《古今醫案按》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 中風
火妄發。挾痰而作。急灌童便。神思漸爽。更用參、耆各五錢。芎、歸各三錢。元參、柴胡、山梔、炙草各一錢。服之少定。察其形倦甚。又以十全大補湯加麥冬、五味治之而安。予從弟履中。年方強壯。以勞心憂鬱而得斯證。痰升遺溺。眼斜視。逾時不醒。竟類中風。亦灌以童便而蘇。
此等證候。皆火挾痰而作。斷非三生飲所可治者。並薑湯亦不相宜也。同一卒然昏憒。而所因不同。須細審之。
太平廣記載唐梁新。見一朝士。診之曰。風疾已深。請速歸去。其朝士復見鄜州高醫趙鄂。診之。言疾危。與梁說同。惟云只有一法。請吃消梨。不限多少。咀齧不及。絞汁而飲。到家旬日。依法治之而愈。此亦降火消痰之驗也。
孫東宿治程曉山。年四十。誕辰慶賀。宴樂月餘。忽謂孫曰。近覺兩手小指及無名指。掉硬不舒。亦不為用。口角一邊常牽扯引動。幸為診之。六脈皆滑大而數。浮而不斂。其體肥。其面色蒼紫。乃曰。據脈滑大為痰。數為熱。浮為風。蓋濕生痰。痰生熱。熱生風也。君善飲。
故多濕。近又荒於色。故真陰竭而脈浮。此手指不舒。口角牽扯。中風之兆也。所喜面色蒼紫。其神藏。雖病猶可治。切宜戒酒色以自保愛。立方用二陳湯加滑石為君。芩連為臣。健脾消痰。撤濕使從小便出。加膽星、天麻以定其風。將竹瀝、薑汁三拌三曬。仍以竹瀝糊丸。
取竹瀝引諸藥入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨。標本兩治。服二料。幾半年。不惟病痊。且至十年無恙。迨五十歲。賀壽如舊。召妓宴樂亦如舊。甘酒嗜飲。荒淫而忘其舊之致疾也。手指掉硬。口角牽引尤甚。月餘中風。右體癱瘓矣。再邀孫診之。脈皆洪大不斂。汗多不收。
呼吸迫促。孫曰。此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸元。故汗出如油。喘而不休。雖和緩無能為矣。閱二十日而卒。
震按醫書謂凡人大指次指麻木不仁者。三年內須防中風。當遠房幃。絕嗜欲。戒酒戒厚味。以杜其患。觀此案可為養生者之金鑑矣。
東宿曰。潘見所年四十七。微覺陽痿。其脈上盛下虛。上盛為痰與火。下虛為精元弱。宜戒色慎怒。恐痰生熱而熱生風。將有中風之患。次年中秋。連宵酒色。渠於色後。慣用鹿角膠三錢。人參一錢。酒送下。至是加倍服之。十七日。左手陡然顫動。重不能舉。十八日。左邊半體手足皆不用矣。
予始觀面色赤。口微喎向右。唇麻。左癱。診之左弦大。右滑大。先用烏藥順氣散一帖。服後昏睡半日。醒覺面更加赤。喎亦稍加。知痰盛使然。即以二陳湯加全蠍、殭蠶。天麻。黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽。煎沖竹瀝、薑汁。一日兩進。晚更與活絡丹。服至第六日。手指稍能運動。
白話文：
中風
有人因肝火妄動，夾雜痰濕而中風。初期急用童尿灌服，神志漸漸清醒。之後服用人参、黄耆各五錢，川芎、當歸各三錢，玄參、柴胡、山梔子、炙甘草各一錢，病情稍有好轉。觀察到病人極度疲倦，又用十全大補湯加麥冬、五味子治療，最終痊癒。我的堂弟履中，年富力強，因操勞憂鬱而中風，痰氣上逆，尿失禁，眼斜視，長時間昏迷不醒，情況類似中風，也用童尿灌服後甦醒。
這些病例的症狀，都是肝火夾雜痰濕所致，絕非單用三生飲就能治療，薑湯也不適合。同樣是突然昏迷，但致病原因不同，必須仔細辨別。
《太平廣記》記載，唐梁時期，一位朝官患病，醫生診斷為風疾已深，建議他趕快回家。這位朝官又去求見鄜州名醫趙鄂，診斷結果也說病情危急，與前一位醫生說法相同，只說有一個辦法，就是吃消梨，不限數量，不必細嚼，榨汁飲用。回家十天后，按照此法治療痊癒。這也是降火消痰的有效驗方。
孫東宿治療程曉山，四十歲，生日慶祝，宴飲一個多月，突然告訴孫東宿，最近覺得兩隻手的小指和無名指僵硬不適，無法使用，嘴角一邊經常抽搐。孫東宿診脈，六脈皆滑大而數，浮而不斂，體型肥胖，面色蒼紫。孫東宿判斷：脈象滑大為痰，數為熱，浮為風，這是濕生痰，痰生熱，熱生風。程曉山平時嗜酒，所以體內濕氣較多，最近又縱慾過度，導致真陰虧虛，脈象浮。手指不適，嘴角抽搐，都是中風的徵兆。所幸面色蒼紫，神志尚存，即使生病也可治療。必須戒酒戒色，好好保養身體。處方用二陳湯加滑石為主藥，黃芩、黃連為輔藥，健脾消痰，利濕，使濕邪從小便排出；再加膽星、天麻以平肝熄風。將竹瀝、薑汁拌勻曬乾三次，做成竹瀝糊丸。
用竹瀝引導藥物進入經絡，化解痰濕；外用天麻丸滋補筋骨，標本兼治。服藥兩劑，將近半年，不僅疾病痊癒，而且十年內沒再犯病。到五十歲時，還能像以前一樣慶祝生日，召妓宴樂，依然嗜酒如命，荒淫無度，忘記了以前因縱慾而致病的教訓。結果手指僵硬，嘴角抽搐更加嚴重，一個多月後再次中風，右側肢體癱瘓。再次請孫東宿診治，脈象洪大，不斂，汗多自汗，呼吸急促。孫東宿說：這是下虛上竭的症狀，腎虛不能納氣歸元，所以汗出如油，喘息不止，即使緩解也無濟於事。二十天後去世。
震按：醫書記載，凡是大拇指、食指麻木不仁者，三年內須預防中風，應遠離房事，戒除嗜欲，戒酒戒食辛辣肥甘厚味食物，以防止中風。從這個案例可以作為養生者的借鑒。
東宿說：潘某，四十七歲，略感陽痿，脈象上盛下虛，上盛為痰火，下虛為精元虧損。應該戒色，慎怒，以免痰生熱，熱生風，導致中風。第二年中秋節，連續幾天縱慾，行房後，習慣服用鹿角膠三錢，人參一錢，用酒送服。這次加倍服用，十七日，左手突然顫抖，抬不起來；十八日，左側半身手腳都不能動了。
我最初觀察他面色發紅，嘴角微微歪向右側，嘴唇麻木，左側癱瘓。診脈，左側脈弦大，右側脈滑大。先用烏藥順氣散一帖，服藥後昏睡半天，醒來後面色更加發紅，嘴角歪斜更嚴重，知道是痰盛所致。於是用二陳湯加全蝎、僵蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽，煎好後沖入竹瀝、薑汁，一天服用兩次；晚上再服用活絡丹。服藥到第六天，手指稍能活動。