《古今醫案按》~ 卷二 (19)

1. 消渴

以熟地六兩為君；鹿角霜、山茱萸各四兩；桑螵蛸、鹿角膠、人參、茯苓、枸杞、遠志、菟絲、山藥各三兩為臣；益智仁一兩為佐；桂、附各七錢為使。蜜丸。早晚鹽湯送四五錢。不終劑而愈。此證由下元不足，無氣升騰於上，故渴而多飲，以飲多小便亦多也。今大補下元，使陽氣充盛，熏蒸於上，則津生而渴止矣。

震按：生生子此條，實宗仲景飲一斗小便亦一斗腎氣丸主之之法也。張杲治黃沔久病渴，極疲瘁，勸服八味丸數兩而安。其學甚高。然治一水二火者患消渴而用此方，則大誤。又閱滑伯仁案：一消渴者醫謂腎虛津不上升，合附子大丸服之，渴益甚，目疾亦作。滑斥之曰：「此以火濟火，不焦則枯。令棄前藥，以寒劑下之，蕩去火毒，繼以苦寒清潤之劑乃愈。」是不可同年而語矣。

洎宅編載一仕人患消渴，醫者斷其逾月死。又一醫令急致北梨二擔，食盡而瘥。隋煬帝服方士丹藥，蕩思不可制，日夕御女數十人。入夏煩躁，日引飲數百杯而渴不止。莫君錫進冰盤於前，俾時刻望之。是皆法外之法也。他如本草載淡煮韭苗，於清明前吃盡一斤。劉完素以生薑自然汁一盆置室中，具杓於傍，給病人入室䒽之。渴甚，不得已而飲，飲漸盡，渴反減。是皆內經辛以潤之之旨。而交州記曰：「浮石體虛而輕，煮飲治渴。」故本事方神效散浮石為君，實神效無比。

又按：風寒暑濕燥火，六淫之邪也。江氏分類集案，不立燥之一門。緣諸病有兼燥者，已散見於各門，卻無專門之燥病可另分一類耳。故於濕之下，火熱之上，間以消渴。蓋消渴有燥無濕也。其見解極是，允宜配列在此。

白話文：

消渴

此方以熟地黃為主藥，補益腎陰。鹿角霜、山茱萸等藥材輔助，共同滋陰補腎。再配以益智仁等藥材，溫腎助陽，使腎陽充足，陰陽平衡。此方適用於腎陰虛、腎陽不足導致的消渴症，通過補益腎陰、溫補腎陽，使津液生成，從而止渴。

此方與張仲景的腎氣丸、八味丸等方劑在治療消渴症方面有異同。 需根據患者具體情況辨證施治，不可一概而論。 例如，對於陰虛火旺的消渴症，單純使用溫補藥物反而會加重病情，應使用寒涼之劑清熱瀉火。消渴的治療方法多樣，除了藥物治療，還有飲食療法等。有些方法雖然有效，但並非普遍適用，需謹慎選擇。 消渴症的病因複雜，可能與體內陰陽失衡、臟腑功能失調等因素有關，治療需辨證論治，不可盲目跟風。