《古今醫案按》~ 卷八 (8)
卷八 (8)
1. 陽痿
周慎齋治一人。年二十七八。奇貧。鰥居鬱鬱不樂。遂患陽痿。終年不舉。溫補之藥不絕。而證日甚。火升於頭。不可俯。清之降之皆不效。服建中湯稍安。一日讀本草。見蒺藜一名旱草。得火氣而生。能通人身真陽。解心經之火鬱。因用斤余。炒香去刺成末。服之效。月餘諸證皆愈。
白話文：
周慎齋曾診治過一位 27、8 歲的男性，此人極為貧窮，且鰥居寡歡，因此罹患陽痿，整年都沒有性功能。醫師以溫補藥物治療，但病情卻愈來愈嚴重，火氣上升至頭部，無法低下頭。醫師嘗試清熱降火，但這些方法皆無效。後來，該男子服用「建中湯」，病情稍有改善。有一天，男子閱讀《本草》，看到「蒺藜」，又名「旱草」，具有得火氣而生的特性，可以打通人體真陽，解除心經火鬱。因此，男子取用一斤多的蒺藜，炒香後去除刺，製成藥末服用。 服用一個多月後，病症皆已痊癒。
張景岳曰。余嘗治一強壯少年。遭酷吏之恐。病似脹非脹。似熱非熱。絕食而困。眾謂痰火。宜清中焦。余診之曰。此恐懼內傷。少陽氣索而病及心腎。大虧證也。遂峻加溫補。兼治心脾。一月而愈。愈後雖形健如初。而陽寂不舉。余曰根蒂若斯。腎傷已甚。非少壯所宜之兆。
白話文：
張景嶽說：我曾經治療過一個強壯的少年，他遭遇了酷吏的恐嚇，患上了怪病。症狀像脹滿又不脹滿，像發熱又不發熱，不吃不喝而睏倦疲憊。大家認為是痰火引起的，應該清熱瀉火，調理中焦。我診斷後說：這是恐懼引起的內傷，少陽之氣衰弱而病及心腎，是大虧之證。於是採用溫補之法，兼顧調理心脾。一個月後痊癒。痊癒後雖然身體像以前一樣強壯，但陽氣虧損，不能勃起。我說：病根很深，腎臟損傷得很嚴重。這不是年輕人應該有的症狀。
速宜培養心腎。庶免他虞。彼不肯信。未及半載。竟復病而歿。可見恐懼之害。其不小者如此。
〔附〕一少年新婚。欲交媾。女子阻之。乃逆其意。遂陰痿不舉者五七日。以禿筆頭燒灰。酒下二錢而起。
白話文：
應該要迅速調理培養心和腎的功能，才能避免其他意外。但他不相信這建議，不到半年，最終因為病情復發而去世，可見恐懼的危害是如此之大。
附錄：有一個少年剛結婚，想要與妻子同房，但女方阻止，因此違背了自己的意願，結果導致陰莖不能勃起，持續了五到七天。後來用燒成灰的光禿毛筆頭，配著酒吞服兩錢後，問題得到了解決。
震按巢氏病源。以腎間動氣。為人之根本。故老年而能御女。七十歲至八十歲猶生子者。其動氣之稟於生初者獨厚也。厚則剛。陽自不痿。生子之時。已是大壽。至不能生子而死。諒必又有數年。豈非耄耋乎。亦有六十歲左右即陽痿者。必不能至大壽。須任其自然。絕意淫欲。
白話文：
震在《巢氏病源》中提到，腎間的動氣是人體的根本，因此老年人還能與女性交合，甚至在七十歲到八十歲之間還能生子，原因是他們天生的動氣稟賦特別厚實。這種稟賦厚實的人，陽氣自然不會衰弱，即使在年老時也不會痿弱，因此能夠在高壽時生子。如果到了不能生子的時候才死亡，一定還有數年壽命，豈不正是高壽之人。但也有人在六十歲左右就出現陽痿，這樣的人肯定不能達到高壽，必須順其自然，絕了淫慾的念頭。
尚可延齡。設以興陽藥內服外洗。求為御女之事。不數年而死矣。又如壯年無病而陽痿。其人多夭。少年虛損而陽痿。其死立至。皆由腎間動氣早衰也。動氣即命門真火。所以生長元氣。煦燠元陰。故氣曰陽氣。精曰陽精。其盈虧俱得於先天。盈者雖斫喪而無傷。虧者雖葆養而不足。
白話文：
可以延續生命。以興陽藥內服外洗。想要成為御女。沒幾年就死了。還有像壯年無病而陽痿，這個人多早死。少年虛損而陽痿，這個死得很快。都是因為腎間動氣早衰。動氣就是命門真火，用來生出元氣，溫煦元陰，所以動氣叫陽氣，精氣叫陽精。它的盈虧都屬於先天。盈滿的人即使削減，還是沒有損傷。不足的人即使滋補，還是不夠。
並非藥石所能擴充。乃扁鵲新書載王超老淫故事而云保命之法。灼艾第一。丹藥第二。附子第三。此說荒唐。斷不可信。又考宗筋聚於前陰。前陰者足之三陰。及陽明少陽衝任督蹺九脈之所會。而九脈之中。陽明為之長。內經云。陽明者。五臟六腑之海。主潤宗筋。所以胃強善啖之人。
白話文：
並不是靠藥物就能延長壽命，這是不可能的。這是扁鵲新書記載王超老淫的故事，並聲稱是保命的方法。其中灼艾排第一，丹藥第二，附子排第三。這種說法荒唐，絕對不可信。再者，根據考證，宗筋聚集於前陰，前陰是足部三陰經和陽明、少陽、衝、任、督、蹺九脈匯集的地方。九脈之中，陽明經是主要的，內經中說：「陽明是五臟六腑之海，主潤宗筋。」因此，胃強健、善於飲食的人，
其於欲事必強。反是則痿而不舉。或舉而不堅。是胃氣能為腎氣之助。古云。精生於穀。又云。男子精盛則思色。其道理可喻矣。新書之言。不過如宋人揠苗耳。況丹藥之害。可勝言哉。
白話文：
如果想做男女之事必鍛鍊身體，反之則會痿而不舉，或是舉不堅。這是因為胃氣可以幫助腎氣。古書上說：「精生於穀。」，又說：「男子精盛則思色。」，道理由此可知。新書上所說的，不過像宋國人拔苗助長罷了。更何況丹藥的害處，豈是言語可以說盡的。
2. 陰吹
張路玉治一僕人之婦。經閉三月。少腹痛貫徹心。而陰吹不已。與失笑散一服。瘀血大下。遂不復作。
白話文：
張路玉診治了一位僕人的妻子。她閉經三月，小腹疼痛，疼痛貫穿到心臟，並且陰吹不止。張路玉給她服用了一劑失笑散，瘀血大量排出，從此以後，她的病不復發了。
又治一貴婦。小產後寒熱腹痛。亦病陰吹。與山查炭熬焦黑糖為丸。用伏龍肝煮水澄清。煎獨參湯送三錢。一服結糞大下。再進。瘀血續行而愈。始悟豬膏發煎。實為逐瘀而設也。
〔附〕一婦人陰腫堅硬。用枳實八兩碎。炒令熱。故帛裹熨。冷則易之。
白話文：
還給一位貴婦看病，於小產後，出現寒熱腹痛的症狀。她還患有陰吹。於是，我用山查炭熬焦黑糖做成丸藥，再用伏龍肝煮水、澄清後，煎獨參湯送服，每次三錢。服用一劑後，糞便凝結，排便量多。再次服用，瘀血排盡，病情痊癒。這才明白，用豬膏發煎，實際上是為了促進瘀血排出而設置的。
3. 脫肛
東垣治一女子脫肛。用糯米一勺。濃煎飲。去米。候溫。洗肛溫柔。卻先以磚一片火燒通紅。用醋沃之。以青布鋪磚上。坐肛於青布上。如熱則加布令厚。其肛自吸入而愈。
白話文：
〔附錄〕有個人大腸脫垂，脫出寸餘。用手塞回去之後，又立刻脫出。這種病叫做「截腸病」。治療方法是用芝麻油盛在容器裡，然後病人坐在容器中。再喝下數升的大麻子汁，即可痊癒。
〔附〕一人大腸頭出寸余。干即自脫落。隨又出。名截腸病。用芝麻油。器盛坐之。飲大麻子汁數升。愈。
薛立齋治余時正。素有痔。每勞役。脫肛腫痛出水。此中氣下陷。用補中益氣加茯苓、芍藥。十餘劑而愈。
白話文：
薛立齋治療余時正的時候，他本來就有痔瘡，每次勞累後，就會出現脫肛、腫痛並流出液體的症狀，這是因為中氣下陷所致，使用補中益氣湯加上茯苓和芍藥，服用了十多劑後病癒。
震治一人脫肛腫痛出水。尺脈洪數。用樗根白皮、川柏、訶子肉、沒石子、鱉頭灰而愈。其人好酒形實。乃濕熱下注。非氣虛下陷也。
白話文：
震氏曾診治一位脫肛腫脹疼痛、並化膿的人。他的尺部脈象洪盛有數。我判斷他的症狀應是濕熱下注。我用樗根白皮、川柏、訶子肉、沒石子、鱉頭灰這些藥物治療，他最終痊癒了。這個人嗜酒但體型壯實。他的病症是濕熱向下侵襲引起的，而不是氣虛引起的。
4. 痔
一婦產後痔作。瘡有頭如赤豆大。或下鮮血。或紫血。大便疼。與黑神散。又多食肉太飽。濕熱在大腸所為。以郁李仁去皮、麻仁、槐角各七分。枳殼、皂角仁各五錢。蒼朮、歸尾、生地各三錢。大黃炒一錢六分。煎服。
白話文：
一位婦女在產後患了痔瘡。瘡口上有個像紅豆那麼大的頭。有時流出鮮血，有時流出紫血。大便時疼痛。給她服用黑神散。又因為她經常吃肉吃得太飽，導致濕熱在大腸中形成。用郁李仁去皮、麻仁、槐角各七分。枳殼、皁角仁各五錢。蒼朮、歸尾、生地各三錢。大黃炒一錢六分。煎服。
震按此方。與酒煮黃連丸、及臟連丸。皆治痔痛下血之正法也。余如干柿燒灰。飲下。四時取其方。柏葉燒灰調服。亦佳。而道場慧禪師所云。平直量骨脊與臍平處椎上灸七壯。或年深。更於椎骨兩旁各一寸灸如上數。無不除根者。此法猶可試。若駱谷驛吏用柳枝煎濃湯洗痔。
白話文：
朱震認為這個方劑，以及酒煮黃連丸和臟連丸，都是治療痔瘡疼痛、便血的正統治療方法。其餘像把柿子曬乾後燒成灰，服用。一年四季都可採用它。柏樹葉燒成灰後，調和服用亦可。還有道場慧禪師所說的方法，平直測量尾椎骨，與肚臍平齊的地方，用艾草灸七壯。或者年紀大一些的，可以在尾椎骨兩旁各一寸處，再用同樣的方法灸七壯。沒有治不好的。這個方法還值得一試。像駱谷驛吏用柳樹枝煎成濃湯來洗痔瘡的方法。
隨以艾炷灸痔上三五壯。因大瀉鮮血穢物。極痛楚而痔隨泯跡。此則不敢輕試者矣。予一徐姓友。先患內痔。復生外痔。外則腫痛出膿血。內又脹痛異常。每登圊後。內痔墜出。欲捺之進內。礙於外痔。欲俟其自收。則相抵痛極。以致行坐不得。晝夜側臥而已。內服芩、連、槐花等藥。
白話文：
隨即用艾條灸痔瘡上面三次或五次，這樣做會導致痔瘡大量排出鮮血和穢物。非常疼痛，痔瘡隨之消失。這種方法不敢輕易嘗試。我有一個姓徐的友人，先患有內痔，後又生出外痔。外痔腫痛化膿流血，內痔脹痛腫大。每次上完廁所後，內痔都掉出來。想要用手把它按回去，礙於外痔；想等它自己縮回去，又互相抵住疼痛難忍，導致他不能行坐，只能晝夜側臥。內服芩連、槐花之類的藥。
外抹熊膽及冰片、田螺水等法。總不應。痛甚汗多困乏。稍進人參。則痛益加。無計可施。診之右關尺沉大有力。因憶丹方有用蕎麥麵以豬膽汁收丸者。令其制服。計服豬膽二十枚。而內外之痔亦皆泯跡。
白話文：
用熊膽、冰片、田螺水等外敷的方法治療。都沒有效果。疼痛劇烈，汗多，睏乏。稍微服用人參，疼痛就加重。無法可施。診斷時，右關尺脈沉大有力。因此想起丹方中有用蕎麥麵用豬膽汁收成丸子的方子。讓病人服用此方。算起來服用二十枚豬膽後，內痔和外痔都消失蹤跡了。
陸上舍。冬患痔作痛。右寸浮大。左寸口洪數。立齋曰。冬見夏脈。當壯水之主以鎮陽光。彼以為迂。別服芩、連之劑。薛謂其侄曰。令舅氏腎水不能生肝木。歿於春。驗矣。今令叔腎水不能制心火。當歿於夏。至甲辰六月。薛復視之。痰涎上湧。日夜不寐。脈洪大而數。按之無力。
白話文：
陸上舍。在冬季患痔瘡疼痛。他的右手寸部脈浮而大。左手寸口脈洪數。立齋說。冬季出現夏季脈象，應當壯盛水之主以鎮壓陽光。他認為這是迂腐。另服了黃芩、連翹的藥劑。薛對他的侄子說，你舅舅的腎水不能生肝木。會死於春季。驗證了。如今你伯父的腎水不能制約心火。應會死於夏季。到了甲辰年六月。薛再次診視他。痰涎上湧。日夜不能睡眠。脈洪大而數。按壓沒有力量。
左尺絕無。足膝肩膊逆冷。薛曰。事急矣。彼云。但求少延數日。以待嗣子一見。始用參、耆、歸、朮、炮姜之類。及六味丸料加肉桂。至本月而歿。五行之理信然。
白話文：
左尺脈完全沒有。腳底、膝蓋、肩膀和手臂都很冰涼。薛醫生說情況緊急了。病人說，只求再延命幾天，等到見過繼承人一面。開始用人參、黃耆、當歸、茯苓、炮薑等藥物。以及六味丸的材料加上肉桂。到了這個月就過世了。五行之理確實是如此。