《古今醫案按》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 癥瘕
史記曰。臨菑女子薄吾病甚。眾醫皆以為寒熱篤。當死。臣意診其病。曰。蟯瘕為病。腹大。上膚黃粗。循之慼慼然。臣意飲以芫花一撮。即出蟯可數升。病已。三十日如故。蟯得之寒濕。寒濕氣鬱篤不發。化為蟲。臣意所以知薄吾病者。切其脈。循其尺。其尺索刺粗而毛美奉發。是蟲氣也。其色澤者。中藏無邪氣及重病。
白話文：
《史記》中記載：臨淄有一名女子叫薄吾生了場大病。眾多醫生都認為是寒熱交迫導致的，勢必會死。但我診斷後認為是蟯蟲引起的疾病。她腹部膨脹，皮膚黃糙，用手按壓時會感覺到有東西在蠕動。我便讓她喝下一撮芫花，不久便排出了數升蟯蟲，因此病就好了。三十天後，她恢復了健康。蟯蟲是因寒濕而生的。寒濕之氣積聚不發散，就會化為蟲子。我能知道薄吾的病是因為我切脈時發現，她的尺脈粗糙，毛髮豐美，這是蟯蟲的徵狀。她的面色紅潤，說明體內積聚的邪氣和重病已被清除。
震按此條辨證最佳。上膚黃粗者。腹大而腹上膚黃粗也。循之慼慼然者。如以手摸老松樹皮之枯燥也。其尺索刺粗者。亦是枯燥之象。然倉公望毛髮潤美。面色又光澤。知為蟲病也。若齊中尉潘滿如病小腹痛。謂之遺積瘕。病由於酒且內。當溲血死一條。不講證。但講脈。辭義古奧難明。不敢因其講脈而錄之。
白話文：
震氏認為這一條辨證方法最好。上半身膚色黃且粗糙。腹部長大，且腹部上面的皮膚也是黃色且粗糙。撫摸起來感到有枯萎粗糙的現象，就像用手撫摸老鬆樹皮的枯燥感一樣。尺脈索脈粗壯，也是枯燥的象徵。然而，倉公觀察到患者的毛髮潤澤靈美，面色光澤，知道這是蟲病引起的。如果齊中尉潘滿生病的時候小腹疼痛，稱為遺積瘕。疾病是由於喝酒且在體內積存下來。當小便帶血去世一條。不講證，只講脈。因為書中的辭義深奧難懂，不敢因為書中講脈而記錄下來。
隋有患者。飢而吞食。至胸即便吐出。醫作噎膈反胃治之。無驗。有老醫任度視之曰。非此三疾。蓋因食蛇肉不消而致。但揣心腹上有蛇形也。病者曰。素有大風。常食蛇肉。風稍愈。復患此疾。遂以大黃芒硝飲之而愈。此蛇瘕也。
白話文：
隋朝有個病人，飢餓時吞下了一塊肉，到了胸中立馬吐了出來。醫生診斷他得了噎膈反胃的毛病，於是對他進行了治療，但沒有效果。有一位老醫生任度診治了這個病人後說：「他不是得了這三種病，而是因為吃了蛇肉不消化導致的。只要摸一摸心腹部位，肯定有蛇的形狀。」病人說：「我本來就有大風（皮膚病），經常吃蛇肉，大風病稍微好一點。現在又得了這種病。」於是老醫生就給他喝了大黃芒硝飲，病人就治癒了。這就是蛇瘕病。
〔附〕春夏間。蛇精及液沾菜上。人誤食之。腹內生蛇。須用赤頭蜈蚣一條。炙為末。分二服。酒下。
白話文：
〔附錄〕春季和夏季的時候，蛇的精子和液體沾附在蔬菜上面，人們不小心吃了沾附了蛇的精液的蔬菜，腹部就會長出蛇。需要用一條紅頭蜈蚣，烘烤後研成粉末，分成兩次服用，用酒送服。
徐文伯善醫術。宋明帝宮人。患腰痛牽心。發則氣絕。眾醫以為肉瘕。文伯視之曰。此發瘕也。以油灌之。即吐物如發。稍引之。長三尺。頭已成蛇。能動。懸柱上。水瀝盡。惟餘一發而已。遂愈。
白話文：
徐文伯擅長醫術。宋明帝的宮女患有腰痛，疼痛會蔓延到心臟，發作時會氣絕。眾多醫生都認為是肉瘤。徐文伯看過後說：「這是發瘤。」於是用油灌入宮女體內。宮女隨即吐出像頭髮一樣的東西。徐文伯一點一點地把它拉出來，竟然長達三尺。頭部已經長成蛇的形狀，還能動。徐文伯把它掛在柱子上，直到裡面的水全部瀝乾，只剩下一根頭髮。宮女終於痊癒了。
〔附〕唐書載甄權弟立言善醫。時有尼明律年六十餘。患心腹膨脹。身體羸瘦。已經二年。立言診之曰。腹內有蟲。當是誤食發為之耳。因令服雄黃。須臾吐一蛇如手小指。惟有眼。燒之猶有發氣。其疾乃愈。又一人好飲油。每飲四五升。方快意。乃誤吞發入胃。血裹化為蟲也。亦用雄黃五錢。水調服愈。
白話文：
唐朝醫書記載，甄權的弟弟立言精通醫術。有一位60多歲的尼姑明律，肚子像鼓一樣脹，身體消瘦，已經2年了。立言為她診斷後說，腹中有蟲子，應該是誤食了頭髮所致。於是讓她服下雄黃。不久吐出一條像小指一樣大的蛇，只有眼睛。燒牠時仍有頭髮的氣味。她的疾病因此痊癒。又有一個人喜歡喝油，每次喝三四升才過癮。有一次誤吞頭髮入胃，頭髮在血液中凝結變成了蟲子。也用5錢雄黃調水服用，病好了。
乾德中。江浙間有慎道恭。肌瘦如勞。惟好食米。闕之則口出清水。情似憂思。食米頓便如常。眾醫莫辨。後遇蜀僧道廣。以雞屎及白米各半合。共炒為末。以水一盞調。頓服。良久。病者吐出如米形。遂瘥。病源謂米瘕是也。
白話文：
乾德年間，江浙一帶有個叫慎道恭的人，他身體瘦弱，好像得了癆病，惟獨喜歡吃米。如果不讓他吃米，他的嘴裡就會流出清水，神情也好像憂思過度。只要一吃米，立刻就會恢復正常。很多醫生都不明白這是什麼病。後來，他遇到蜀地僧人道廣，道廣用雞屎和白米各一半混合在一起，炒成粉末，用水一杯調勻，讓他一次喝下。過了很久，病人吐出像米一樣的東西，於是病就痊癒了。病源學上稱這種病為米瘕。
續搜神記載一人共奴俱患鱉瘕。奴前死。遂破其腹。得白鱉尚活。有人乘馬來看鱉。適白馬尿。正落鱉上。即縮頭。尋復以馬尿灌之。鱉化為水。其主曰。我將瘥矣。即服之。如言而愈。
白話文：
續搜神記記載有一個人和他家奴一起得了鱉瘕病，奴隸先於他死去，他就剖開奴隸的肚子，看到白色的鱉還活著，有人騎著馬來看這個鱉，恰好白馬撒尿，正落在鱉身上，鱉就縮回頭去，於是那人又用馬尿澆灌它，鱉就化成水，鱉的主人說：「我將會痊癒了。」於是喝下鱉水，果然如他所說立刻痊癒了。
〔附〕一人患鱉瘕。痛有來止。或食鱉即痛。用雞屎一升。炒黃。投酒中浸一宿。焙為末。原浸酒調下而愈。
白話文：
另有一個病人，患有鱉瘕病。疼痛時發作時停止。有時吃鱉肉就會疼痛。用一升雞糞，炒到發黃，放入酒中浸泡一晚。烘乾成粉末，以原先浸泡過的酒服用，病就好了。
宣室志載永徽中崔爽者。每食生魚三斗乃足。後飢。作鱠未成。忍飢不禁。遂吐一物如蝦蟆。自此不復能食鱠矣。
白話文：
宣室志中記載，在永徽年間有個叫崔爽的人，每次吃生魚三鬥才覺得飽。後來他餓了，正在做魚生，還沒做好，就忍不住吐出一件東西，像一隻蟾蜍。從此以後他再也不能吃魚生了。
白話文：
太平御覽記載元嘉年中。有個人吃了鴨肉。之後就得了瘕病。胸滿面赤。不能進食。醫生讓他服用秫米。不久煩悶，吐出一隻鴨雛。身體、喙、翅、背都已長成。只是左腳仍然附著著當初所吃的肉。這個人於是痊癒了。
南史載褚澄治李道念。有冷疾五年。澄曰。汝病是食白瀹雞子過多。取蒜一斤。令煮服之。吐一物如升。涎裹之。乃是雞雛。羽翅爪距皆見。凡十三頭而病愈。
白話文：
《南史》記載褚澄治癒了李道唸的疾病。李道念患有冷疾五年，褚澄說：「你的病是因為吃了太多煮熟的雞蛋。取一斤大蒜，煮熟後讓李道念服用。李道念吐出一物，約有一升，用唾液包著。打開一看，竟然是一隻小雞。雞的羽毛、翅膀、爪子、距刺都清晰可見。總共有十三隻小雞，吐完後李道唸的病就好了。
白話文：
震先生認為，蛇和鱉的肉是有毒的，鱠是用生食。所以，有成形的瘕結（腫瘤）病症的人，吃了鴨肉就會生出小鴨，吃了用白水煮的雞蛋就會生出小雞；吃了豬肉的人將會生出小豬，吃了羊肉的人將會生出小羊。這些說法是不可信的。
明皇雜錄載一黃門奉使交廣回。周顧謂曰。此人腹中有蛟龍。上驚問黃門曰。卿有疾否。曰。臣馳馬大庾嶺。時大熱。因口渴。遂飲水。覺腹中堅痞如石。周用硝石、雄黃煮服之。立吐一物。長數寸。大如指。鱗甲具。投之水中。俄頃。長數尺。復以苦酒沃之。如故。以器覆之。明日。已生一龍矣。上甚為之驚訝。
白話文：
《明皇雜錄》中記載，有一位黃門奉命出使交廣回朝。周某仔細觀察他後說：「這個人的肚子裡有蛟龍。」皇帝聽了大吃一驚，問黃門：「你身體有什麼不適嗎？」黃門回答說：「我在馳馬經過大庾嶺時，因為天氣炎熱，口渴難耐，便喝了路邊的水。之後就覺得腹部堅硬、疼痛，像有一塊石頭壓著一樣。」周某於是用硝石和雄黃煮成藥，讓黃門服用。黃門服藥後，立即吐出一物，長數寸，大如手指，鱗甲俱全。周某把它扔進水中，片刻之後，它長到了數尺長。周某又用苦酒澆灌它，它又恢復了原狀。周某用器皿把它蓋住，第二天，它已經長成了一條龍了。皇帝聽了非常驚訝。
〔附〕廣異記載一患者。飲食如故。發則如癲。面色青黃。小腹脹滿。狀如妊孕。醫診其脈。與證皆異。而難明主療。忽有一山叟曰。聞開皇六年。灞橋人患此病。蓋因三月八日。水邊食芹菜得之。有識者曰。此蛟龍瘕也。為龍游於芹菜之上。不幸食之而病也。遂以寒食餳每劑五合。服之數劑。吐出一物。形雖小而狀似蛟龍。且有兩頭。獲愈。
白話文：
【附錄】一本名為《廣異》的古書記載了一位病患，他飲食與常人無異，發病時就像癲癇，面色青黃，小腹腫脹，就像懷孕一樣。醫生診斷他的脈象，與他的症狀完全不同，難以確定主症以施予治療。忽然有一位山間老翁說，聽說隋朝開皇六年，灞橋有一個人患了這種病。因為他在三月八日，在靠近水的地方吃了芹菜感染的。一位聰明人說：這是蛟龍瘕，因為龍在芹菜上遊玩，不小心吃了它而生病了。於是，醫生開給他寒食餳，每次五合分量。服用了幾劑之後，吐出了一樣東西，它的形狀雖然很小，但是樣子像蛟龍，而且有兩個頭。於是，這個病人痊癒了。
石藏用。蜀人。良醫也。名甚著。一士人嘗因承檐溜盥手。覺為物觸入指爪中。初若絲髮然。既數日。稍長如線。伸縮不能如常。始悟其為龍伏藏也。乃扣治療之方於石。石曰。此方書所不載。當以意去之。歸可末蜣螂塗指。庶不深入胸膜。冀他日免震雷之患。士人如其言。後因迅雷。見火光遍身。士人懼。急以針穴指。果見一物自針穴躍出。不能災。
白話文：
石藏用是蜀地一位著名的良醫。有一天，有個士人因為在屋簷下洗手時，覺得有東西跑進了指甲裡。一開始像頭髮一樣細，幾天後，就慢慢長出了一條線，讓手指無法正常伸縮。這才意識到是龍蟲隱藏在裡面，於是請教石藏用治療的方法。石藏用說：「這種情況書上沒有記載，我用我的意念來去除它。你可以把蜣螂碾碎塗抹在手指上，希望它不要深入到胸膜，冀望將來能避免雷電的傷害。」那士人照著石藏用的方法去做。後來，在劇烈的雷暴中，他看到自己的身體周圍閃著火光。他很害怕，趕緊用針刺破手指，果然看到有一個東西從針孔裡跳出來，沒有造成任何傷害。
名醫錄載汾州王氏。得病右脅有聲如蝦蟆。常欲手按之。不則有聲。聲相接。群醫莫能辨。聞留陽山人趙巒善診。求之。趙曰。此因驚氣入於臟腑。不治而成疾。故常作聲。王氏曰。因邊水行次。有大蝦蟆躍高數尺。驀作一聲。予不覺驚叫。便覺右脅牽痛。自後作聲。常似蝦蟆也。
白話文：
名醫錄中記載了汾州王氏的案例。他患有右脅有聲如蝦蟆的疾病，常想用手按壓它，否則就會有聲音。聲音連續不斷，眾多醫生都無法辨別病因。他聽說留陽山人趙巒擅長診斷，便求見他。趙巒說：「這是因為驚嚇之氣進入臟腑，不治療就會形成疾病，所以才會經常發出聲音。」王氏說：「因為在邊水行進的時候，有一隻大蝦蟆跳起數尺高，突然發出一個很大的聲音。我不禁驚叫，然後就感覺右脅疼痛。從那以後就開始發出聲音了，一直像蝦蟆的聲音。」
巒乃引王氏脈訣右關脈伏結。積病也。正當作積病治。用六神丹泄下青涎。類蝦蟆之衣。遂瘥。
白話文：
巒先生引用王氏脈訣中提到，右關脈隱伏而不流動，這屬於積久難治的病症。應該按照治療積病的方法來治療。使用六神丹來瀉除青色的涎液，類似蝦蟆衣。經過治療，病人痊癒了。
齊諧記云。隆安中。江夏安陸縣有人。姓郭名坦。得天行病後。遂大善食。一日消鬥米。家貧不能給。行乞於市。一日大飢不可忍。人家後門有三畦薤。因竊啖之。盡兩畦。便大悶極。臥地。須臾大吐。吐一物如籠。因出地漸小。主人持飯出食之。不復食。因撮飯著所吐物之上。即化為水。此病尋瘥。
白話文：
《齊諧記》中記載，隆安年間，江夏安陸縣有個人，姓郭名坦，得了一場瘟疫後，就特別愛吃飯，一天能吃掉一斗米。家裡很窮，無法滿足他的食量，只能乞討度日。
有一天，他飢餓難耐，路過人家後門時，發現三畦韭菜，於是偷吃了兩畦韭菜。吃完後，他感到肚子脹悶難忍，倒在地上。過了一會兒，他吐出一件東西，像籠子一樣，慢慢地變小。主人拿飯給他吃，他不肯吃。他把飯放在自己吐出來的東西上，飯就變成水了。這個怪病不久後就痊癒了。
桓宣武有一督將。因時行病後虛熱。便喜飲茗。必一斛二斗乃飽。裁減升合。便以為大不足。後有客造之。更進五升。乃大吐。一物出如升大。有口。形縮縐。狀似牛䐗。客乃令置之盆中。以斛二斗復茗澆之。此物吸之都盡。而止覺小脹。又增五升。便悉混然從口中湧出。既吐此物。遂瘥。或問客此何病。答曰。此病名斛茗瘕。
白話文：
桓宣武王有一位監軍，生病後虛熱，喜歡喝茶。一定要喝一斛二斗才覺得飽，減一點就會覺得很不夠。後來有客人來看他，又進了五升茶，他就大吐起來。吐出的東西像升斗那麼大，有嘴巴，形狀像牛的胃。客人讓把吐出的東西放在盆裡，又用二斗茶澆上去。這個東西吸了茶後都喝光了，只覺得肚子稍微脹了一點。再加五升，就全部混在一起從嘴裡湧出來。吐出這個東西後，病就好了。有人問客人這是什麼病。客人回答說，這種病叫作「斛茗瘕」。
夷堅志載一人自幼好酒。片時無酒。叫呼不絕。全不進食。日漸羸瘦。或執其手縛柱上。將酒與看而不與飲。即吐一物如豬肝。入酒內。其人自此遂惡酒。
白話文：
《夷堅志》中記載一個人自幼就喜好喝酒，一會兒沒有酒就會大喊大叫，完全不進食，日漸消瘦。有人把他抓住並綁在柱子上，把酒拿給他看而不給他喝，他就會吐出一種像豬肝的東西，吐到酒裡。從此以後，他就討厭喝酒了。
又鎮陽有士人。嗜酒。日嘗數斗。至午夜。飲興一發。則不可遏。一夕大醉。嘔出一物如舌。視無痕竅。至欲飲時。眼遍其上。矗然而起。家人沃之以酒。立盡。至日常所飲之數而止。遂投之猛火。爆裂為十數片。士人由是不能飲。
白話文：
有個住在鎮陽的讀書人，十分嗜酒，每天都要喝好幾斗酒。常常喝到半夜，興致一上來，就停不下來。有一天晚上，他喝得酩酊大醉，吐出一團東西，形狀像舌頭，但看不到任何痕跡或竅孔。當他想喝酒的時候，那團東西就會出現在他的眼前，而且直挺挺地豎起來。家人用酒澆灌它，它就慢慢地縮下去。直到他平時喝的酒量，它就停止出現。讀書人於是把它丟進猛火中燃燒，那團東西爆裂成十幾片。從此以後，讀書人再也不能喝酒了。
震按此種案可助麈談。難充診則。惟諸病名。亦所當知。故選其不同者而刪其同者。但嗜茗嗜酒。尚非怪異。如鮮于叔明嗜臭蟲。權長孺嗜人爪。劉邕嗜瘡痂。唐舒州刺史張懷肅。左司郎中任正名、李棟服人精。唐書高仙芝傳載賀蘭進明好啖狗糞。明初僧宗泐嗜糞浸芝麻雜米煮粥。
白話文：
依據這類案例，可以提供閒談時的聊天內容。若是病情難以診斷，就可以參考諸病的名稱。為增加理解，案例中選擇了特殊的嗜好，將其他案例刪去。嗜茶或嗜酒還不算是奇怪的嗜好，像鮮於叔明的嗜好是臭蟲。權長孺的嗜好是人指甲。劉邕嗜好是瘡痂。唐舒州刺史張懷肅、左司郎中任正名和李棟服用人的精液。唐書的高仙芝傳中寫到賀蘭進明喜歡吃狗糞。明初時，僧宗泐嗜好是將糞便浸泡在芝麻雜米中煮粥。
駙馬都尉趙輝喜食女人陰精月水。南京祭酒劉俊喜食蚯蚓。吳江婦人喜食死屍腸胃。此種皆系癖疾。惜無有治之者。遂作小說傳流至今。令人絕倒耳。