。倦怠。月經來時多。此稟受弱。氣不足攝血也。以白朮一錢五分。生耆、陳皮各一錢。人參五錢。炒柏三分。
白話文：
有一個十五歲的女孩，她的脈搏弦而大，但並不快，並且身體肥胖。在初夏的時候，她感到倦怠，在月經來的時候，經血很多。這都是因為她的體質弱，元氣不足，不能收攝血液所致。因此，我用白朮一錢五分，生耆、陳皮各一錢，人參五錢，炒柏三分，這些藥材配伍在一起服用。
一婦年四十餘。月經不調。行時腹疼。行後又有三四日淋瀝。皆穢水。口渴面黃。倦怠無力。以白朮一兩。歸身尾、陳皮各七錢。黃連三錢。木通二錢。生耆、黃芩各二錢。炙甘草一錢。分作八帖。下五靈脂丸四十粒。食前服。
白話文：
一位四十多歲的婦女，月經不調，來月經時肚子疼痛，月經結束後又有三四天淋瀝不盡的經血，都是污穢的水。她口渴、臉色發黃、疲倦無力。用白朮一兩、歸身尾、陳皮各七錢、黃連三錢、木通二錢、生耆、黃芩各二錢、炙甘草一錢，分作八帖藥。另外，服用五靈脂丸四十粒，在飯前服用。
震按此案用藥。白朮、黃連、歸身、歸尾用得最好。耆、芩嫌其太輕。更好在五靈脂丸。
白話文：
震先生分析此病例用藥的治法。白朮、黃連、歸身、歸尾用的最好。耆、芩認為太輕了。最好用在五靈脂丸。
一婦年二十餘。形肥。痞塞不食。每日臥至未。飲薄粥一盞。粥後必吐水半碗。仍復臥。經不通三月矣。前番通時黑色。脈辰時寸關滑有力。午後關滑。寸則否。詢之因乘怒飲食而然。遂以白朮一兩五錢。厚朴、黃連、枳實各一兩。半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢。
白話文：
一位女子，二十多歲。體態肥胖，胃裡有東西堵塞，吃不下東西。每天睡到中午，喝一碗稀粥。喝完粥後一定會吐出半碗水。然後繼續睡覺。月經已經三個多月沒來了。上次來的時候是黑色。脈搏在早上辰時的時候，寸關脈滑動有力。下午關脈滑動，寸脈則否。詢問她，是因為生氣時飲食而引起的。於是用白朮一兩五錢，厚朴、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢。
砂仁、香附、桃仁各五錢。紅花二錢。分作十帖。每日服一帖。各入薑汁二蜆殼。間三日。以神佑丸、神秘沉香丸微下之。至十二日。吐止食漸進。四十日平復如故。
白話文：
砂仁、香附、桃仁各五錢。紅花二錢。分成十帖。每天服用一帖。每帖加入薑汁二蜆殼。每隔三天，服用神佑丸、神祕沉香丸，以促進排便。服用到第十二天，嘔吐停止，飲食逐漸恢復正常。四十天後，身體完全康復，恢復到生病前的狀態。
震按飲薄粥一碗。必吐水半碗。臥不能起。將認作大虛證矣。其辨在於痞塞。及經停之前雖通而黑色也。此內火食積。郁成濕熱。上則飲停。下則瘀阻。實證似虛耳。辰時寸關脈滑有力者。辰為氣血注胃之時。胃滿甚而連及上焦。午後惟關滑。獨顯胃實之象矣。方主消痰消食破氣活血。
白話文：
吃了一碗很稀的粥後，就會吐出半碗水，躺著起不來，將會被認為是體虛的證狀，但是要知道症狀出在痞塞，以及經絡阻塞之前雖然通暢卻是黑色。這是體內火氣大，食物積累，鬱結成濕熱，上面是食物飲水停滯，下面是瘀血阻滯。實證像虛證一樣。辰時脈搏寸關脈滑動有力，辰時是氣血充盈胃部的時候，胃部滿盈嚴重，並連及上焦。下午的時候只有關脈滑動，獨獨顯示出胃部實證的現象。方劑主要以消除痰液、消化食物、疏通氣血為主。
加黃連、滑石以清濕熱。仍兼人參以鼓舞胃氣。使諸藥得行其疏通之力。再佐薑汁之辛以開道路。又治嘔吐。此真紀律之師。有勝無敗者也。然猶有病深藥淺之慮。隔三日。以二丸微下。則直搗賊巢。病根可拔矣。
白話文：
加入黃連、滑石來清熱除濕。另外再加入人參來增強胃氣，使各種藥物充分發揮疏通的作用。再輔以薑汁的辛辣來打通道路。另外還可以治療嘔吐癥狀。這種治療方案就像紀律嚴明的軍隊，所向披靡，沒有失敗的可能。但仍然擔心藥物的作用沒有達到病竈的深度。間隔三日，服用兩粒藥丸以略微瀉下。這樣才能直搗賊巢，讓病根徹底拔除。
呂滄洲治一女。在室病不月。諸醫療皆不得其狀。視之腹大如娠。求其色脈即怪。語之曰。汝病非有異夢。則鬼靈所憑耳。女不答。趨入臥內。密語其侍嫗曰。我去夏追涼廟廡下。薄暮過木神心動。是夕夢一男子。如暮間所見者。即我寢親狎。由是感病。我慚赧不敢以告人。
白話文：
呂滄洲曾經治療過一位女子，這位女子在婚後月經不來，許多醫生都無法診斷出她的病情。呂滄洲為女子診脈後，發現她的脈象很奇怪，他告訴女子說：「你的病不是因為做了奇怪的夢，就是因為被鬼靈附身了。」女子沒有回答，她快步走進臥室，悄悄地對她的侍女說：「我去年夏天在廟裡乘涼，黃昏時分經過木神面前，心裡突然覺得很心動。那天晚上，我做夢夢見一個男子，就像我傍晚時分所見到的那個男子，他和我睡在一起。從那以後，我就得了這個病。我感到很羞愧，不敢告訴別人。」
醫言是也。嫗以告呂。呂曰。女面色乍赤乍白者。愧也。脈乍大乍小者。祟也。病因與色脈符。雖劇無苦。乃以桃仁煎下血類豚肝者六七枚。俱有竅如魚目。病已。
震按此即鬼胎。亦易辨識。惟云。病因與色脈符。雖劇無苦。一秘訣也。桃仁煎頗狠。然非此藥。不能去此病。
白話文：
這段話出自醫學文獻，內容是一名婦女去看醫生，醫生診斷後說她的病是由「愧」和「祟」引起的。
「愧」是指婦女感到羞愧，這會導致她的面色乍紅乍白。「祟」是指婦女受到邪祟的侵擾，這會導致她的脈搏忽大忽小。
醫生根據婦女的面色和脈象，診斷出她的病是愧和祟引起的，雖然病情嚴重，但不用擔心。
醫生開了桃仁煎湯給婦女服用，並讓她吃了六七片豬肝。豬肝上都有像魚眼一樣的小洞。婦女服藥後，病就好了。
俞子容治一婦寡居。鬱結成疾。經事不行。體熱如炙。忽吐血若泉湧。醫用止血藥。不效。愈以茅草根搗汁。濃磨沉香。服至五錢許。日以釅醋貯瓶內。火上炙熱。氣衝兩鼻孔。血始得降下。遂不復吐。經事乃行。
震按此是倒經。故降其氣而血自降。茅根汁磨最妙。尤妙在熱醋熏鼻。但經倒猶可生。經枯則必死耳。
白話文：
俞子容治療一位寡居婦女，她因鬱結而得病。月經不通，身體發熱如灼。忽然吐血如泉湧。醫生使用止血藥，但沒有效果。加重茅草根搗汁和濃磨沉香。服用至五錢左右。每天將濃醋儲存在瓶子裡，在火上加熱。藥氣衝向兩個鼻孔，血才開始下降。從此不再吐血。月經也恢復正常。
石山治一婦。瘦小。年二十餘。經水紫色。或前或後。臨行腹痛。惡寒喜熱。或時感寒。腹亦作痛。脈皆細濡近滑。兩尺重按略洪而滑。汪曰。血熱也。或謂惡寒如此。何謂為熱。曰。熱極似寒也。遂用酒煮黃連四兩。香附、歸身尾各二兩。五靈脂一兩。為末粥丸。空腹吞之而愈。
白話文：
石山替一位婦女治病。這位婦女身材瘦小，年紀二十多歲。月經是紫色的，有時提前，有時推後。行經時肚子會疼痛，而且怕冷喜歡熱的東西，有時候受寒，肚子也會疼痛。她的脈搏都很細弱濡滑，雙腳的尺脈按得較重時略洪而滑。汪醫生說，這是血熱的症狀。有人問，她這麼怕冷，怎麼說是血熱呢？汪醫生說熱到極點就會像寒症，於是用酒煮四兩黃蓮，加上二兩香附、二兩歸身尾，還有一兩五靈脂，把這些藥研成細末，用粥做成丸子，空腹時吞服，治好了她的病。
震按脈細濡近滑。兩尺亦於重按略洪而滑。又不兼數。殊難認為大熱。乃重用黃連而愈。汪公指下真有得心應手之樂。
白話文：
震按患者的脈象細弱、滑潤、接近滑脈。兩尺脈在用力重按時略微洪大而滑。又沒有兼見脈數。很難認為是體內有很大的熱。於是大量使用黃連而痊癒。汪公的指下真有得心應手的樂趣。
一婦年二十一歲。六月。經行腹痛如刮。難忍求死。脈得細軟而快。尺則沉弱而近快。汪曰。細軟屬濕。數則為熱。尺沉屬鬱滯也。以酒煮黃連八兩。炒香附六兩。五靈脂半炒半生三兩。歸身尾二兩。為末粥丸。空心湯下三四錢。服至五六料。越九年。得一子。又越四年。經行兩月不斷。
白話文：
有一位婦女，年齡二十一歲，在六月經期時，腹痛像被刮一樣疼痛，難以忍受，甚至想尋死。我切脈時，發現她的脈象細軟而快，尺脈沉弱而近快。我說：「細軟脈象屬濕，脈數則為熱，尺脈沉弱屬鬱滯。」於是，我用酒煮黃連八兩，炒香附六兩，炒一半並生一半的五靈脂三兩，還有歸身尾二兩，把這些藥材研成細粉，再加入粥中做成藥丸。讓她空腹時，用湯藥送服三四錢。服用了五六次之後，她的病就好了。越過九年之後，她生了一個孩子。又過了四年，她的經期竟然連續兩個月不斷。
腹中微痛。又服前丸而愈。續後經行六七日。經止則流清水。腹中微痛。又服前丸而痛亦止。又經住只有七八日。若至行時。或大行五六日。續則適來適斷。或微紅。或淡紅。紅後常流清水。小腹大痛。漸連遍身。胸背腰腿骨里皆痛。自巳至酉乃止。痛則遍身冷熱。汗大出。
白話文：
肚子隱隱作痛。又服用了前次配方的藥丸後便痊癒了。之後，月經持續六、七天。月經停止後則流出清水。肚子隱隱作痛。又服用了前次配方的藥丸，疼痛也停止了。後來月經只剩七八天。若到了月經行經的時候。有時大便五六天。然後繼續忽來忽斷。有時微紅。有時淡紅。紅色之後常常流出清水。小腹嚴重疼痛。逐漸擴散到全身。胸背腰腿骨頭裡面都疼痛。從早上十點到傍晚六點才停止。疼痛時，全身忽冷忽熱。汗大量冒出。
汗止痛減。尚能飲食。自始痛至今。歷十五年。前藥屢服屢效。今罔效者何也。汪復診之。脈皆洪滑無力。幸其尚有精神。汪曰。此非舊日比矣。舊乃鬱熱。今則虛寒。東垣曰。始為熱中。終為寒中是也。經曰。脈至而從。按之不鼓。乃陰盛格陽。當作寒治。且始病時形斂小。
白話文：
汗止痛減，還能飲食。自從開始疼痛到現在，已經有十五年了。以前服用的藥物，服用多次都見效。現在為什麼沒有效果了呢？汪復診斷完脈。脈搏都很洪滑無力，幸好他還有精神。汪說，這個不是以前的情況了，舊病是鬱熱。現在是虛寒。東垣說，開始是熱在內中，最後變成寒在內中，就是這樣。經典上說，脈搏來的時候，從容不迫。按壓它也不會膨脹，是陰盛格陽，應當按寒證治療。而且，剛開始得病的時候，形體瘦小。
今則形肥大矣。醫書曰。瘦人血熱。肥人氣虛。豈可同一治耶。所可慮者。汗大泄而脈不為汗衰。血大崩而脈不為血減耳。其痛日重夜輕。知由陽虛不能健運。故亦凝滯而作痛。以證參脈。宜用助陽。若得脈減痛輕。方為佳兆。遂投參、耆、歸、術大劑加桂、附。一帖。來早再診。
白話文：
現在的身材肥大了。醫書上說：瘦的人血熱，胖的人氣虛。難道可以採用同樣的治療方法嗎？所擔心的就是，大汗淋漓，脈搏卻沒有因出汗而衰弱；大量崩漏，脈搏卻沒有因失血而減少。他的疼痛白天加重，晚上減輕，可以知道是陽氣虛弱，不能正常運行，所以凝滯造成疼痛。根據證狀和脈搏判斷，應當用補助陽藥。如果能使脈搏減弱疼痛減輕，就是好的徵兆。於是給他服了人參、黃芪、當歸、白朮的大劑量藥物，並加了肉桂和附子。一劑藥吃完，第二天早上再診視。
脈皆稍寧。服至二三十帖。時當二月。至五月病愈。蓋病有始終寒熱之異。藥有前後用舍不同。形有肥瘦壯少不等。豈可以一方而通治哉。
白話文：
脈象都有些緩和。服藥至二、三十帖的時候，適逢二月，到了五月，病就痊癒了。病症有開始與結束，寒症與熱症的不同，藥物有前後的使用順序不同，人的體質有肥瘦、壯弱、老少不等。豈能用同一種方劑來治療所有的病症呢？
震按細軟而數。為濕熱。洪滑無力。為虛寒。的系辨脈要旨。汪公自跋數語。尤屬治病要訣。然前之黃連。終嫌太過。久服不換。亦恐非宜。
白話文：
震先生說：脈搏細軟而有數，這是濕熱造成的；脈搏洪滑而無力，這是虛寒造成的。這是系辨脈象的要點。汪公自己在跋文中的幾句話，更是治病的要訣。但是，以前使用的黃連，終究嫌太過分；長期服用而不更換，恐怕也不合適。
一婦經行。必瀉三日。然後行。診其脈皆濡弱。曰。此脾虛也。脾屬血。屬濕。經水將動。脾血已先流注血海。然後下流為經。脾血既虧。則虛而不能運行其濕。令作參苓白朮散。每服二錢。一日米飲調下二三次。月餘。經行不瀉矣。
白話文：
有一位婦女，每次月經來潮前，必先瀉肚子三天，然後月經纔會來。診脈都是濡弱無力的，因此我說她是脾虛。脾屬血，又屬濕。月經將要來潮時，脾的血液已經先流入血海，然後再下流成為月經。脾血虧損時，就會虛弱而不能運行它的濕氣，於是就令月經來潮後立即腹瀉。我開了參苓白朮散給她服用。每次服二錢，用米水調服，一天服用兩至三次。服用一個多月後，她的月經來潮時不再腹瀉了。
一婦年逾四十。形長色脆。病經不調。右脈浮軟而大。左脈虛軟而小。近快。常時經前作泄。今年四月。感風咳嗽。用湯洗浴汗多。因泄一月。六月。復因洗浴。發瘧六七次。瘧雖止而神思不爽。至八月盡。而經水過多。白帶時下。瀉泄。遂覺右腳疼痛。舊曾閃挫腳跟。今則假此延痛。
白話文：
有一位婦女，年齡超過四十歲，身材高挑，膚色蒼白。她患有月經不調的疾病。右脈浮軟而大，左脈虛軟而小，且脈搏跳動較快。她經常在月經前腹瀉。今年四月，她因外感風寒而咳嗽，用薑湯洗浴後，出汗很多，因此腹瀉了一個多月。六月，她因再次洗浴，導致瘧疾發作了六七次。雖然瘧疾已經治癒，但精神思維仍不爽利。到了八月底，她月經量過多，白帶也經常排出，腹瀉不止。她還覺得右腳疼痛，原來右腳跟曾扭傷過，現在又因腹瀉而加重了疼痛。
臀腿腰脅尻骨脛項左邊筋皆掣痛。或咳嗽一聲。則腰眼痛如刀扎。日輕夜重。叫號不已。幸痛稍止。飲食如常。因思月水過多。白帶時下。日輕夜重。泄瀉無時。亦屬下多亡陰。宜作血虛治。然服四物止痛之劑益甚。九月。汪復診視。始悟此病乃合仲景所謂陽生則陰長之法矣。
白話文：
臀部、腿部、腰部、脅部、臀骨、小腿、頸項左側的筋脈都疼痛。有時候咳嗽一聲，腰眼處就疼痛得像刀割一樣。白天疼痛較輕，晚上疼痛加重。患者大聲喊叫，疼痛不止。好不容易疼痛稍有減輕，飲食也能正常進食。患者自己認爲是月經量過多，白帶時常流出，白天疼痛較輕，晚上疼痛加重，大便稀溏，沒有規律。這都是因爲身體虧虛，陰液不足。應該按照血虛的病症進行治療。但服用了四物止痛藥，病情卻加重了。九月，汪醫生再次診視，才明白這種病符合仲景所說的“陽生則陰長”的規律。
夫經水多。白帶下。常泄瀉。皆由陽虛陷下而然。命曰陽脫是也。日輕夜重。蓋日陽旺而得健運之職。故血亦無凝滯之患而日輕也。夜則陰旺而陽不得其任。失其健運之常。血亦隨滯。故夜重也。遂以參、術助陽之藥。煎服六七帖。痛減。此亦病證之變。治法殊常。故記之。
白話文：
經血過多，白帶下流，經常腹瀉，都是因為陽虛陷下而引起的。名為陽脫。白天輕，晚上重。因為白天陽氣旺盛，能夠得到健運的職能。因此血液也沒有凝滯的病患而白天輕。晚上則陰氣旺盛，陽氣不能得到它的職能，失去健運的常態。血液也隨之凝滯。因此晚上重。後來用人參、白朮來幫助陽氣的藥物。煎服六七帖，疼痛減輕了。這也是病情的變化，治療方法與常規不同。所以記錄下來。
震按前案之理易明。此案之脈亦易認為虛。惟近快而合以足之延痛。頗似濕熱耳。然久瀉復瘧。經水過多。白帶時下。顯系參、術對證。何云治法殊常耶。
白話文：
震我根據前一個病例的道理是很容易明白的。此病例的脈象也容易認為是虛脈。但由於最近病情加重，並且伴隨著足部疼痛延續，頗似濕熱證。然而，久瀉又伴隨瘧疾，經水過多，白帶時常下流，顯然是參、術證。怎麼會說治法與常規不同呢？
一婦人年逾四十。形色頗實。常患產難倒生。經水不調。或時遍身骨節疼痛。食少倦怠。自汗。汪診之。兩手脈皆不應。而右關輕按。隱隱然微覺動也。疑脈出部。以指尋按經渠列缺穴分。亦不應。甚怪之。乃叩其夫。曰。有孕時。醫診亦言無脈。後服八物湯。幸而易產。得一子。
白話文：
有個婦女，年齡超過四十歲，身體壯實。經常患有難產，倒生。經水不調。有時候全身骨節疼痛，食慾不振，倦怠，自汗。汪醫師診斷她，兩手脈搏都沒有反應，而右關脈輕輕按，隱隱約約微覺動了一下。懷疑脈搏超出常規的位置，用手指探尋按壓經渠、列缺等穴位，也沒反應。覺得很奇怪。於是詢問她的丈夫說，您妻子懷孕的時候，醫生診斷也說沒有脈搏，後來服八物湯，很幸運地容易生產，生了一個兒子。
汪曰。此由稟賦本來脈不應也。無足怪。可見天下事變無窮。果難一一以常理測也。如脈經所謂。但道其常而已。兩手無脈。不傷其生。又不妨於胎孕。豈脈經所能盡耶。
白話文：
汪灝說：這是由於稟賦本來脈絡就沒有什麼脈搏。這不足為奇。可見天下事物變化無窮，實在很難一一用常理來推測。如《脈經》所說，只是說明一般的情況罷了。雙手無脈，並不妨礙其生存，也不妨礙其生育。難道《脈經》所能講述的就這些？
震按人有一手無脈者頗多。若兩手無脈者則少。此乃母胎中。或襁褓時。蹙銼其經隧。致脈不通。原非病也。石山又診一婦左手無脈。而動於腕臂外廉陽谿偏歷之分。是即今所謂反關脈耳。汪乃曰。左脈離其部位。其病難以脈知。誠然反關脈多洪大。且可推動。果不足以審病情。
白話文：
震按：人有一手沒有脈搏的人很多。但是兩手都沒有脈搏的人很少。這是因為在母胎中，或者在襁褓時期，經絡受壓迫，導致脈搏不通。這原本不是病。石山又診斷了一個婦女，她的左手沒有脈搏，而在手腕臂部外廉陽谿穴附近，卻有脈搏跳動。這就是現在所謂的「反關脈」。汪乃曰：左脈離開了它的部位，這種病很難通過脈搏來診斷。誠然，反關脈大多洪大，而且可以推動。但這不足以診斷病情。
又按丹溪治一婦久瘧。食少經閉。兩手無脈。每日與三花神佑丸十餘粒。津咽之。月餘食進。脈出。又半月脈愈。又一月經行。此則因病而無脈。非向來無脈也。
白話文：
丹溪曾經治療一位長期患瘧疾的婦女。她食慾不振，月經也不順暢，而且雙手沒有脈搏。丹溪每天給她服用三花神佑丸十幾粒，讓她含在嘴裡慢慢吞嚥。一個月後，她的食慾有所好轉，脈搏也出現了。又過半個月，脈搏更好了。再過一個月，月經也來了。這說明，這個婦女的脈搏不是天生沒有，而是因為疾病而暫時消失的。
一婦產後。經行不止。或紅或白或淡。病逾八月。面色黃白。性躁。頭眩腳軟。醫用參耆補藥。病益加。用止澀藥不效。汪診之。右脈濡弱無力。左脈略洪而快。曰。右脈弱者。非病也。左脈偏盛。遂覺右脈弱耳。宜主左脈。治以涼血之劑。遂以生地、白芍、白朮各一錢。黃芩、阿膠、歸身各八分。
白話文：
一名產後婦女，月經不止。經血有時是紅色，有時是白色，有時是淡紅色。病情持續超過八個月。她的臉色發黃發白，脾氣暴躁，頭暈眼花，腳軟無力。醫生用參耆補藥治療，病情反而加重。使用止血藥物也無效。汪醫生為她診脈，發現右脈濡弱無力，左脈略洪而快。他說：“右脈弱並不是病，而是由於左脈偏盛，導致右脈感覺虛弱。應該以治療左脈為主。”於是，他開了涼血的方劑：生地黃、白芍、白朮各一錢，黃芩、阿膠、歸身各八分。
陳皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓各六分。柴胡、甘草各五分。煎服二十餘劑而愈。
白話文：
陳皮、香附、川芎、椿根皮、茯苓各六公克。柴胡、甘草各五公克。將這些藥材一起煎服，服用二十多劑後，患者的病情痊癒了。
震按右脈濡弱無力。而汪公乃以左脈偏盛為主。其取捨異矣。且曰。右脈弱非病。則經水之或白或淡。及面色黃白頭眩腳軟。非右脈弱之為病。汪公蓋因曾用參耆而病益加。則右脈不足憑。常以涼血之劑專主左脈為治耳。
白話文：
喻嘉言把右邊的動脈按得細軟無力，而汪先生卻以左邊的動脈較盛為主。這取捨相異啊。而且他說：右邊的動脈弱，並不是病。月經忽白忽淡，面色黃白，頭暈目眩，腳軟，都不是右邊動脈弱引起的病。汪先生大概是因為曾使用增耆而病勢更加嚴重，所以右邊的動脈不足以採信，常常用涼血的藥物，專以左邊的動脈為治。
又治一婦。年逾三十無子。汪診其脈近和。惟尺部洪滑。曰。子宮有熱。血海不固也。其夫曰然。每行人道。經水即來。乃以丹溪大補丸加山茱萸、白龍骨止澀之藥以治其內。再以亂髮灰、白礬灰、黃連、五倍子為末。以治其隱處。果愈且孕。
白話文：
有個叫立齋的中醫師，治癒了一位婦女。每次交合都會出血和疼痛。臨牀上使用的藥物都是涼血止痛的藥方。但不時出血很多。這是肝臟受傷不能儲藏血液。脾臟受傷不能吸收血液。用了補中益氣湯和歸脾湯兩劑而治癒。還用頭髮、青布燒成灰燼敷在傷口上。
立齋治一婦人。每交接則出血作痛。敷服皆涼血止痛之劑。不時出血甚多。此肝傷不能藏血。脾傷不能攝血也。用補中益氣歸脾二湯而愈。外亦以亂髮、青布。燒灰敷之。
又一妾證同前。按其脈。兩尺沉遲而澀。用補血散寒之劑不愈。偶檢千金方。以蛇床子散綿裹納其中。二次遂愈。
白話文：
另外一位妾，證狀和前面那位妾類似。我按她的脈搏，兩隻尺脈沉着遲緩而澀滯。我用補血散寒的藥方，但是沒有效。碰巧我查閱《千金方》，用蛇牀子散裝入綿中，塞入她的下體。經過兩次治療，終於痊癒了。
震按以上三案。病同而治法各異。可見病以脈為斷也。立齋首案不載脈。然敷服皆涼血止痛之劑不效。則舍補無他法矣。此又可以意會也。
白話文：
震按上述三個病例，病情相同，但治療方法卻不相同。這可以看出，疾病的診斷取決於脈象。立齋的首個病例沒有記載脈象，但敷用和服用的都是涼血止痛的藥物，但都不見效。那麼，除了使用補益藥物之外，就沒有其他方法了。這也可以憑意思忖。
又一婦人。經候過期。發熱倦怠。或用四物、黃連之類。反兩月一度。且少而成塊。又用峻藥通之。兩目如帛所蔽。薛曰。脾為諸陰之首。目為血脈之宗。此脾傷五臟皆為失所。不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯。專主脾胃。年餘尋愈。
震按此案可比人天法眼。若不補脾胃而用血藥涼藥以治目。亡無日矣。
白話文：
有一個婦女，月經過期，發燒疲倦。有些醫生用四物湯、黃連等藥物治療，結果月經反而兩個月來一次，而且血量少且成塊。醫生又用猛烈的藥物來通經，結果婦女的雙眼變得像被布遮住一樣，看不清楚。薛醫生說，脾臟是所有陰臟之首，眼睛是血脈的宗主。脾臟受傷，五臟都會失去正常的位置，不能歸屬於眼睛。於是薛醫生用補中益氣湯、濟生歸脾湯這兩種藥方來調理脾胃，經過一年的治療，婦女的病情逐漸好轉，最後痊癒。
一婦人年四十。勞則足跟熱痛。薛以陰血虛極。急用聖愈湯而痊。後遍身瘙癢。誤服風藥。發熱抽搐。肝脈洪數。此乃肝家血虛火盛而生風。以天竺膽星為丸。用四物、麥冬、五味、芩、連、炙草、山梔、柴胡煎送而愈。
白話文：
有一個婦人，年紀約四十歲，當她勞累的時候，腳跟會感到熱痛。薛醫師認為她是陰血虛極，於是急用聖愈湯來治療，她的病就好了。後來，她的全身開始發癢，誤服了風藥，導致發熱抽搐，肝脈洪數。這是因為肝臟血虛、火盛而生風引起的。薛醫師以天竺膽星為丸藥，再用四物、麥冬、五味、黃芩、黃連、炙甘草、梔子、柴胡煎煮成湯藥，服用後，病就好了。
一婦人多怒。經行或數日。或半月方止。三年後。淋瀝無期。肌體倦瘦。口乾內熱。盜汗如洗。日晡熱甚。用參、耆、歸、朮、茯神、遠志、棗仁、麥冬、五味、丹皮、龍眼、炙草、柴胡、升麻。治之獲愈。此證先因怒動肝火。血熱妄行。後乃脾氣下陷。不能攝血歸源。故用前藥。
白話文：
有一位婦女經常發怒，每次月經都要持續好幾天或半個多月才結束。三年後，月經淋漓不止，身體消瘦、疲倦，口乾、內熱，盜汗如洗， 下午時分熱得更厲害。
用人參、黃芪、當歸、白朮、茯神、遠志、棗仁、麥冬、五味子、丹皮、龍眼肉、炙甘草、柴胡、升麻等藥治療，使她獲得了痊癒。
這個病例首先是由於發怒而引起肝火旺盛，血熱妄行；後來脾氣下降，不能攝血歸源。所以使用上述藥物。
若胃熱亡津液而經不行。宜清胃。若心火亢甚者。宜清心。若服燥藥過多者。宜養血。若病久氣血衰。宜健脾胃。
白話文：
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如果胃有熱症，津液不足，導致經絡不通暢，應當清胃。
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如果心火過於旺盛，應當清心。
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如果服用了過多燥性的藥物，應當補血。
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如果疾病纏綿日久，氣血虛衰，應當健脾胃。
震按前案治血熱生風。此案治脾虛下陷。迥然不同。但前案易認。此案內熱倦瘦。盜汗口乾。日晡熱甚。已近癆怯病形。幸未咳嗽經停耳。若認為癆怯而用清火。則必死。
白話文：
震先生說：上一位病人的治療方案是治療血熱生風，而這個病人的治療方案是治療脾虛下陷，兩者完全不同。但上一位病人的病情很容易辨別。這個病人的症狀是：內熱、消瘦、盜汗、口乾，到了下午，熱症更嚴重，病情已經接近癆症，但還好沒有出現咳嗽、經停的症狀。如果把這個病人的病情誤診為癆症，而用清火藥物治療，那麼他一定會死亡。
立齋曰。一婦性急。每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛。則胸滿吞酸。吐瀉少食。經行不止。此皆肝火之證。肝自病則外證見。土受克則內證作。余先以四物加白朮、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽。清肝養血。次用四君子加柴胡、芍藥、神麯。合左金以培土製肝。漸愈。惟月經不止。
白話文：
李壽卿說：有一位婦女性情急躁，每次發怒時，如果不是太陽穴、耳朵、脖子、牙齒、胸部、乳房疼痛，就是胸悶、反酸、嘔吐、腹瀉，食慾不振，經期長達一個多月都不結束。這都是肝火旺盛的證據。肝臟本身有病，所以會出現外在的症狀；脾胃受到肝火的剋制，所以會出現內在的症狀。我首先用四物湯加白朮、茯苓、柴胡、炒梔子、炒龍膽草，來清肝養血。然後用四君子湯加柴胡、芍藥、神麯，合用左金丸來補益脾胃、抑制肝火。病情逐漸好轉，唯獨月經仍然不止。
是血分有熱。脾氣尚虛。以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮。又以補中益氣加酒炒芍藥。兼服而安。
白話文：
這是血分中有熱，脾氣還虛弱。可以用逍遙散，多加白朮、茯苓、陳皮。還可以服用補中益氣湯，加上酒炒過的芍藥。同時服用，就能安康。
一婦人月經不調。晡熱內熱。飲食少思。肌體消瘦。小便頻數。服濟陰丸。月經不行。四肢浮腫。小便不通。曰。此血分也。朝用椒仁丸。夕用歸脾湯。漸愈。乃以人參丸代椒仁丸。兩月餘將愈。專用歸脾湯五十餘劑而痊。
白話文：
有一位婦女月經不調，經常在傍晚的時候感覺到身體發熱，食慾減退，身體消瘦，小便頻繁。服用了濟陰丸後，月經沒有恢復，四肢浮腫，小便不通。醫生說這是由於血虛引起的。於是早晨服用椒仁丸，晚上服用歸脾湯。病情逐漸好轉。於是用人參丸代替椒仁丸。兩個多月後，病情即將痊癒。只服用歸脾湯五十多劑就完全康復了。
一癧婦月經不調。小便短少。或用清熱分利之劑。小便不利。三月餘。身面浮腫。月經不通。曰。此水分也。遂朝用葶藶丸。夕用歸脾湯。漸愈。乃用人參丸間服而愈。以上二證。作脾虛水氣。用分利等藥而沒者。多矣。
白話文：
有一位婦女月經不調，小便短少。醫生使用清熱分利藥劑後，小便不通暢，過了三個月後，身體和臉浮腫，月經不通。醫生說：「這是有水分停滯。」便在早上使用葶藶丸，晚上使用歸脾湯。慢慢地病情好轉。接著服用人參丸，最後痊癒。上面兩個證據都是脾虛水氣的狀況，使用分利藥劑而沒好的，真是太多了。
震按立齋治病。善於溫補。若攻伐之藥。非其所長。今此三案。首案是其本色。後二案全宗陳氏良方治法。其椒仁丸中有芫花、蚖青、斑蝥、信砒峻毒之品。竟毅然用之。雖兼佐歸脾湯。而毒藥力猛。甚為擔險。即葶藶人參二丸。亦非輕劑。乃二病皆痊。譬之名將。或攻或守。或奇或正。總操必勝之著。雖履險而如夷也。
白話文：
《靈樞·經筋》記載，震按立齋治療疾病，擅長溫補。如果使用攻伐之藥，不是他的強項。現在這三個病例，第一個病例是他的基本功底。後兩個病例完全遵循陳氏良方治法。他的椒仁丸中含有芫花、蜈蚣、斑蝥、信砒等峻毒之品。居然毅然使用它。雖然同時輔助歸脾湯。但是毒藥藥力猛烈。非常冒險。就是葶藶人參二丸，也不是輕劑。可是兩個病人都治好了。這就好比名將，或者攻打，或者防守，或者使用奇謀，或者使用正兵，總能掌握必勝的策略。雖然處境危險，也能夠安然無恙。
一婦內熱作渴。飲食少思。腹內近左。初如雞卵。漸大四寸許。經水三月一至。肢體消瘦。齒頰似瘡。脈洪數而虛。左關尤甚。此肝脾鬱結之證。外貼阿魏膏。午前用補中益氣湯。午後以加味歸脾湯。兩月許。肝火少退。脾土少健。仍與前湯送下六味地黃丸。午後又用逍遙散送歸脾丸。
白話文：
一位女性，內熱口渴，不想吃東西，肚子左邊靠近肋骨處長了一個腫塊，剛開始像雞蛋那麼大，逐漸長到了四寸左右。她的月經每三個月才來一次，身體消瘦，牙齒和臉頰像長瘡一樣。她的脈搏洪大、數快而虛弱，尤其是左關脈最明顯。這是肝脾鬱結的症狀。
外敷阿魏膏，上午服用補中益氣湯，下午服用加味歸脾湯。經過兩個月，肝火稍微減退，脾土稍微健壯。仍繼續服用前湯送服六味地黃丸。下午還服用逍遙散送服歸脾丸。
又月餘。日用蘆薈丸。以大皂角、青黛、蘆薈、硃砂、麝香各一錢。另以干蝦蟆用皂角等分燒存性。為末一兩。入前項藥。同為末。蒸餅丸如麻子大。每日二服。空腹以逍遙散下。日晡以歸脾湯下。喜其謹疾。調理年餘而愈。
白話文：
又過了一個多月。每天服用蘆薈丸。蘆薈丸的組成包括大皁角、青黛、蘆薈、硃砂、麝香，各一錢。另外，將乾燥的蟾蜍和大皁角等分燒成灰燼，研磨成末，共一兩。將這些藥末混合在一起，蒸成餅狀，再切成像麻子大小的藥丸。每天服用兩次，空腹時用逍遙散送服，日暮時用歸脾湯送服。由於患者謹慎地服藥，調理了一年多後，病情終於痊癒。
震按古方治癥瘕。有蘆薈丸。用蘆薈、黃連、胡黃連、木香、蕪荑、青皮各五錢。當歸、茯苓、陳皮各一兩五錢。炙草七錢。米糊丸云。治疳瘕。肌肉消瘦。發熱。飲食少思。口乾作渴。齒頰生瘡等證。與此方大同小異。而敘證悉同。濟陰綱目注。謂小兒疳積腹脹者宜用。疑與婦人非宜。意其誤收。今觀此案。而後知集書者之不誤收也。
白話文：
震按古方治療癥瘕，有名為蘆薈丸的方劑。使用蘆薈、黃連、胡黃連、木香、蕪荑、青皮各五錢。當歸、茯苓、陳皮各一兩五錢。炙草七錢。用米糊做成藥丸。方劑用以治療疳瘕症，致使肌肉消瘦、發燒、飲食意願降低、口乾渴、齒頰生瘡等症狀。本方與震按的古方大同小異，敘述的症狀也都相同。《濟陰綱目注》中說，本方適用於治療小兒疳積腹脹者，未必適用於婦女，懷疑是誤收。現在看這個案例，才知道集書者沒有誤收。
孫東宿治馬二尹媳。每月汛行。子戶旁輒生一腫毒。脹而不痛。過三五日。以銀簪針破。出白膿盞許而消。不必貼膏藥而生肉。無疤痕。但汛行即發。或上下左右無定所。第不離子戶也。內外科歷治數年不效。且致不孕。因詢於孫。沉思兩日而悟曰。此中焦濕痰。隨經水下流。
白話文：
孫東宿醫生為馬二尹家媳婦治病。媳婦月經來的時候，下腹部旁總是生一個毒瘡，腫脹但不疼痛。過三五天，用銀簪子扎破它，擠出一杯白膿，毒瘡就消了。不必貼膏藥，就能長出新肉，而且不會留疤痕。但每當月經來的時候，毒瘡就會發作，有時在上面，有時在下面，有時在左右，沒有固定的位置，但總是在下腹部。內科和外科治療多年都沒有效果，而且還導致不孕。媳婦因此向孫東宿醫生詢問。孫東宿沉思兩天後明白過來說：這是因為中焦濕痰，隨著經水向下流動。
壅於子戶也。經下而痰凝。故化為膿。原非毒。故不痛。用白螺螄殼火煅存性為君。南星、半夏為臣。柴胡、甘草為佐。麵糊丸。早晚服之。遂愈。
震按孫公穎悟。殊不可及。原非毒。故不痛。亦格致名言。
白話文：
那是因為肺臟受到阻滯的緣故。經脈不通，痰液凝結，所以化為膿液。本來不是毒，所以不疼痛。用白螺螄殼煅燒，保持其藥性，作為君藥。南星和半夏作為臣藥。柴胡和甘草作為佐藥。用麵粉合藥製成丸劑。早晚服用。於是痊癒了。
〔附〕一寡婦體弱。每逢月事聲啞。沈堯封曰。肝腎之絡。俱上連肺。精血下注。肺中必枯。故啞。用地黃、天冬、肉蓯蓉、歸身等大補精血。病反甚。加細辛五分。通厥少之絡。才入口。聲即出。後用八味丸調理。經來不啞。
白話文：
【解釋】
有一個寡婦身體虛弱，每次來月經的時候就會失聲。沈堯封說：「肝腎的脈絡都與肺相連通。精血下注，肺中必定枯竭，所以就會失聲。」於是，他使用地黃、天冬、肉蓯蓉、歸身等藥物大補精血。但是，病情反而加重了。沈堯封在藥方中加入五分的細辛，以通調厥少之脈。剛入口，聲音就恢復了。後來，再用八味丸調理，月經來潮時也不再失聲了。
震按今人稱月事為天癸者。謬也。經云。女子二七而天癸至。任脈通。太衝脈盛。月事以時下。又云。男子二八而腎氣盛。天癸至。精氣溢瀉。若天癸即月事。丈夫有之乎。顧名思義。謂是天一之真水。乃精血之源頭也。蓋男女皆有精。易云。男婦媾精。可據。然指天癸為精。
白話文：
震按：現代人將月事稱為「天癸」，這是錯誤的。經文中說：「女子滿十四歲，天癸就開始運行，任脈通暢，太衝脈強盛，月經按時排出。」又說：「男子滿十六歲，腎氣強盛，天癸開始運行，精氣溢瀉。」如果是這樣，那男性也有月經嗎？應該仔細考慮名稱的含義，天癸是指天體一體的真水，是精血的來源。男女都有精氣，易經中說：「男女交合，精氣結合。」可以佐證。但是，不能把天癸簡單地理解為精。
亦不妥。天癸為精。不該又云。精氣溢瀉矣。後賢講受孕之道。有陽精陰血。先至後沖等說。亦謬。夫男女交接。曾見女人有血出耶。交接出血是病。豈能裹精。及為精所裹哉。大約兩情歡暢。百脈齊到。天癸與男女之精偕至。斯入任脈而成胎耳。男胎女胎則由夫婦之天癸。
不能輸入太衝。故月事不下。由此辨之。任脈通而天癸至。衝脈盛而月事下。明系兩項矣。
白話文：
中醫中有強弱盈虛的不同。任脈和督脈都起於前後兩陰交之會陰穴。督脈總領諸陽，任脈總領諸陰。任脈隸屬於足少陰，衝脈隸屬於足陽明。所謂延胡索，是任脈主治胞胎。經上說，前陰總筋之所會，會於氣街，而掌管這些筋脈的是陽明。陽明水穀精華變化成血，灌輸太衝。太衝脈盛，月事就會按時來潮。懷孕後，血液聚集以養胎。
有強弱盈虛之不同也。任脈督脈。皆起於前後兩陰交之會陰穴。督總諸陽。任總諸陰。任脈隸足少陰。衝脈隸足陽明。所謂延胡索。任主胞胎也。經云。前陰總宗筋之所會會於氣街。而陽明為之長。陽明水穀之精華。變化成血以灌輸太衝。太衝脈盛。月事以時下矣。既孕則血聚以養胎。