《古今醫案按》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 鼻
江篁南治一壯年。患鼻齄。胸膈不利。醫用苦寒驅風敗血之劑。服之年餘。其人倦怠甚。目不欲開。江診視。右寸脈浮洪帶結。餘部皆沉細而軟。曰。鼻齄雖是多酒所傷。然苦寒驅風敗血之藥。豈宜常服。經曰。苦傷氣。又曰。苦傷血。況風藥多燥。燥勝血。服之積久。安得不倦怠耶。
白話文：
江篁南曾經治療一個壯年男子，患者患有鼻瘡，胸膈不通暢。醫生使用了苦寒祛風敗血的藥物。服用了這些藥物一年多後，患者感到非常疲倦。精神不振。江篁南檢查後，發現患者的右寸脈浮洪帶結，其他部位的脈搏沉細而軟弱。他說，鼻瘡雖然是多喝酒造成的，但是苦寒祛風敗血的藥物，不應該長期服用。經典上說，苦味傷氣，又說，苦味傷血。況且祛風藥物大多乾燥，乾燥勝血。長期服用，哪能不疲倦呢？
白話文：
眼睛如果得到血的濡養，就能看見東西。眼睛不想睜開的，是血出了問題。疲倦懶散的，是氣出了問題。所謂「虛其虛」，是錯誤的。治療應該化解瘀血，生出新血。可以用四物湯加上炒過的片芩、紅花、茯苓、陳皮、甘草、黃耆一起煎服。另外再服用固本丸。每天服用，身體就會漸漸強健起來。鼻子出血的狀況也會慢慢好轉。
震按前醫未必無功。但苦於只守一法而不知變通耳。江公方亦平淡。即能強健。且鼻齄皆愈者。以前藥原對病。服之太久。致傷氣血。卻只是倦怠。目不欲開。無太虛證。故略與更張。稍兼補養。便可霍然。至其化滯血。生新血。四物加片芩、紅花。實鼻齄良法。
白話文：
震恩認為以前的治療方法不一定沒有效果。但是隻堅持一個治療方法而不知道變通，實在是可惜。江公方的藥方也是平淡無奇，但服用之後身體卻能強健。而且鼻齄也都能治癒。這是因為之前的用藥雖然可以對症下藥，但服用時間太久，導致氣血受損，身體變得疲倦乏力，眼睛也不願意睜開，但沒有表現出太虛的症狀。因此，我稍微調整了藥方，加入一些補養的成分，病人很快就能康復。至於化解瘀血和生出新血的藥方，我在四物湯中加入了片芩和紅花，這的確是治療鼻齄的好方法。
江應宿治王曉。鼻塞。氣不通利。濁涕稠黏。屢藥不效。已經三年。宿診視。兩寸浮數。曰。鬱火病也。患者曰。昔醫皆作腦寒主治。子何懸絕若是耶。經曰。諸氣膹郁。皆屬於肺。河間云。肺熱甚則出涕。故熱結鬱滯。壅塞而氣不通也。投以升陽散火湯十數劑。病如失。
白話文：
江應宿醫生治療王曉的鼻塞症狀。王曉的鼻塞情況十分嚴重，氣息無法順暢流通，鼻涕又濃又稠，使用過多種藥物治療都沒有效果，這種狀況已經持續了三年。江應宿醫生為王曉診脈後，發現王曉的寸脈浮數，診斷為鬱火病。王曉感到不解，詢問醫生為什麼其他醫生都診斷為腦寒並進行治療，而江應宿醫生卻給出了截然不同的診斷。江應宿醫生解釋說，根據經典醫書《內經》中的記載，各種氣體的鬱結不通，都屬於肺部的問題。河間派的醫生也說過，肺熱嚴重時會出現流鼻涕的症狀。因此，王曉的鼻塞是熱邪鬱結導致肺氣不通暢所造成的。江應宿醫生給王曉開了升陽散火湯，服用十幾劑後，王曉的鼻塞症狀就痊癒了。
震按韓懋治鼻息。臭而痛。以白礬末加硇少許。吹之。化水而消。其藥太峻。又謂此厚味壅濕熱。蒸於肺門。如雨霽之地。突生芝菌。乃用勝濕湯加瀉白散。二劑而愈。其說甚是。至於類案所載鼻中毛出長一二尺。漸粗如繩。又鼻流腥臭水。碗盛之有鐵色蝦魚走躍。此則莫須有矣。
白話文：
震看到了韓懋去治療鼻息肉。鼻息肉又臭又疼。於是用白礬粉末，加少量的硇砂，吹入鼻中，藥物變成水而消散。這種藥的藥性太強烈了。韓懋又說，這是因為厚味壅濕熱，蒸於肺門。就像雨霽之後地面潮濕，就會突然長出靈芝和蘑菇。於是，韓懋使用勝濕湯加瀉白散，兩劑藥就治癒了。他的說法很有道理。至於類案中記載的，鼻中的毛髮長到了一二尺，逐漸變粗像繩子一樣。還有鼻中流出腥臭的水，用碗盛著水，能看到鐵色的蝦魚在水中跳躍。這些都是子虛烏有了。
祝茹穹治遊成宇。患一證。遍身畏寒。夏月亦須棉襖。夜即烘火。鼻中全然不聞香臭。鼻孔有一物如豆大。癢極。若以手爪入則又痛極。懷以黃泥入鼻。知為土氣。常半月不開口。無醫能治。祝曰。證有奇證。醫有奇方。令覓一間極小房。四面砌磚。不許漏風。而四面俱錐一孔。
白話文：
祝茹穹醫生治療遊成宇的疾病。遊成宇患有一種疾病，全身畏寒，即使在夏天也需要穿棉襖，晚上還要烤火。他的鼻子完全聞不到香臭，鼻孔裡有個東西像豆子那麼大，癢得不得了。如果用手指甲伸進去，又會痛得要命。他用黃泥塞住鼻子，覺得那是土氣造成的。他經常半個月不開口說話。沒有醫生能治好他的病。祝茹穹說，這種疾病是奇症，必須用奇方治療。他讓遊成宇找一個非常小的房間，用磚塊砌成四面牆，不讓風漏進來，但在四面牆上各鑽一個小孔。
地下掘一小坑。僅盤大。可容人面。然後鎖閉病人於房內。用艾百斤。漸從四面孔內燒入。自晨至午燒至三四十斤。煙塞滿房。不能容鼻。遂伏地而尋空隙。得盤大之小坑。以鼻抵之。須臾覺鼻息通暢。自午至子。遍身熱極。將棉襖俱脫。天明開門看時。其鼻中贅疣已落。不畏風寒。
白話文：
在庭院中，挖一個大約一平方米左右的小坑，然後把病人拉進去，將他封閉於房中。然後，在四角放置艾草，總共一百斤。從早上到中午，點燃燃燒三、四十斤艾草。燒起來的艾草煙會充滿整個房間，讓病人喘不過氣來。然後，病人就會趴在地上找空隙。當他找到那個小坑後，就會用鼻子對著它。過了一會兒，人的呼吸就會通暢。從中午到半夜，病人的身體感到極其燥熱。此時，病人會把棉襖脫掉。第二天早上，打開門一看，病人的鼻子上的贅疣已經脫落了。從此以後，病人的身體不再畏懼風寒。
服補中益氣湯。十劑全愈。究此病所以。因居樓上。木氣太甚。冬月用火太多。無縫可泄。木又生火。積久成痼。熱在臟腑。寒在皮膚。用艾以炙皮膚之寒。而通臟腑之竅。木入土而朽。火入土而燼。觀其病時惟聞有土氣。固已得治法矣。
白話文：
服用補中益氣湯。十劑藥服完後痊癒。研究這個病的原因，是因為患者住在樓上，木氣太盛。冬天的時候用火太多，沒有縫隙可以洩火。木又生火，積久成疾。熱在臟腑，寒在皮膚。用艾灸來灸皮膚的寒，而通臟腑的竅。木入土而朽爛，火入土而熄滅。看他的病的時候，只聞到有土氣。看來已經得到了治癒的方法。
震按此法甚奇。然亦甚險。不可學也。夫人生於氣。如魚生於水。若以十笏小房。閉人於內。四面糊之。不通一竅。半日而人死矣。以其與天地之氣隔絕也。今雖四面有孔。孔既極小。又以艾煙燻入。掘地之坑僅容人面。恐呼吸皆煙。悶極無逃。豈不危殆。
白話文：
震按此法很奇特，但也很危險，不可學習。人生於氣，就像魚生於水中。若把人關在十笏大小的房間內，四面密閉，不留一點縫隙，半日人就會死，因為與天地之氣隔絕了。現在雖然四面有孔，但孔很小，又用艾煙燻入，挖地坑僅容人臉，恐怕呼吸全是煙，氣悶無處逃，豈不危險。
2. 發脫眉落
丹溪治一女子。十七八歲。發盡脫。飲食起居如常。脈微弦而澀。輕重皆同。此厚味成熟。濕痰在膈間。復因多食酸梅。以致濕熱之痰。隨上升之氣至於頭。熏蒸髮根之血。漸成枯槁。遂一時脫落。治須補血升散。乃用防風通聖散去硝。惟大黃酒炒三次。兼以四物。合作小劑與之。月餘。診其脈。知濕熱漸解。乃停藥。淡味二年。髮長如初。
白話文：
丹溪曾經治療過一位十七八歲的女子。她的頭髮全部脫落，但飲食起居一切如常。脈象微弱而緊澀，輕重都一樣。這是因為她飲食過於厚味成熟，濕痰積聚在膈間。再加上她吃了很多酸梅，導致濕熱之痰隨上升之氣到達頭部，薰蒸髮根之血，逐漸枯槁，最終一時性脫落。治療必須補血升散，所以使用了防風通聖散，去除了硝石，只用了大黃三次酒炒。然後加上四物湯，一起合作，給她少量服用。一個月後，診斷她的脈象，知道濕熱逐漸緩解，於是停藥。她戒除味道濃重的食物二年，頭髮恢復如初。
立齋治一儒者。因飲食勞役及惱怒。發脫落。薛以為勞傷精血。陰火上炎所致。用補中益氣加麥冬、五味。及六味地黃丸加五味。眉發頓生如故。
白話文：
立齋醫治一位儒者。因為飲食勞役和惱怒。頭髮脫落。薛認為是勞傷精血。陰火上炎所導致的。服用補中益氣湯加上麥冬、五味子。以及六味地黃丸加上五味子。眉毛頭髮頓時恢復生長。
震按發乃血之餘。枯焦者血不足也。若忽然脫落。或頭皮癢鬚眉亦落。乃血熱生風。風搖木落之象。酒客膏粱多此。脈數者。用通聖散宣泄風熱。次用六味地黃丸。如下條治法。又有勞傷精血。及惱怒陰火上炎而致者。宜用此條治法。
白話文：
震說頭髮脫落是血的餘物，頭髮枯焦代表血不足。如果是突然脫落，再加上頭皮癢甚至連眉毛鬍子都掉，就是因為血熱生風、風吹樹葉飄落一樣的情形。酒客和飲食膏腴的人多有這種情況。脈搏數快的人，改用通聖散發散宣洩風熱，然後再用六味地黃丸治療，方法如同以下條目。勞傷精血，以及生氣憤怒導致陰火上炎所引起的脫髮，則都適用這個條目的治療方法。
又治一男子年二十。巔毛脫盡。亦先以通聖散宣其風熱。次用六味地黃丸。不數日。發生寸許。兩月復舊。
江應宿見一男子。眉毛脫落。遇方士教服鹿角膠。每日清晨酒化一二錢。半年眉髮長。年餘復舊。
白話文：
江應宿遇見一位眉毛掉光了的男子。他遇到一位巫師，教他服用鹿角膠。每天清晨用酒化開一、兩錢服用。半年後，眉毛和頭髮都長了出來。一年多以後，恢復了原狀。
震按發落補腎。宜兼補心。若眉落。宜兼補肝。以眉稟木氣而側生也。但肝為風臟。眉落多是患風之徵。防成癘風。至於須落。必系腎虛。以須稟水氣而下生也。魏書李元護為齊州刺史。姬妾十餘。聲色自縱。情欲既甚。肢骨消削。須長二尺。一時落盡。又北史載王頒痛父僧辨為陳武帝所殺。
白話文：
震按照徵候查證後，決定處方來補腎，必須兼補心。如果眉毛脫落，應該額外調理肝，因為眉毛秉承木的氣息，在面部兩側生長。不過，肝是風臟，眉毛脫落大多是患有風病的徵兆，要小心發展成癘風。如果鬍鬚脫落，必定是腎虛，因為鬍鬚秉承水的氣息，在面部底部生長。魏書記載，李元護擔任齊州刺史，姬妾十餘人。他沉迷於聲色享樂，情慾過度，導致身體消瘦，鬍鬚長達二尺，但後來卻全部脫落。北史記載，王頒因父親僧辨被陳武帝所殺，悲痛欲絕，導致鬍鬚脫落。
至隋滅陳後。召父時壯士。潛發其陵。剖棺。見陳武帝須皆不落。其本皆出自骨中。此雖賦形不同。亦可見腎氣之獨厚。故勇略殊常也。
白話文：
到了隋朝滅掉陳朝之後，召父當時是個壯士，他偷偷挖開陳武帝的陵墓，打開棺材，看見陳武帝的鬍鬚全部沒有掉落，其根部全都長在骨頭裡。這雖然是天生的體質不同，也可以看出陳武帝的腎氣特別旺盛，所以有異於常人的勇略。
3. 目
東垣治一人。因多食豬肉煎餅。同蒜醋食之。後復飲酒大醉。臥於暖炕。翌日。二瞳子散。大於黃睛。視物無的實。以小為大。以短為長。卒然見非常之處。行路踏空。百治不效。曰。經云。五臟六腑之精氣。皆上注於目而為之精。精之窠為眼。骨之精為瞳子。又云。筋骨氣血之精為脈。
白話文：
東垣得了眼疾。因為吃了很多豬肉煎餅，配以蒜和醋食用。之後還喝了很多酒，喝得酩酊大醉。他躺在暖炕上睡覺。第二天，他的雙眼瞳孔散大，比黃豆還大。看東西什麼都是虛像，把小的看成大的，把短的看成長的。突然看到一些稀奇古怪的東西，走路時總踩空。各種治療都不起作用。東垣說：經書上說，五臟六腑的精氣，都上注於眼睛而成為眼睛的精華。眼精的根源是眼睛，骨頭的精華是瞳孔。經書上還說，筋骨氣血的精華是脈搏。
併為系。上屬於腦。又云。瞳子黑眼法於陰。今瞳子散大者。由食辛熱物太甚故也。辛主散。熱則助火。上乘於腦中。其精故散。精散則視物亦散大也。夫精明者。所以視萬物者也。今視物不真。精且衰矣。蓋火之與氣。勢不兩立。經曰。壯火食氣。壯火散氣。手少陰足厥陰所主。
白話文：
眼睛與五臟六腑相連結。眼睛往上屬於大腦。又說瞳孔黑眼法，與陰相對應。現如今瞳孔散大的，都是吃了辛辣熱性食物太多導致的。辛味主散，熱則助火。上升到大腦中，散亂了眼睛的精氣。精氣散亂就看不清東西，瞳孔也會散大。精明才能看清萬物，目前這個情況已經看不清東西了，說明精氣已經衰弱了。火的性質和氣的性質是不能並存的。經書上說：「火壯，則火吃掉氣；火壯，則火散亂氣。」這兩條經脈都是屬火，所以吃辛辣熱性食物，火壯了，就把精氣吃掉了，把精氣散亂了。
上連目系。邪之中人。各從其類。風與熱循此道而來攻。故頭目腫悶而瞳子散大。皆由血虛陰弱所致也。當除風熱。涼血益血。以收耗散之氣。則病愈矣。用滋陰地黃丸。經云。熱淫所勝。平以鹹寒。佐以苦甘。以酸收之。以黃芩、黃連大苦寒。除熱邪之盛為君。當歸身辛溫。
白話文：
上連接眼部和肌肉。邪氣侵入人體，各自從其類別。風和熱循著經絡而來侵襲。因此，頭目腫脹悶痛，瞳孔散大。這些都是由於血虛陰弱所引起的。應該祛除風熱，涼血益血，以收斂耗散之氣，那麼疾病就會痊癒。使用滋陰地黃丸。經書上說：熱邪盛，用鹹寒之味平抑它，用苦甘之味輔佐它，用酸味收斂它。用黃芩、黃連大苦寒，作為祛除熱邪盛的君藥。當歸身辛溫，
白話文：
生地黃和熟地黃具有苦甘寒的特性，在藥方中扮演養血涼血的臣藥。五味子具有酸寒的特性，藥性輕浮，可以收斂瞳孔的散大。人參、甘草、地骨皮、天門冬和枳殼具有苦甘寒的特性，可以用來瀉熱補氣，作為佐藥。柴胡可以引導藥性進入身體，起到使藥的作用。在服用這些藥物期間，應避免食用辛辣的食物，以免助長火邪。也要避免食用寒涼的食物，以免損傷胃氣，影響藥物吸收。
震按此案講致病之源流。論用藥之道理。最精最當。孟子所謂規矩方圓之至也。
魏夫人目翳暴生。從下而起。其色綠。瞳痛不可忍。東垣曰。翳從下而上。病從陽明來也。綠非五色之正。此腎肺合而為病。乃以墨調膩粉合之。卻與翳色相同。腎肺為病明矣。乃瀉腎肺之邪。入陽明之藥為使。既效矣。他日病復作者三。其所從來之經。與醫色各異。因悟曰。
白話文：
魏夫人突然患上眼翳。它從下方開始生長，顏色是綠色的，瞳孔疼痛難忍。東垣說，眼翳從下往上生長，這是因為病症來自陽明經。綠色不是五行的正色，而是腎和肺合而為病。他用墨汁和膩粉調和在一起，顏色和眼翳相同。這證明瞭腎和肺有病。於是，他瀉去腎和肺的邪氣，用陽明經的藥物作為引導。治療效果很好。後來，這個病又復發了三次，病症的來源和眼翳的顏色各不相同。東垣由此悟到，眼翳的病因可以根據眼翳的來源和顏色來判斷。
諸脈皆屬於目。脈病則目從之。此必經絡未調。則目病未已也。因視所不調者治之。疾遂不作。
震按此辨翳色甚巧。後之復發者三。翳色各異。合以諸脈皆屬於目之經文。自當恍然。雖不載方藥。而云視所不調者治之。亦可以意會矣。
白話文：
震認為這個辨別色翳的方法十分巧妙。後來色翳復發的患者有三個。色翳的顏色各有不同。將此與眼部的諸脈都屬於目經的經文結合起來，自然就能夠恍然大悟。雖然書中沒有載方藥，但說到「視所不調者治之」，也能夠意會了。
省郎中張子敬。年六十七。病眼目昏暗。唇微黑色。皮膚不澤。六脈弦細而無力。一日出示治眼二方。問可服否。羅謙甫曰。此藥皆以黃連大苦之藥為君。諸風藥為使。夫人年五十。膽汁減而目始不明。內經云。土位之主。其瀉以苦。諸風藥亦皆瀉土。年近七十。脾胃虛而皮肉枯。
白話文：
省郎中張子敬，六十七歲，患有眼目昏暗、嘴脣略微發黑、皮膚乾燥無光澤的症狀。把脈診斷後，發現六脈弦細無力。有一天，他拿出了兩個治療眼疾的藥方，詢問是否可以服用。羅謙甫說：「這兩種藥都以黃連這味極苦的藥材為主藥，輔以諸風藥。一般來說，人到五十歲，膽汁就會減少，視力開始下降。《內經》雲：土位之主，其瀉以苦。諸風藥也都有瀉土的作用。您年近七十，脾胃虛弱，皮肉枯萎。」
重瀉其土。使脾胃之氣愈虛。而不能營運榮衛之氣。滋養元氣。胃氣不能上行。膈氣吐食。諸病生焉。此藥不可服。只宜慎言語。節飲食。懲忿窒欲。此不治之治也。張以為然。明年春。除關西路按察使。三年致仕還。精神清勝。脈亦和平。此不妄服寒藥之效也。內經曰。誅伐無過。
白話文：
過度服用瀉藥，使脾胃之元氣更虛，而不能營運榮衛之氣，滋養元氣於內。胃氣不能上行，膈氣吐食，百病生矣。此藥不可輕服，只能注意言行舉止，節飲食，抑止忿怒，剋制慾望。此乃不治之治法也。張先生深以爲然。到了第二年春天，除掉關西路按察使一職，請致仕還鄉。精神清朗，脈象也安和。此乃不妄服寒藥之效果也。內經上說，誅伐無過。
是謂大惑。豈不信哉。
震按專門眼科。常用黃連。觀羅公之論。皆當警省。至於不治之治四句。確為明目秘方。若不依此調理。而僅不服寒藥。亦屬無益。
白話文：
震按：專門醫治眼科疾病的醫生，通常會使用黃連。認真觀察羅氏的論述，這些都值得警惕和反省。至於“不治之治”這四句話，確實是對眼睛疾病的治療有祕訣的方子。如果按照這些方法來調理，而不是僅僅不吃寒性的藥物，也是沒有益處的。
白話文：
震按此案。即《內經』所說氣脫弱為目不明也。後來薛立齋一案，用六味地黃丸加麥冬、五味。即《難經』所說陰脫弱為目盲也。乾二條病因。一條系濕氣所受。一條系瘀血所為。同樣都用補藥為主。總結都是忽然致盲，不因眼赤、腫脹、眼痛所致。以及翳障、胬肉所蔽。則是因五臟精華內竭。不再上供於目。故非用補藥不可也。
震按此案。即內經所謂氣脫者目不明也。後薛立齋一案。用六味地黃丸加麥冬、五味。即難經所謂脫陰者目盲也。干二條。一系受濕。一系瘀血。亦皆用補藥為君。總由忽然而盲。不因赤昏腫痛所致。及翳障胬肉所蔽。則因五臟之精華內竭。不復上聚於目。故非補不可也。
白話文：
有一名壯年，突然早上起來看不見東西，他睡了一會兒，勉強能看見卻還是不清楚。食慾減退、非常疲倦。他的脈搏緩慢而大，四肢的脈搏比正常人要弱。我猜測它是因為受了濕氣。詢問他，果然他在半個月前睡在潮濕的地上。於是，我以白術為君藥，黃耆、茯苓、陳皮為臣藥，附子為使藥。十幾帖藥後，他的病就治好了。
白話文：
有一位體型瘦弱的人，嗜好熱酒。突然失明瞭，脈搏澀滯。這是因為熱酒傷了胃氣，胃氣汙濁，血液在其中凝結成塊所致。用蘇木煎湯，調入人參末。服用了兩天后，鼻子和兩個手掌都變成了紫黑色。朱醫生說：「瘀血已經開始流動了。」於是加入四物湯，加上蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎煮，調入人參末服用。數日後痊癒。
呂滄洲治一人。病二目視物皆倒植。屢治不效。曰。視一物為二。視直為曲。古人嘗言之矣。視物倒植。誠所未喻也。願聞其因。彼曰。某嘗大醉。盡吐所飲酒。熟睡達曙。遂病。呂切其脈左關浮促。餘部皆無恙。即告之曰。當傷酒大吐時。上焦反覆。致倒其膽府。故視物皆倒植。
白話文：
呂滄洲曾經治療一個人，他的雙眼看東西都是倒立的。多次治療都沒有效果，呂滄洲說：「看到一個東西變成了兩個，看到直線變成了曲線，古人曾經說過這種情況。但是看到東西倒立，我確實還沒有聽說過。希望你能告訴我原因。」那人說：「我曾經喝醉酒，把喝的酒都吐出來了，然後睡到天亮，就得了這個病。」呂滄洲切他的脈，左關脈浮促，其他部位都正常。於是告訴他說：「你應該是在醉酒大吐的時候，上焦反覆嘔吐，導致膽腑倒置，所以看東西都是倒立的。」
此不內外因而致內傷者也。法當復吐以正其膽府。遂授藜蘆、瓜蒂為粗末。水煎。俾平旦頓服湧之。湧畢。視物不倒植。
白話文：
這不是由外部因素或內因而引起內傷的症狀。治療方法應當再次引發嘔吐，以調整膽汁的正常運行。於是便給他用藜蘆和瓜蒂磨成粗末的藥粉。用水煎煮，讓他在黎明時分一口服下，以引發嘔吐。嘔吐完畢後，病人視物已經不再顛倒。
淮安陳吉老。儒醫也。有富翁子。忽病視正物皆以為斜。凡几案書冊之類。排設整齊。必更移令斜。自以為正。以至書寫尺牘皆然。父母憂之。醫者不諳其疾。或以吉老告。遂攜子求治。既診脈後。令其父先歸。留其子設樂開宴。酬勸至醉乃罷。扶病者坐轎中。使人舁之。高下其手。
白話文：
淮安縣有一個名叫陳吉的老醫生，既通曉醫學，又有儒家學者的素養。有一位富翁的兒子突然得了一種怪病，他看所有正立的東西都覺得是斜的。桌椅、書本之類的物品，即使排列得很整齊，他也要挪動一下，讓它們變斜，並且自認為這樣纔是正的。就連寫信也是如此。父母為此非常憂愁，找了很多醫生來看，但都沒有效果。後來有人向他們推薦了陳吉老醫生，富翁夫婦二人就帶著兒子去求治。陳吉老診過脈之後，讓富翁先回去，留下他兒子，擺下酒席，設宴款待，並勸酒，直到他喝醉為止。然後扶著病人坐進轎子裡，讓人抬著他，把轎子抬高抬低，高低不平。
常令傾倒輾轉。久之方令登榻而臥。達旦酒醒。遣之歸家。前日斜視之物。皆理正之。父母躍然而喜。往問治之之方。吉老云。醉中嘗閃倒肝之一葉搭於肺上。不能下。故視正物為斜。今復飲之醉則肺脹。展轉之間。肺亦垂下矣。藥安能治之哉。富翁歎服。
白話文：
富翁經常給他傾斜的物品讓他轉身，過了一陣子才讓他上牀睡覺，直到天亮酒醒了才讓他回家。前幾天斜視看到的東西，都已經正常了。他的父母見到後歡喜不已，並詢問治療的方法。吉老說：「在他喝醉時，曾經看出一葉肝臟搭在肺上，肝臟壓在肺上無法滑下來，因此看到正常的東西反而變成斜的。現在我又讓他喝醉，讓肺部脹大，翻來覆去之間，肺臟也垂下來了。還用什麼藥能夠治療呢？」富翁聽後十分佩服。
震按呂陳二案。驟聞其說。似無對證。及觀其法。著有成驗。真可謂隔垣之見矣。量古人決不造謊。以欺天下後世也。鼻端生贅。腦後下針。世間原有此種仙術。第如余之庸闇。終在將信將疑之間耳。再考錢仲陽案。方巧而理顯。則平淡中之神奇矣。
白話文：
看到呂、陳兩個病例，乍看他們的說法，似乎沒有任何證據可以證明。但是，仔細研究他們的方法，卻有許多明確的驗證。這真是所謂隔靴搔癢啊！我估計古人絕對不會造假，來欺騙天下後人。在鼻尖長贅生物，在腦後扎針，世界上原本就有這種神奇的醫術。只是像我這麼庸俗且無知的人，始終在半信半疑之間罷了。再看錢仲陽的病例，方法巧妙，道理明顯，真是平淡之中顯神奇啊！
錢仲陽治一乳婦。因悸而病。既愈。目張不得瞑。錢曰。煮郁李酒飲之使醉。即愈。所以然者。目系內連肝膽。恐則氣結。膽衡不下。郁李能去結。隨酒入膽。結去膽下。目能瞑矣。飲之果驗。孫真人奉旨治衛才人眼疼。前眾醫不能療。或用寒藥。或用補藥。加之臟腑不和。
白話文：
錢仲陽爲一位乳婦看病。因爲受到驚嚇而生病。病好了之後，眼睛睜著不能閉上。錢仲陽說，煮郁李酒讓她喝，使她醉酒，病就好了。這是爲什麼呢？眼睛系統與肝膽密切相連。害怕時氣就會凝結，導致膽囊的下水道堵塞。郁李可以去除凝結之氣，隨著酒進入膽囊，凝結之氣去除，膽汁下行，眼睛就可以閉上了。讓她喝了果然痊癒了。孫真人奉旨治療衛才人的眼疼病。之前的醫生沒有辦法治療。有的用寒藥，有的用補藥。再加上臟腑不協調。
孫診之。肝脈弦滑。非壅熱也。乃年壯血盛。肝血並不通。遂問宮人。月經已三月不通矣。用通經藥經行而愈。
震按肝脈弦滑。能不誤認為風痰病眼乎。因肝藏血而知其血盛不通。誠切當矣。然猶問宮人始得停經三月之信。並不先言據脈當停經也。真人尚如此。奈何諱疾者每不言以責其斷病耶。此正犯東坡所謂我欲困醫。而我病亦適為醫所困耳。
白話文：
震按證據，肝脈弦滑，能不誤以為是風痰病眼呢？根據肝臟藏血而推知，肝血旺盛不通。這確實很準確。但是他還求證了宮女剛剛停經三個月的消息。他並沒有事先說過根據脈象應該停經。連華陀這樣的名醫尚且如此。為什麼諱疾的人總是不說出來，責怪醫生診斷錯誤呢？這正犯了蘇東坡所說的我想要為難醫生，而我的病恰好也被醫生所難倒罷了。
石山治一婦。年逾四十。兩眼昏昧。咳嗽頭痛。似鳴而痛。若過飢。噁心。醫以眼科治之。病甚。翁診脈皆細弱。脾部尤近弦弱。曰。脾虛也。東垣云。五臟六腑。皆稟受於脾。上貫於目。脾虛則五臟之精氣皆失所司。不能歸明於目矣。邪逢其身之虛。隨眼系入於腦。則腦鳴而頭痛。
白話文：
石山先生治療一個婦女，年齡超過四十歲，雙眼昏昧，咳嗽頭痛，像是鳴叫又有疼痛，若是餓過頭，就會噁心。醫生用眼科的治療方法，病情反而更嚴重。石山先生診脈，脈搏皆細弱，特別是脾部更接近於弦脈、弱脈。石山先生說，脾虛了。東垣先生說，五臟六腑皆稟受於脾，脾氣上貫於眼睛，脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於眼睛了。邪氣在身體虛弱的時候入侵，隨著眼系進入大腦，於是大腦鳴叫而頭痛。
心者。君火也。宜靜。相火代行其令。勞役運動。則妄行。侮其所勝。故咳嗽也。醫不理脾養血。而以苦寒治眼。是謂治標不治本。乃用參、耆各一錢五分。麥冬、貝母各一錢。歸身八分。陳皮、川芎、黃芩各七分。甘草、菊花各五分。麥芽四分。煎服二帖。諸證悉除。
白話文：
心臟是君主之火，應該安靜。相火代替它執行命令，一旦工作勞累過度，就會亂跑，侵犯它所管理的職位，因此會造成咳嗽。醫生不治理脾臟，不滋養血液，卻用苦寒的藥來治眼睛，這是治標不治本。於是使用了參、耆各一錢五分，麥冬、貝母各一錢，歸身八分，陳皮、川芎、黃芩各七分，甘草、菊花各五分，麥芽四分。煎服兩帖，各種症狀都消失了。
薛己治給事張禹功。目赤不明。服祛風散熱藥。反畏明重聽。脈大而虛。此因勞心過度。飲食失節。以補中益氣加茯神、棗仁、山藥、山茱萸、五味。頓愈。又勞役復甚。用十全大補。兼以前藥。漸愈。卻用補中益氣加前藥而痊。東垣云。諸經脈絡。皆走於面而行空竅。其清氣散於目而為精。
白話文：
薛已治療給事中張禹功。他的眼睛發紅看不清東西。服用驅散風寒、清熱的藥物。反而畏懼光明、聽力減退。脈搏又大又虛。這是因為勞累過度。飲食不節。用補中益氣湯加入茯神、棗仁、山藥、山茱萸、五味子。當即痊癒。再次勞累過重。用十全大補湯。兼用以前藥物。逐漸痊癒。卻用補中益氣湯加入以前藥物而痊癒。東垣說。諸經脈絡。都走行於面部而貫通空竅。其清氣散於眼睛而為精華。
走於耳而為聽。若心煩事冗。飲食失節。脾胃虧損。心火太甚。百脈沸騰。邪害孔竅而失明矣。況脾為諸陰之首。目為血脈之宗。脾虛則五臟之精氣皆失其所。若不理脾胃。不養氣血。乃治標而不治本也。
白話文：
眼睛位於耳朵前面，負責聽覺。如果心思煩亂、事務繁多、飲食失節、脾胃虧虛、心火亢盛、百脈沸騰，邪氣就會損害孔竅，導致失明。況且脾是諸陰之首，眼睛是血脈之宗。脾虛則五臟的精氣都會失去各自的位置。如果不調理脾胃，不滋養氣血，那就只是治標不治本了。
震按此二案。專治脾虛。並不治目而目亦愈。蓋治脾虛即所以治目。由於診脈得其要領也。惟同用參、耆。汪案則佐以麥冬、貝母、川芎、黃芩、菊花。因有咳嗽頭痛。尚帶一二分客邪耳。薛案則純補。兼佐酸收。因曾服祛風散熱藥。反畏明重聽。迨補之得愈。而勞役復甚。其虛為尤甚耳。
白話文：
錢震評述這兩個病例。專門醫治脾氣虛弱。並不治療眼睛，但眼睛的疾病也治好了。這實際上是因為醫治脾氣虛弱才治好了眼睛。那是由於診脈抓住了要領。只用黨參、黃芪。汪氏的病例，又輔佐以麥冬、貝母、川芎、黃芩、菊花。這是因為，他有咳嗽和頭疼的症狀，這還帶有一兩分外來病邪因素。薛氏的病例是純粹的補益身體，兼用酸性收斂的藥物。這是因為，他曾經服用祛風散熱的藥物，反而畏光、重聽。等到補益身體之後，病情才治好。可是勞累過度又很厲害，虛症也就更嚴重了。
一儒者日晡兩目緊澀。不能瞻視。此元氣下陷。用補中益氣倍加參、耆。數劑而愈。
震按樓全善云。陽虛則眼稜緊急。陰虛則瞳子散大。故目緊澀。宜用參、耆。東垣有說可考。但佐使之藥。宜辛味疏散。忌芍藥、五味之類酸收耳。
白話文：
震按樓全善說：陽虛者眼皮緊澀。陰虛者瞳孔散大。所以眼睛緊澀。宜用參、耆等補氣益血之藥。東垣有說可考。但佐使之藥，宜辛味疏散。忌用芍藥、五味子等酸收之藥。
一男子年二十。素嗜酒色。兩目赤痛。或作或止。兩尺洪大。按之微弱。薛謂少年得此。目當失明。翌早索途而行。不辨天日。眾皆驚異。與六味地黃丸加麥冬、五味。一劑頓明。
白話文：
有個二十歲的男子，長期沉迷於酒色。他的雙眼赤痛，有時發作，有時停止。他的脈象洪大，但按壓時感覺虛弱。薛醫師說，年輕人得了這種病，眼睛可能會失明。第二天早上，男子出門走路，卻無法辨別白天和黑夜。眾人感到驚訝。經過六味地黃丸加上麥冬、五味一起服用，男子的一劑藥就馬上恢復了視力。
一人患眼疾。每睡起則眼赤腫。良久卻愈。百治莫效。師曰。此血熱。非肝病也。臥則血歸於肝。熱血歸肝。故令眼赤腫也。良久卻愈者。人臥起血復散於四肢故也。遂用生地黃汁。浸粳米半升。滲干。曝令透骨幹。三浸三干。用瓷瓶煎湯一升令沸。下地黃米四五匙。煎成薄粥湯。放溫。食半飽後。飲一二盞即睡。如此兩日。遂愈。生地黃汁涼血故也。
白話文：
有一個人患有眼疾，每次睡醒後眼睛都會充血腫脹，過很久才會好轉，各種治療方法都無效。醫生說，這是血熱造成的，不是肝病引起的。當人躺著睡覺時，血液會流回肝臟，熱血流回肝臟，就會導致眼睛發紅腫脹。過一會兒就會好，是因為人睡醒後，血液又會分散到四肢。
於是，醫生用生地黃汁浸泡半升粳米，將米晾乾，再曝曬至米粒透骨幹。重複浸泡、晾乾的步驟三次，然後用瓷瓶煎煮一升湯，煮沸後加入四五匙生地黃米，煮成稀薄的粥湯。放涼後，在吃飯半飽後，喝一兩杯，然後立即睡覺。這樣連續兩天，眼疾就痊癒了。因為生地黃汁有清熱涼血的作用。
白話文：
一位婦女熱病纏身，當她看向牆壁時，所有的視線都是紅蓮花佈滿整面牆。醫生用滾痰丸讓她服下，最後她痊癒了。
白話文：
一個人經常在眼前看到飛來飛去的禽獸昆蟲。但是用手去抓時，卻什麼也沒有。這表明肝膽經有疾病。可以使用酸棗仁、羌活、元明粉、青葙子各一兩。將它們磨成粉末。每次用蜜水沖服二錢。連渣一起吃。每天服用三次。
趙卿。良醫也。有機警。一少年。眼中常見一小鏡子。諸醫不效。趙診之。與少年期。來晨以魚鱠奉候。少年及期赴之。延於內。且令從容。俟客退方接。俄而設桌。施一甌芥醋。更無他味。卿亦未出。迨日中久候不至。少年飢甚。且聞醋香。不免輕啜之。逡巡又啜之。覺胸中豁然。
白話文：
趙卿，是一位良醫，他很機警。有一個少年，眼中經常看見一個小鏡子，其他醫生都無法治癒他。趙卿診治後，與少年約定，第二天早上以魚鱠款待他。
少年到了約定的時間，趙卿延請他到內室，並請他慢慢等候，等客人退去後再接見他。不久，趙卿擺上一張桌子，只放了一個裝芥末醋的小碗，並沒有其他菜餚。趙卿也沒有出來見少年。
少年等了很久，直到日中時分，趙卿還是沒有出現。少年非常飢餓，而且聞到醋的香味，忍不住輕輕啜飲了一口，不久，他又啜飲了一口，頓時覺得胸中豁然開朗。
眼花不見。因竭甌啜之。趙卿方出。少年以啜醋慚謝。卿曰。郎君先因吃鱠太多。芥醋不快。又有魚鱗在胸中。所以眼花。適來所備芥醋。只欲郎君因飢以啜之。果愈此疾。烹鮮之會。乃權詐也。
白話文：
眼睛看不清楚了，於是吃鱠沾醋。趙卿正好走出。少年因為喝醋感到慚愧，向他道謝。趙卿說：「郎君之前因為吃太多鱠，芥末醋吃起來不爽口，又有魚鱗卡在胸中，所以眼睛看不清楚。剛才我準備的芥末醋，只是想讓您因為飢餓而吃醋。果然治好了您的疾病。烹飪新鮮食物的宴會，其實是權宜之計。」
震按以上四條。皆異疾奇方。可備參考。但眼科證候甚多。所選諸案。十不得一。須以治目各種書籍。廣搜遍閱。方有見解。而手法尤宜從師學習。切戒草率。
白話文：
震灘評論上述四種病例，都是罕見的病症和奇特的方劑，可供參考。但眼科疾病的症狀十分多，所選的這些病例，只是九牛一毛。應廣泛蒐集閱讀有關治療眼疾的書籍，才能獲得見解。而手法尤其應該跟隨老師學習，切忌草率行事。
白話文：
一位婦女的眼睛裡突然有血射出，有時從鼻子下面出血，一直出血很多次，月經也不來了。這是陰虛相火引起的疾病。於是，用當歸尾、生地黃、酒芍藥，加上柴胡、黃柏、知母、條芩、側柏葉、木通、紅花、桃仁水煎，在飯前服用。服用了幾劑藥後，疾病就痊癒了。
震按眼衄多是腎陰虛。肝火旺。此卻是倒經。由於血出多。即經不行。可以問而知之也。
孫東宿治孫如亭令正。年過四十。眼偶赤腫。兩太陽疼痛。大便不行者三日。平時泛期。一月僅兩日。今行四日未止。眼科余雲谷醫治逾候。腫赤不消。而右眼內眥突生一白泡。垂與鼻齊。大二寸余。余見而駭走。以為奇疾。莫能措劑。又見其嘔吐。眩運。伏於枕上。略不敢動。
白話文：
孫東宿醫師診治孫如亭的疾病，孫如亭已年過四十。眼睛忽然紅腫、太陽穴處劇烈作痛，大便不通已三日。平素大便遲緩，一個月約兩日大便一次。現已大便四日未止，眼睛紅腫不消退。又見其眼皮內側突然長一白泡，垂下來與鼻子齊平，直徑約兩寸。餘見而震驚逃走，以其為奇疾，無能可施治。又見孫如亭嘔吐不止，眩目昏轉，伏枕幾未動。
稍動則眩愈極。吐愈急。辭不治。孫診之。兩寸關脈俱滑大有力。兩尺沉微。孫曰。此中焦有痰。肝膽有火。必為怒氣所觸而然。內經云。諸風掉眩。皆屬肝木。諸逆衝上。皆屬於火。蓋無痰不能運也。眼眥白泡。乃火性急速。怒氣加之。氣乘於絡。上而不行。故直脹出眼外也。
白話文：
稍微動一下就會感到頭暈，情況愈來愈嚴重。嘔吐也更加劇烈。醫生說治不好。孫思邈診斷後，發現病人的兩寸關脈和兩尺沉脈都很滑大有力，但兩尺沉脈卻很弱小。孫思邈說，這是因為中焦有痰，肝膽有火，肯定是因為生氣引起的。內經上說，各種頭暈目眩，都與肝木有關。各種氣逆上衝，都與火有關。沒有痰液，氣就不能運行。眼白上有白色的泡沫，這是因為火氣急躁，加上生氣，氣流衝進了經絡，在上面不能運行，所以直接脹出眼外。
古壯士一怒而目眥裂。與白泡脹出眥外理同。肝為血海。故血亦來不止。治當抑其肝木。清鎮痰火。則諸症自瘳。先用薑汁益元丸壓其痰火。以止嘔吐。再以悲哀加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實。一帖眩吐俱定。頭稍能動。改用二陳加芩、連、穀精草、夏枯草、香附、吳茱萸、苡仁。
白話文：
從前有一位壯士突然暴怒，以致眼球脹裂。其原因與眼珠突出眼眶的道理相同，因為肝臟是血液的海洋，所以血液一直流不止。治療時應該抑制肝木，清鎮痰火，那麼各種症狀自然會痊癒。先用薑汁益元丸來壓制痰火，以止住嘔吐。再用鬱金、黃連、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實等藥物來治療。喝一劑藥後，頭暈、嘔吐的症狀都得到了控制，頭部也能夠稍微活動了。之後改用二陳湯加黃芩、黃連、穀精草、夏枯草、香附、吳茱萸、薏仁等藥物來治療。
四劑目疾全愈。血海亦淨。
震按此案現證甚怪。治法甚穩。因知醫病。只要明理。毋庸立異也。
周慎齋治一人。喪子。悲哀太過。兩目腫痛。用獨參湯而愈。蓋悲哀則傷肺。金虛則木寡於畏。肝火上逆而目痛。人參補肺。肺王則木沉火降也。
白話文：
周慎齋醫生曾經治療一位喪子的病人。病人因為過於悲傷，導致雙眼腫痛。周慎齋醫生於是使用獨參湯來治療，最後病人痊癒了。這是因為悲傷會損傷肺臟，肺虛則肝木過於旺盛，肝火上逆就會導致眼睛疼痛。人參可以補益肺臟，肺臟強盛，則肝木平降，火氣也就隨之下降了。
震按兩目腫痛。用獨參湯奇矣。及講明其理。始知是正非奇。然亦須審兼見之證。與脈象若何。蓋木寡於畏。肝火上逆。目既腫痛而或赤。脈若弦大而且數。口渴內熱。投以此方。不虞其痛之喪明乎。
白話文：
震驚地看到眼睛腫痛。用獨參湯真是神奇。及講明其原理後，才知是正常的治療並非神奇。然而也須細察兼見的證狀，和脈象如何。肝木缺乏敬畏，肝火上逆。眼睛又腫又痛而或紅赤。脈象若弦大又數。口渴內熱。投以這個方子，出乎意料的疼痛消失而且不瞎了。
報國澄和尚。患眼疾二年。服祛風清熱藥過多。致耳鳴嘈嘈不止。大便常苦燥結。近來左眼上微翳。見燈火則大如斗。視月光則小如螢。詢諸方家。俱莫能解。因以質之石頑。石頑曰。此水虧而陰火用事也。試以格物之理參之。如西洋玻璃眼鏡。以十二鏡編十二支為一套。無論老少。
白話文：
報國澄和尚，患有眼疾已經兩年了。他服用了過多的祛風清熱藥物，導致耳鳴嘈雜不止，大便也經常乾結。最近，他的左眼上出現了一層薄翳，看燈火時大如鬥，看月光時小如螢火蟲。他諮詢了許多醫生，卻都沒有辦法解決他的問題。於是，他來請教石頑。石頑說：「這是水虧而陰火用事造成的。你可以試試用參照事物的道理來理解。就像西洋玻璃眼鏡，由十二面鏡子編排成十二支為一套。無論老少，都可以用它來矯正視力。
其間必有一者能察秋毫。則知人眼有十二種偏勝。故造眼鏡者。亦以十二等鉛料配之。取鉛以助陰精。料以助陽氣也。若鉛料之輕重。與眼之偏勝不相當。則得之反加障礙矣。月乃至陰之精。真水內涸。不能氾濫其光。所以視之甚小。設加之以鉛重者。則視月必大矣。燈本燃膏之焰。
白話文：
在那些戴眼鏡的人中，必定有一個人的視力，能夠觀察到極小的東西。所以知道人眼有十二種偏勝。因此製造眼鏡的人，也用十二種不同的鉛料配製鏡片。利用鉛來增強「陰精」，利用鏡片來增強「陽氣」。如果鉛料的重量和眼睛的偏勝不相匹配，那麼戴上眼鏡反而會增加障礙。月亮是至陰之精，真正的水是內部枯竭的，不能氾濫它的光，所以看起來很小。如果用鉛加重，那麼看月亮必定會變大。燈具燃燒燈芯的火焰。
專擾乎陰。不能勝其灼爍。所以見之甚大。設加之以料重者。燈火必愈大矣。合脈參證。知為平昔勞傷心脾。火土二臟過燥。並傷腎水真陰也。遂疏天王補心丹與之。他如中翰徐燕及。見日光則昏迷如蒙。見燈火則精彩倍常。此平昔恆勞心腎。上盛下虛所致。蓋上盛則五志聚於心包。
白話文：
專門騷擾陰虛的人。處理不了這種熱而亮的病狀。所以見到的病情非常嚴重。即使多加一些份量重的藥物。燈火病狀一定會更加嚴重。綜合脈理和參照徵兆可以知道是平時勞累，傷及了心脾。火和土這兩個臟器過於燥熱。同時傷了腎水真陰。於是要開天王補心丹給他服。另外像中翰徐燕及，見到日光就昏迷得像被矇住一樣。見到燈火就精神煥發，比往常更加明亮。這是平時常常勞累心腎。導致上面熱盛，下面虛寒。上面熱盛，所以五臟之志聚於心包。
暗侮其君。如權黨在位。矇蔽九重。下虛則相火失職。不能司明察之令。得燈燭相助其力。是以精彩勝於常時。此與嬰兒胎寒夜啼。見火則止之義不殊。未識專事眼科者。能悉此義否。
白話文：
暗中侮慢君主的人，就像權勢的黨派在位，矇蔽了九重天。心神虛弱，腎水就失調，不能執行司明察的職責。得到燈燭的幫助，就更加有力。所以眼睛在光線下時，比平常更明亮。這與嬰兒胎寒夜啼，看到火就停止，意思相同。不瞭解專精眼科的人，能夠完全明白這個道理嗎？
震按此論實有格物妙義。而於施治方法。殊少發揮。後之閱者。似難則效。然余輯是書。只從舊案拔其精粹。非為對證檢方分門尋法者設也。理已講明。方可會悟。所謂中道而立。能者從之。
白話文：
震按此論實在有格物精妙的道理。而於治療的方法。很少發揮。後世讀者，似乎難以效仿。然而我編輯這本書，只是從舊案中摘取其精華。並不是為了給對證檢方分門尋法的人設置的。道理已經講解清楚了，方可領悟。所謂中道而立，能者從之。