《古今醫案按》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 鬼疰
羅謙甫治入國信副使許可道。到雄州詣羅診候。羅診之。脈乍大乍小。乍長乍短。此乃氣血不勻。邪氣傷正。本官云。在路到邯鄲驛中。夜夢一婦人。著青衣。不見面目。用手向脅下打了一拳。遂一點痛。往來不止。兼之寒熱不能食。乃鬼擊也。羅曰。可服八毒赤丸。本官言嘗讀明醫錄中。
白話文：
羅謙甫為出使國外的信差許可道診脈。信差到了雄州，就拜訪羅謙甫診脈。羅謙甫診脈後，發現信差的脈象忽大忽小，忽長忽短，這是氣血不調、邪氣損傷正氣的徵兆。信差自己說，在前往邯鄲驛的路上，夜裡做了一個夢，夢到一個身穿青衣的婦人，看不清面容，用手打了他左脅一下，就感到一陣疼痛，一直反復疼痛，還伴有畏寒發熱的症狀，吃不下飯，這是鬼魂作祟啊。羅謙甫說，你可以服用八毒赤丸。信差說，我曾經讀過《明醫錄》，裡面說鬼擊治療方法有草烏附子湯，有人試驗，吃了就好。
見李子豫八毒赤丸。為殺鬼杖子。遂與藥三粒。臨臥服。明旦下清水二斗。立效。
白話文：
當我看到李子豫的八毒赤丸，認為它是殺死鬼魅的藥物。於是我就給她三粒藥丸，讓她在睡覺前服用。第二天早上，她拉了兩鬥清水般的稀便，病立即痊癒了。
又治陳慶玉子。因晝臥於水仙廟中。夢得一餅食之。心懷憂慮。心腹痞滿。飲食減少。約一載余。漸瘦弱。腹脹如蠱。屢易醫藥及巫禱。皆不效。不得安臥。羅診之。問其病始末。因思之。此疾既非外感風寒。又非內傷生冷。將何據而治。因思李子豫八毒赤丸。頗覺相當。遂與五七丸服之。
白話文：
又為陳慶玉的兒子治病。他因為白天在水仙廟裡睡覺，夢見一個餅，吃了它以後，心裡一直擔憂，心中鬱悶，腹部飽脹，飲食減少，大約一年多的時間，漸漸消瘦虛弱，肚子脹得像得了蠱疾一樣。屢次更換醫生和藥物，還求神拜佛，都無效。不能安睡。羅氏診斷，詢問了病情發生的始末。他經過思考，認為這個病既不是外感風寒引起的，也不是內傷生冷引起的，將用什麼方法來治療呢？因此想起李子豫的八毒赤丸，覺得很合適。於是給他服用五七丸。
下青黃之涎鬥余。漸漸氣調。而以別藥理之。數月良愈。此藥有神驗。合時必齋戒沐浴。淨室澄心修合。方以雄黃、礬石、硃砂、附子炮、藜蘆、牡丹皮、巴豆各一兩。蜈蚣一條。八味為末。蜜丸如小豆大。每服五七丸。冷水送下無時。
又一人被鬼擊。身有青痕作痛。以金銀花水煎服。愈。
白話文：
我的舌苔變得青黃，好幾天都沒有胃口吃飯。慢慢地，身體機能開始好轉，因此改用其他藥物治療。幾個月後，我的病痊癒了。這種藥非常有效，在調配時必須齋戒沐浴，將房間打掃乾淨，心境平靜。將雄黃、礬石、硃砂、附子炮、藜蘆、牡丹皮、巴豆各一兩和一條蜈蚣磨成粉末，做成如綠豆大小的蜜丸。每次服用五到七粒，以冷水送服，不限時間。
震按僧慎柔治癆疰。多用金銀花藤蓋本於此。然如傳屍癆實有鬼物憑依者。用之方驗。若精血耗損之虛癆有何關涉。
白話文：
震氏認為僧慎柔治療肺結核，多用金銀花藤的蓋子是有其依據的。但是，如果傳染性肺結核是由鬼怪附體引起的，那麼使用金銀花藤治療纔有效果；但如果是因為精血耗損而引起的虛弱性肺結核，那麼使用金銀花藤治療就沒有什麼關係。
李士材治文學朱文哉。遍體如蟲螫。口舌糜爛。朝起必見二鬼。自謂不祥將死。李診其寸脈乍大乍小。意其為鬼祟。細察兩關弦滑且大。遂斷為痰飲之疴。投滾痰丸三錢。雖微有所下。而病患如舊。更以小胃丹二錢與之。復下痰積及水十餘碗。遍體之痛減半。至明早。鬼亦不見矣。
白話文：
李士材曾經醫治過一名姓朱的文學之士。這個人的全身象是被蟲子叮咬過一樣，口舌糜爛，每天早晨起來肯定會看見兩個鬼。他自以為很倒楣，快要死了。李士材診斷他的寸脈時而大時而小，認為他是被鬼祟所致。仔細觀察他的兩關脈弦滑而且大，於是斷定他得的是痰飲之症。開了三錢滾痰丸給他服用。雖然有輕微的瀉下，但病情依舊沒有好轉。李士材又給了他二錢小胃丹，又瀉下了很多痰和積水。全身的疼痛感減輕了一半。直到第二天早晨，鬼也消失了。
更以人參三錢。白朮二錢煎湯。服小胃丹三錢。大瀉十餘行。約有二十碗。病若失矣。乃以六君子為丸。服四斤而瘥。
震按此所謂痰多怪證。亦不為奇。奇者以大劑參朮煎湯送小胃丹。開後學攻補兼施之法。
白話文：
用人参三钱，白术二钱煎汤，服用小胃丹三钱。大泻十余次，约有二十碗。病症几乎消失。然后用六君子汤制成丸药，服用四斤后痊愈。
震按：这就是所谓的痰多怪证，并不稀奇。稀奇的是使用大剂量的人参和白术煎汤送服小胃丹，开启了后学者攻补兼施的方法。
2. 邪祟
丹溪治一少年。暑月。因大勞而渴。恣飲梅漿。又連大驚。妄言妄見。病似邪鬼。脈虛弦而帶沉數。數為有熱。虛弦是驚。又梅漿停郁中脘。宜補虛清熱。導去淡滯乃可。遂與參、朮、陳皮、茯苓、芩、連。併入竹瀝、薑汁。旬日未效。乃虛未回。痰未導也。以前藥入荊瀝。又旬日而安。
白話文：
丹溪診治一位少年。在炎熱的夏天，因為勞作過度而口渴。他儘情地喝了梅子汁。還連續受到巨大的驚嚇。他的胡言亂語、幻覺，病狀類似邪鬼纏身。脈象虛弱，弦脈卻帶有沉數的脈象。數脈象表明有熱，虛弦脈象則是驚嚇所致。另外，梅子汁停留在中脘鬱結，應該補虛、清熱。導去淡滯的病邪，才能康復。於是給予人參、白朮、陳皮、茯苓、黃芩、黃連。再加入竹瀝、薑汁。治療十天都沒有效果。因為虛氣尚未復原，痰濁也未消除。將之前的藥物加入荊瀝，又治療十天後才痊癒。
又治浦江鄭姓者。年二十餘。秋間大發熱。口渴。妄言妄見。病似邪鬼。七八日後。請朱治之。脈之。兩手洪數而實。視其形肥。面赤帶白。卻喜露筋。脈本不實。涼藥所致。此因勞倦成病。與溫補藥自安。曰。柴胡七八帖矣。以黃耆附子湯冷與之。飲三帖後。困倦鼾睡。微汗而解。脈亦稍軟。繼以黃耆白朮湯。至十日。脈漸收斂而小。又與半月而安。
白話文：
另外，朱氏還醫治過浦江姓鄭的一個人。這人二十多歲。在秋天時突然高燒。口渴。胡言亂語，行為怪異。病情看上去像邪鬼附身。過了七、八天後，請朱氏診治。朱氏為他把脈，兩手脈搏洪數而有力。觀察他的形體肥胖，面色赤白相間，但肌肉卻顯露筋絡。脈象本來不實，是服涼藥造成的。這病是因勞累過度而得，服用溫補藥就會好轉。朱氏說：「（你這病）柴胡湯已經服了七八劑了。」就用黃耆附子湯冷卻後給他喝。喝了三劑後，鄭姓男子感到昏昏沉沉，睡得很香，並微微出汗後病情就緩解了。脈象也稍微變軟。接著，朱氏又給他服用黃耆白朮湯。到了第十天，脈象逐漸收斂變小。又過了半個月，病情就痊癒了。
虞恆德治一婦。年近三十。有姿色。得一證。如醉如癡。頰赤面青。略有潮熱。飲食不美。其脈乍疏乍數而虛。每夜見白衣少年與睡。一醫與八物湯。服數十帖不效。虞見其家有白狗。臥枕戶閾。虞曰。必此所為。命殺狗取其心血及膽汁。丸安神定志之藥。以八物湯舌下。丸藥用遠志、石菖蒲、川歸、黃連、茯神、硃砂、側柏葉、草龍膽等藥。
白話文：
虞恆德醫生治療了一位接近三十歲的婦女。這名婦女姿色美麗，患了一種疾病。症狀有如醉如癡、臉頰發紅或青色、輕微的潮熱、飲食不佳。她的脈搏時而稀疏時而急促，並且虛弱。每到夜晚，她就會看見一位身穿白衣的年輕男子與她同睡。另一位醫生平開了八物湯，她服用了數十劑，卻沒有任何效果。虞恆德醫生看到她的家裡有一隻白色的狗，牠臥在枕頭旁和門檻上。虞恆德醫生說：「必定是牠的緣故。」便命令殺死那隻狗，取其心血和膽汁。將這些與安神定志的藥物混合製成丸劑，並在八物湯的底下加入。丸劑的成分包括遠志、石菖蒲、川歸、黃連、茯神、硃砂、側柏葉和草龍膽等藥物。
震按此三條甚奇。卻難效法。首條若在今日。惟有清熱導痰耳。敢用人參耶。丹溪則以脈之虛弦。因之大勞。認得清。故雖旬日未效。仍守前藥。設有遊移。則前功盡棄。病不痊而謗隨之矣。次條脈證。俱似實熱。乃云脈本不實。涼藥所致。苟非具大本領者。誰敢道此。然用耆、附、術。
白話文：
無法辨識您詢問
而不用人參。想其審證處。必另有會心也。第三條誠系邪魅。然以白衣疑及白狗。近於詭幻。倘仍不效。能無雉罹於羅之嘆。匯而錄之。以備考訂。
白話文：
然後不使用人參。思考他處。一定有不同的看法。第三條確實是邪氣。可是用白衣服懷疑到白狗。這就近於詭異，猜測錯亂。如果仍然沒有效果。難道不會嘆息，雉雞落入陷阱嗎？把這些匯集起來。以備參考查考。
張路玉治文學黃稚潔。譫妄顛仆。數月以來。或六七日一發。或二三日一發。或一日二三發。發則大吐涎水血沫。或一日半日而蘇。或二三時而蘇。醫禱不靈。近於邪祟。術士皆言宿孽所致。晝夜恆見亡婢僕婦二鬼纏綿。或時昏憒不省。或時妄言妄見。精氣不時下脫。不能收攝。
白話文：
張路玉醫治文學士黃稚潔。黃稚潔精神錯亂、顛顛倒倒。幾個月以來，他時而六七天發作一次，時而二三天發作一次，時而一天發作二三次。發作的時候大吐口水、血沫。有的時候半天或一天才能清醒過來。有的時候二三十分鐘才能清醒過來。醫生的治療沒有效果，像是邪祟作怪。巫術師都說這是宿命所導致的。他白天和黑夜都經常看到已經過世的婢女和僕婦兩個鬼魂纏繞著他。有時間他昏昏沉沉不省人事，有時間他胡言亂語、胡亂地看見東西。精氣時常不時地離開身體，無法收攝回來。
服二冬、二地、連、柏、金櫻、石蓮之屬無算。反加作瀉不食。後延張診之。脈來寸盛尺微。前大後小。按之忽無。舉之忽有。知為神氣浮散之候。因與六君子加龍齒、菖蒲、遠志。送養正丹。間續而進。前後共三七服。是後譫妄顛仆。絕不復發。邪祟亦不復見。惟夢泄為平時痼疾。
白話文：
服用二冬、二地、連翹、柏子、金櫻子、石蓮子等藥物無數，反而加重了腹瀉和食慾不振的症狀。後來延請張某診治，脈象是寸關部位脈搏盛大、尺部脈搏微弱，前面的脈搏比後面的脈搏強勁，按脈時有時脈搏消失，有時又出現。張某知道這是神氣浮散的徵兆。於是給予六君子湯合龍齒、菖蒲、遠志，再配養正丹。斷斷續續共服用了 21 劑藥物。此後，胡言亂語和大發脾氣的症狀不再發作，邪祟也不再出現。只是夢遺的毛病還沒有痊癒，這是他平時積累的頑固性疾病。
不能霍然。更與平補鎮心丹。兩月而安。其尊人及昆弟親戚。咸謂金石之藥。能鎮鬼神。曷知從前譫妄。皆神氣浮散之故。得養正鎮攝之功。當無神魂飛越之患矣。因識此以破杯影弓蛇之惑。
震按鬼祟豈能病人。不過病似鬼祟耳。或痰或虛。從其脈象以施治法。諸案皆先資之助也。
白話文：
病情沒有辦法忽然康復，再服用平補鎮心丹，兩個月後病情安穩。他的父親及兄弟親戚都認為金石類藥物能鎮住鬼神，哪裡知道從前神智不清胡言亂語都是神氣浮散的原因，得到滋養正氣、鎮定神魂的功效之後，就不會有神魂飛越的毛病了。所以我寫這篇序言來破除杯影弓蛇的疑惑。