《古今醫案按》~ 卷二 (31)
卷二 (31)
1. 泄瀉
宣木瓜以收胃氣之散。白芍藥以收脾氣及臟氣之散。合之參、術之補。甘草之緩。再佐升麻之升。俾元氣下者上而上者下。團聚於中不散。斯脈不至上盛。腹不至雷鳴。汙不至淋漓。肛不至火熱。庶飲食可加。便泄漸止。是收氣之散。為吃緊關頭。故取四味重複。藉其專力。
又須大劑藥料煎濃膏。調餘糧、赤石脂二末頻服。緩咽為佳。古云。下焦有病人難會。須用餘糧赤石脂。蓋腸胃之空。非二味不填。腸垢已去。非二味不復其黏著之性。又況誤以石之滑者傷之。必以石之澀者救之。尤有同氣相求之義耶。
震按二條以補救虛。以澀固脫。乃治久利之舊法。次案大劑酸收。則新法也。
周慎齋治一人常臍痛。痛則大便泄。此脾虛腎水上泛。以下犯上。寒在腎也。宜溫腎則水安不泛。升胃氣則土旺而痛不作。瀉從何來。用白芷七錢。北味、鹿茸、人參、炮姜各一兩。元米糊丸。白湯下。
震按此條立言簡括。立方精卓。近惟葉案有云。久瀉無不傷腎。食減不化。陽不用事。八味腎氣。乃從陰引陽。宜乎少效。用鹿茸、人參、陽起石、茯苓、炮附子、淡乾薑。可與此方並峙。
白話文：
瀉瀉
用木瓜來收斂胃氣的散漫。用白芍藥來收斂脾氣和臟腑氣的散漫。再搭配人參、蒼術來補益。用甘草來緩和。再輔以升麻來提升。使下陷的元氣上升，上升的元氣下降，聚集於中焦而不散。這樣脈象就不至於上盛，腹部就不至於雷鳴般作響，大便就不至於稀溏淋漓，肛門就不至於灼熱。這樣，飲食就能逐漸增加，便泄也能漸漸停止。這是以收斂之法來治療氣的散漫，屬於緊急情況，所以選用四味藥重複使用，藉以發揮其專門功效。
還需要用大劑量的藥材煎成濃膏，再調入滑石粉和赤石脂細末，頻頻服用，緩慢吞咽較好。古書上說，下焦有病的人很難理解，必須要用滑石粉和赤石脂。因為腸胃空虛，非這兩種藥物不能填補；腸垢已經清除，非這兩種藥物不能恢復其黏著的特性。況且，如果誤用滑膩的藥物，反而會加重病情，就必須用澀性的藥物來治療，這也是「同氣相求」的道理。
這兩條方劑是用以補益虛損，澀腸止瀉的，是治療久瀉的舊法。接下來談到的用大劑量的酸味藥物收斂，則是新方法。
周慎齋治療一位病人，經常肚臍疼痛，疼痛時就大便稀溏。這是脾虛腎水上泛，下焦之氣犯上焦，寒邪在腎臟。應該溫補腎陽，則水氣就不會上泛；提升胃氣，則脾土旺盛，疼痛就不會產生，瀉痢自然也就停止了。所以用白芷七錢，北五味子、鹿茸、人參、炮薑各一兩，做成米糊丸，用溫開水送服。
這條治療方案，立論簡潔扼要，處方精妙獨到。現代醫家葉某也說過，久瀉必定損傷腎臟，飲食減少，消化不良，陽氣不能運作。八味腎氣丸，是由陰引陽，所以療效較差。如果使用鹿茸、人參、陽起石、茯苓、炮附子、乾薑，可以與這個方劑相媲美。