《古今醫案按》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 人漸縮小、人暴長大
呂縉叔以制誥知穎州。忽得疾，身軀日漸縮小，臨終僅如嬰兒。古無此疾，終無人識。
正德初，楚人姓潘行三者，身甚肥壯。卒之日，縮如嬰兒。人皆莫知其由，後詢之，平生服硫，以致如此，始信呂縉叔之事不妄。
皇甫及者，生如常兒，其父為太原少尹，甚鍾愛之。至太和十三年，年十四矣，忽暴長大，逾時而身越七尺，帶兼數圍，長啜大嚼，三倍於昔。明年秋，無疾而逝。
震按：列子載僬僥國人長一尺五寸，論衡載漢光武時，穎川張仲師長一尺二寸，博物志載齊桓公時，李子昂長三寸三分，遊於海鵠嗉中，此短小之至者也。河圖玉版載龍伯國人長三十丈，穀梁傳載叔孫得臣殺長狄僑如，身橫九畝，斷其首而載之，眉見於軾，語林載齊武帝時，孟業為幽州牧，肥重千斤，此長大之至者也。然奇形異狀，亦天地所生成耳。山海經載者更多，總皆窮荒絕域，莫可查究。若中國之人，或漸縮小，或暴長大，豈非怪哉？是即其人死亡之兆也。至於元察部將魏淑漸漸縮小，竟作嬰孩，其母妻襁抱之，又漸漸長大，復還原體，其主帥仍官之。
此則怪中之怪，無關於病，故不收錄。
白話文：
呂縉叔擔任穎州的地方官時，突然生病，身體一天天縮小，臨終時變得像嬰兒一樣。古時候沒有這種病，所以沒有人知道原因。
明朝正德年間，有個姓潘，排行老三的楚國人，身體非常肥壯，死的時候卻縮成嬰兒般大小，大家都不知道為什麼。後來打聽之下，才知道他平時服用硫磺，才會變成這樣。這才讓人相信呂縉叔的事情不是虛假的。
皇甫及出生時和一般小孩一樣，他的父親是太原的少尹，非常疼愛他。到了太和十三年，他十四歲時，忽然快速長大，不久身高超過七尺，腰圍有好幾圈，吃東西的份量是以前的三倍。隔年秋天，他無病而死。
我（震）翻閱書籍，《列子》記載僬僥國的人身高只有一尺五寸，《論衡》記載漢光武帝時，穎川的張仲師身高一尺二寸，《博物志》記載齊桓公時，李子昂身高三寸三分，還在海鷗的嗉囊裡遊玩。這些是極度矮小的例子。《河圖玉版》記載龍伯國的人身高三十丈，《穀梁傳》記載叔孫得臣殺了長狄僑如，他的身體橫跨九畝地，砍下頭顱放在車上，眉毛還高過車前的橫木。《語林》記載齊武帝時，孟業擔任幽州牧，身體肥胖，重達千斤。這些是極度高大的例子。
這些奇形異狀都是天地所孕育而成的。《山海經》記載更多，但都發生在偏遠荒涼的地方，無法查證。至於中國人，如果逐漸縮小或快速長大，難道不是怪事嗎？這就是他們即將死亡的徵兆。說到元朝的官員魏淑，他逐漸縮小，最後變成嬰兒，他的母親和妻子用襁褓抱著他，後來又漸漸長大，恢復原來的樣子，他的長官又讓他繼續當官。
這才是怪事中的怪事，和疾病無關，所以不收錄在這裡。
2. 諸蟲
汪石山治一婦。每臨經時。腰腹脹痛。玉戶淫淫蟲出。如鼠黏子狀。綠色者數十枚。後經水隨至。其夫問故。汪曰。厥陰風木生蟲。婦人血海屬於厥陰。此必風木自甚。兼脾胃濕熱而然也。正如春夏之交。木盛濕熱之時而生諸蟲是也。宜清厥陰濕熱。即令以酒煮黃連為君。白朮、香附為臣。研末粥丸。空腹吞之。月餘經至。無蟲。且妊矣。
〔附〕休寧西山金舉人。病小腹痛甚。百藥不效。一醫為灸關元十餘壯。次日莖中淫淫而癢。視之有蟲出。以手扯去之。蟲長五六寸。連日出蟲七條。痛不復作。初甚驚恐。旋即絕跡。此因其人善飲御內。膀胱不無濕熱。遇有留血瘀濁。則附形蒸化為蟲矣。蟲為艾火所攻。勢不能容。
故從溺孔出也。以是知癆蟲寸白蟲。皆由內之濕熱蒸鬱而生。非是外至者也。又吳茭山治一產後。惡露不通。小腹結塊疼痛。寒熱如瘧。用琥珀膏貼之。塊耎而蟲從陰戶出。亦云。尿胞濕熱生蟲。
張景岳曰。一人患心腹大痛。或止或作。痛不可忍。凡用去積行氣等藥。百方不效。但於痛極時。須用拳捶之。痛得少止。莫測其故。忽一胡僧見之。曰。余能治也。令病者先食香餌。繼進一丸。打下一硬嘴異蟲。遂愈。此因蟲齧腸臟。所以痛極。捶之則五內震動。蟲亦畏而斂伏。不捶則蟲得自由。所以復作。此亦驗蟲奇法。
震按古人論蟲病。皆以為濕熱所生。然景岳治胡宅小兒嘔瀉吐蛔案。蛔至千百條。日用參、附而蛔尚日生。究竟以溫補收功。則濕熱二字。不足盡之也。至於逐蟲之藥。如蔡康積患寸白蟲。醫者令其空腹飢甚之時。炙豬肉一臠。置口中咀嚼而勿咽。以引蟲頭向上。覺胸中如萬箭攻攢。
即飲以藥。方入蟲口。其藥乃研檳榔細末。取石榴東行根煎湯調服耳。祛蟲大法。不過如是。然云此蟲惟月三日以前蟲頭向上。而許叔微又云。肺蟲惟初四初六日上行。則所謂上浣蟲頭向上。中浣蟲頭向橫。下浣蟲頭向下之說。又不可執也。至如喉中之應聲蟲畏藍汁。腹中之應聲蟲畏雷丸。
書曾備載。世皆未見。況灸瘡內鮮血飛如蝴蝶。皮膚下蟲走聲如兒啼。臨臥渾身蝨出。頭皮時有蛆行。可比齊諧之志怪。誰逢夏氏之奇方。
一人在姻家過飲醉甚。送宿花軒。夜半酒渴。欲水不得。遂口吸石槽中水碗許。天明視之。槽中俱是小紅蟲。心陡然而驚。鬱郁不散。心中如有蛆物。胃腕便覺閉塞。日想月疑。漸成痿膈。遍醫不愈。吳球往視之。知其病生於疑也。用結線紅色者。分開剪斷如蛆狀。用巴豆二粒。
同飯搗爛。入紅線丸十數丸。令病人暗室內服之。又於宿盆內放水。須臾欲瀉。令病人坐盆。瀉出前物。盪漾如蛆。然後開窗令親視之。其病從此解。調理半月而愈。
震按吳公之法巧矣。然再佐以殺蟲藥同丸。亦無不可。
汪石山治一人。形長而瘦。色白而脆。年三十餘。得奇疾。遍身淫淫循行如蟲。或從左腳腿起。漸次而上至頭。復下於右腳。自覺蟲行有聲之狀。召醫診視。多不識為何病。汪診其脈。浮小而濡。按之不足。兼察形視色。知其為虛證矣。傷寒論曰。身如蟲行。汗多亡陽也。遂仿此例。而用補中益氣湯。多加參、耆。以酒炒黃柏五分佐之。服至三十帖。遂愈。
〔附〕一人遍身皮底。渾渾如波浪聲。癢不可忍。抓之血出不止。名氣奔。用人參、苦杖、青鹽、細辛各一兩。水煎服之愈。
白話文：
一位婦人每次月經來時，都會腰腹脹痛，陰道會排出像鼠黏子一樣綠色的小蟲數十隻，之後月經才會來。她丈夫問這是什麼原因，汪石山說：「這是因為厥陰風木生蟲。婦女的血海屬於厥陰，這必定是風木過盛，加上脾胃濕熱造成的。就像春夏交替時，木氣旺盛、濕熱的時候容易生蟲一樣。應該要清除厥陰的濕熱。」於是開藥方，用酒煮過的黃連為主藥，白朮、香附為輔藥，將藥研磨成粉末做成丸子，讓婦人空腹吞服。一個多月後，月經來時就沒有蟲了，而且還懷孕了。
〔附記〕休寧西山有一位金舉人，小腹疼痛難忍，吃了很多藥都沒用。一位醫生替他灸關元穴十多壯，隔天他的陰莖會陰癢，而且有蟲爬出來，用手拉出來，蟲長五六寸，連續幾天都拉出七條蟲，之後就不痛了。一開始他非常驚恐，後來蟲就沒再出現了。這是因為這個人愛喝酒又縱慾，導致膀胱濕熱，加上體內有淤血，就產生蟲了。蟲被艾草的熱力攻擊，沒地方躲藏，所以就從尿道出來了。由此可知，癆蟲、寸白蟲等，都是體內濕熱鬱積而生的，並非從外而來。還有，吳茭山醫治一位產婦，她惡露不通，小腹有硬塊而且疼痛，發冷發熱像瘧疾一樣。吳茭山用琥珀膏貼在她肚子上，硬塊軟化後，蟲就從陰道出來了。據說，這是膀胱濕熱生蟲。
張景岳說，有個人心腹劇痛，時好時壞，痛起來難以忍受，用消積理氣的藥都沒用。但他在痛到極點的時候，用拳頭捶打肚子，疼痛就會稍微減輕。不知道這是什麼原因。後來一位胡僧看到，說他能醫治。讓病人先吃香甜的誘餌，接著吃一顆藥丸，打下一隻有硬嘴的怪蟲，病就好了。這是因為蟲在啃咬腸子，所以才會劇痛，捶打肚子時，內臟震動，蟲害怕就會縮起來，不捶打蟲就自由活動，所以疼痛又發作了。這也是驗證蟲病的一種奇特方法。
震按：古人認為蟲病都是濕熱引起的。但張景岳治療胡宅小孩嘔吐拉肚子，吐出上千條蛔蟲的案例，每天都用人參、附子等溫補藥，蛔蟲還是不斷產生，最後用溫補的藥才治好，可見用濕熱二字來解釋，還是不足以概括所有狀況。至於驅蟲的藥，像蔡康積患了寸白蟲，醫生讓他空腹非常飢餓的時候，烤一塊豬肉，含在嘴裡咀嚼但不要吞下去，用來引誘蟲頭向上。感覺胸中像被萬箭穿刺一樣，這時馬上喝下藥。藥一入口蟲的嘴裡，他的藥是用檳榔末，用石榴向東生長的根煎湯調服。驅蟲的方法大致就是這樣。但有人說這種蟲在每個月初三之前頭向上，許叔微又說肺蟲在初四初六頭向上，所以說上旬蟲頭向上，中旬蟲頭向橫，下旬蟲頭向下的說法，也不可執著。至於喉嚨裡的應聲蟲怕藍汁，肚子裡的應聲蟲怕雷丸，書上雖然有記載，但世上都沒看過。更何況像灸瘡裡有鮮血飛出來像蝴蝶，皮膚下有蟲走動發出像嬰兒啼哭的聲音，或是睡覺時身上跑出蝨子，頭皮裡有蛆蟲在爬，這都跟《齊諧記》裡記載的怪事一樣，誰能碰到夏氏這種奇特的藥方呢？
有個人在親戚家喝酒喝醉了，被送到花房睡覺。半夜口渴想喝水，卻沒有水，就吸石槽裡的水喝了大概一碗。天亮一看，槽裡滿滿都是紅色的小蟲。他嚇得心驚膽跳，心中鬱悶不散，覺得肚裡好像有蛆蟲，胃部就覺得堵塞。整天胡思亂想，日久就變成了痿症和膈症，到處求醫都治不好。吳球去看他，知道他的病是因為疑心病引起的，就用紅色的線，剪成蛆的形狀，然後用兩顆巴豆，跟米飯一起搗爛，做成十多個紅線丸，讓病人在黑暗的房間裡吃下去。又在洗澡盆裡放水，沒多久病人就想拉肚子，就讓他坐在盆子上。結果拉出來的東西，就像蛆一樣在水面上漂動。接著打開窗戶讓病人看清楚，他的病就這樣解除了。調理半個月後就痊癒了。
震按：吳公的方法真是巧妙啊。但如果能在藥丸裡加入殺蟲藥，應該會更好。
汪石山醫治一個病人，他身材瘦長，皮膚白皙而脆弱，三十多歲，得了怪病，全身有像蟲在爬的感覺，有時從左腳開始，慢慢往上爬到頭，再從右腳爬下去，感覺到蟲爬時有聲音。請醫生來看，多數不知道是什麼病。汪石山診斷他的脈象，發現脈浮小而濡，按下去卻沒有力氣，再觀察他的形體和氣色，知道這是虛症。傷寒論說：「身體像蟲爬，而且多汗，這是亡陽的徵兆。」於是模仿這個案例，用補中益氣湯，多加人參、黃耆，並用酒炒過的黃柏五分來輔助，吃了三十多帖藥就好了。
〔附記〕有個人全身皮膚底下，像波浪一樣滾動，癢到難以忍受，抓破皮就血流不止，叫做「氣奔」。用人參、苦杖、青鹽、細辛各一兩，用水煎服就好了。
3. 中毒
一人服水銀僵死。微有喘息，肢體如冰。聞葛可久能治奇疾，求之。可久視之，曰：「得白金二百兩，可治。」病家謝以貧不能重酬。可久笑曰：「欲得白金煮湯，熱浴其體耳。」因向富家借得之，且囑之曰：「浴時如手足動，當來告我。」有頃，手足引動，往告之。復謂曰：「眼動及能起坐，悉來告我。」一如其言。乃取川椒二斤，置溲桶中，坐病人於椒上。久之，病脫去，其水銀已入椒矣。蓋銀湯能動水銀而不滯，川椒能來水銀而聚之。《酉陽雜俎》云：「椒可以來水銀。」葛公之學博矣。
〔附〕甲志云：紹興中，英州僧希賜，見有客船自番禺來。舟中士人攜一僕，腳弱不能行。舟師憫之，曰：「吾有一藥，治此病如神，餌之而瘥者，不可勝計。」乃入山求草，時已薄暮，且微醉。得草即漬酒，授病者，令天未明服之。如其言，藥入口，即呻吟云：「腸胃如刀割截痛。」
遲明而死。士人已咎舟師。舟師恚曰：「何有此？」即取昨夕所餘藥，自漬酒服之。不逾時亦死。蓋此山多斷腸草，人誤食之輒死。舟師所取藥，為根蔓所纏，醉不暇擇，徑投酒中以此致禍。因知草藥不可妄用也。
又歙客經潛山，見蛇腹脹甚，齧一草，以腹磨，頃之脹消，蛇去。容念此草，必消脹毒，取置筐中。夜宿旅邸，鄰房有過客，為腹脹所苦。客取藥就釜煎一杯飲之，頃間，其人血肉俱化為水，獨遺骸骨。急挈裝而逃，至明，主人不測何為。及潔釜炊飯，則釜遍體成金。乃密瘞其骸，既久，客至，語其事。
震按：《金匱要略》二十四卷、二十五卷載諸中毒，治法甚詳。如水銀入人耳及六畜等皆死，以金銀著耳邊，水銀即吐。葛公之法，原有所本，而更參他書以廣其法，故不可及。《金匱》又云：「煮薺苨甘草汁飲，通除諸毒藥。」若舟師歙客之藥，其毒太急，聖人亦不能預防也。
白話文：
有個人因為服用水銀而僵硬不能動彈，只剩下微弱的喘息，四肢冰冷。聽說葛可久能醫治各種奇難雜症，就去求醫。葛可久看過後說：「給我白銀二百兩，就可以治好。」病人家屬因為貧窮，無法拿出那麼多錢。葛可久笑著說：「我只是想要用白銀煮水，然後用熱水浸泡他的身體而已。」於是向富有人家借來了白銀。他並且囑咐說：「浸泡的時候，如果手腳開始動了，就來告訴我。」過了一會兒，病人的手腳開始抽動，他們就去告訴葛可久。葛可久又說：「等眼睛能動，以及能夠坐起來的時候，都來告訴我。」一切都如同他說的那樣。接著，他拿來二斤的川椒，放在尿桶裡，讓病人坐在川椒上面。過了很久，病就好了，那些水銀已經進入川椒裡面了。這是因為銀湯可以讓水銀流動而不停滯，川椒則可以把水銀吸引過來並聚集在一起。《酉陽雜俎》中說，花椒可以吸引水銀。葛可久的學問真是廣博啊。
【附記】《甲志》記載，紹興年間，英州的僧人希賜，看到有客船從番禺來。船上有個讀書人帶著一個僕人，僕人腳軟不能走路。船夫可憐他，說：「我有一種藥，治這種病很靈驗，吃了藥而病好的，不計其數。」於是進山採藥。當時已經傍晚了，而且他有點醉了。採到藥後，就用酒浸泡，然後給病人服用，囑咐他在天亮前服下。結果藥一入口，病人就呻吟說：「腸胃像被刀割一樣疼痛。」到了天亮就死了。讀書人責怪船夫，船夫很生氣地說：「怎麼會這樣？」就拿出昨晚剩下的藥，自己也用酒浸泡後喝下。沒過多久，他也死了。原來那座山上有很多斷腸草，人誤食了就會死。船夫採的藥，是被斷腸草的根蔓纏繞著，他醉了沒仔細挑選，直接投入酒中，因此招來了禍患。所以才知道草藥不可隨便亂用。
又有個徽州的商人經過潛山，看到一條蛇肚子脹得很大，咬了一種草，用肚子磨蹭那草，不一會兒脹氣就消了，蛇也走了。商人覺得這種草一定能消腫解毒，就把它們放在竹筐中。晚上住在旅店裡，隔壁房間有個旅客，正被肚子脹痛折磨。這個旅客拿了商人的草藥，煮了一碗喝下去。沒多久，這個人全身的血肉都化成水，只剩下骨頭。商人趕忙帶著行李逃走。到了天亮，店家不知道發生了什麼事。等清理鍋子準備煮飯的時候，發現鍋子整個變成金色的。店家就把骸骨悄悄埋起來。過了很久，商人再次來到這裡，說起了這件事。
（震按：）《金匱要略》第二十四、二十五卷記載了各種中毒的症狀，以及詳細的治療方法。例如，水銀進入人的耳朵或是家畜的體內，都會導致死亡。只要把金銀放在耳朵旁邊，水銀就會自己吐出來。葛可久的方法，其實有所根據，而且還參考了其他書籍來擴展他的療法，所以他的醫術是高深莫測的。《金匱》又說，煮薺苨甘草汁飲用，可以解除各種毒藥。至於那個船夫和徽州商人所遇到的毒藥，毒性太過猛烈，就算是聖人也無法事先預防。