《古今醫案按》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 癲狂
一男子落馬發狂。起則目瞪狂言不識親疏。棄衣而走。罵言湧出。氣力加倍。三五人不能執縛。燒符作醮無益。牛黃、冰、麝不靈。乃求治於戴人。戴人以車軸埋之地中。約高二尺許。上安中等車輪。其輞上鑿一穴。如作盆之狀。縛狂病人於其上。使之伏臥。以軟裀襯之。又令一人於下。
白話文：
滑伯仁醫治一位僧人。這個僧人發瘋胡言亂語，見人便以為是鬼。滑伯仁診斷他的脈象，發現脈搏如薏苡子般累累，而且氣喘吁吁，脈搏搏動。於是說：「這是因為陽明胃實引起的。根據《素問》記載，陽明主肉，其經血氣並盛，嚴重時會脫掉衣服爬到高處，逾越圍牆亂罵。於是，他用三化湯服用了三四次，然後再服用火劑，僧人終於痊癒了。
坐機一枚。以棒攪之。轉千百遭。病人吐出青黃涎沫一二斗許。繞車輪數匝。其病人曰。我不能任。可解我下。從其言而解之。索涼水。與之冰水。飲數升。狂不作矣。
滑伯仁治一僧。病發狂譫語。視人皆為鬼。診其脈累累如薏苡子。且喘且搏。曰。此得之陽明胃實。素問云。陽明主肉。其經血氣並盛。甚則棄衣升高。逾垣妄詈。遂以三化湯三四下。復進以火劑乃愈。
滄洲治一人。因恐懼遂驚氣入心。終日逐逐奔走。不避水火。與人語則自賢自貴。或泣或笑。切其脈。上部皆弦滑。左部勁於右。蓋溢膻中。灌心胞。因驚而風經五臟耳。即投以湧劑。湧痰涎一頮器。徐以驚氣丸。服之盡一劑。病瘳。
白話文：
滄洲治癒一人。因為受到驚嚇，驚氣入心。整天神志錯亂、奔走不停，不避水火。與人交談時自以為是，又哭又笑。切脈，上部皆弦滑，左部脈勁於右部。蓋因此人的膻中穴溢氣，灌滿心胞，因驚嚇而風邪經行五臟所致。立即投與湧劑，湧出痰涎裝滿一頮器。然後再服食驚氣丸，服完一劑後，病情就痊癒了。
〔附〕滄州又治一人。寓僧舍病狂。其脈三部皆弦直上下行。而左寸口尤浮滑。曰。此風痰留心胞證也。以藥湧吐痰沫四五升。即熟睡意日。及寤則病盡去。以安神之劑調之。全愈。
白話文：
[附]滄州又治好了一個人的病。他住在僧舍裡，得了狂病。他的脈搏三部皆弦直上下行，而左寸口脈尤其浮滑。醫師說：「這是風痰留滯於心胞引起的病症。」於是用藥讓他嘔吐出痰沫四五升，他立刻熟睡，整天都很昏沉。等到他醒來後，疾病就完全消失了。醫師用安神之劑來調理，他完全康復了。
吳茭山治一女子。瘦弱性急。因思過度。得顛疾。或哭或笑。或裸體而走。或閉戶而多言。諸療罔效。吳診其脈浮而澀。思慮過傷。神不守舍也。用紫河車二具。漂洗如法。煮爛如豬肚。切片。任意啖之。二次即愈。後服定志丸一料。日煎補心湯一服。調理百日後。乃畢婚。次年生子。身肥壯。
白話文：
吳茭山醫生治療一位女子。她身體瘦弱，性情急躁，因思念過度而患上癲疾。有時哭、有時笑、有時裸體跑掉，有時關起門來不停說話。各種治療方法都無法奏效。吳醫生診斷她的脈象浮而澀，是由於思慮過傷，神志不安所致。他用紫河車二具，漂洗後按照藥方炮製，煮爛後切片，讓她任意服用。服用兩次後，她的癲疾就痊癒了。又服用定志丸一料和每天煎服一劑補心湯，調理一百天後，她得以結婚。次年生子後，身體變得肥壯。
〔附〕嘉善朱懷音兄患癲狂。用消痰清火藥而愈。越三年復發。消痰清火不應。用天王補心丹而愈。越二年又發。進以前二法。皆不應。用歸脾湯而愈。越一年又發。發時口中哼哼叫號。手足牽掣搐掉。如線提傀儡。臥則跳起如魚躍。或角弓反張。其喊聲聞於屋外。而心卻明白。
白話文：
附：嘉善縣的朱懷音患有癲狂症。服用化痰清熱藥後治癒。三年後再次發病。化痰清熱的藥物無效。服用天王補心丹後治癒。兩年後再次發病。服用以前用過的兩種藥方，均無效。服用歸脾湯後治癒。一年後再次發病。發病時嘴中哼哼叫喊，手足抽搐牽掣，就像有人用線操縱木偶一樣。平躺著也會像魚一樣躍起。有時角弓反張，他的喊叫聲屋外都能聽到。但是他的神志卻是清醒的。
但以顫掉之故。口欲語時。已將唇舌嚼壞。如此光景。半刻即止。止則神識昏懂。語言謬妄。又半刻而發如前矣。一吳姓名醫。用人參、鹿茸、肉桂、熟地、龍齒、青鉛、遠、茯等藥。服之甚相安。然匝月不見效。乃就正於葉天翁。葉笑曰。渠用貴重之藥。必自信為名醫。但多費病家之財。
白話文：
由於顫抖的緣故，當他想要開口說話時，舌頭與嘴脣已經被他咬壞了。如此的情形大約持續半刻鐘，等顫抖停止，神智就變得昏昧不清，說出的話語也顛三倒四。又過了半刻鐘，顫抖又和先前一樣發作。有一位吳姓的名醫用人參、鹿茸、肉桂、熟地、龍齒、青鉛、遠志、茯苓等藥物，服用後覺得十分舒適，但是一個月過去了，病情卻不見好轉。因此就向葉天翁請教。葉天翁笑著說：「他用昂貴的藥物，一定是自信是個名醫，只是多花了病家的錢財罷了。」
與病毫無干涉。即庸醫也。吾以輕淡藥。二十劑當減半。四十劑當全瘳耳。因叩其掣掉作則心明。掣掉止則神昏之故。曰。操持太過。謀慮不決。肝陰膽汁兩耗。陽蹺陰蹺脈空風動。非虛寒也。用白芍、萸肉各一錢五分。白石英、淮小麥、南棗肉各三錢。炙草五分。病人見其方。
殊不信。旁人亦以藥太輕淡。並兩帖為一帖。服十帖。病減半。二十帖病全瘳矣。
白話文：
這些症狀與疾病完全沒有關係，是庸醫所為。我給開的溫和藥方，二十帖就可以減輕一半症狀，四十帖就可以完全康復。進一步詢問他脈搏微弱的原因，是心神不明所致。脈搏微弱就容易神志不清。他說：思慮過多，思慮不決，肝陰膽汁都耗盡了，陽蹺陰蹺脈空虛而風動。這不是虛寒造成的。用白芍、萸肉各一錢五分，白石英、淮小麥、南棗肉各三錢，炙草五分。病人看到這個處方後，
倪維德治一婦。狂歌痛哭。裸裎妄罵。問之則瞪視默默。脈沉堅而結。曰。得之憂憤沉鬱。痰與血交積胸中。湧之。皆積痰裹血。後與大劑清其上膈。數日如故。
白話文：
倪維德治療一位婦女，她總是放聲狂歌或痛哭，不穿衣服，亂罵人。問她話，她瞪著眼睛不說話。她的脈搏深沉有力，而且凝聚在一起。倪維德說，她是因為憂鬱憤怒，痰與血交積在她的胸中。嘔吐出來的都是積痰包裹著血。後來，倪維德給她服用了大量清熱化痰的藥物來疏通她的胸隔，幾天後，她的病情依然沒有好轉。
又一婦哭笑不常。人以為鬼所憑。倪診其脈俱沉。胃脘必有所積。有所積。必作疼。遂以二陳湯導之。吐痰升許而愈。所謂積痰類祟也。
白話文：
還有一位婦女時常哭笑無常、令人困惑。人們都以為她被鬼上身了。
倪氏診斷她的脈象都很沉。胃脘中必定有所堆積。如果有積滯，必會疼痛。於是就用二陳湯讓她導出痰飲。吐出許多痰液後，她的病情就痊癒了。所謂的積痰，就是類似的狀況。
震按以上數條。不過吐下清三法。惟吳與葉二案為異。又閱本事方云。軍中有一人犯法。褫衣將受刀。得釋。神失如癡。與驚氣丸一粒。服訖而寢。及覺病已失矣。江東張提轄妻。因避寇失心。已數年。授以方隨愈。黃山沃巡檢妻。狂厥逾年。久醫不愈。亦授此方。去附子。
白話文：
震按以上幾條，不過是吐、下、清三種方法，只有吳與葉氏兩案不同。又閱《本事方》雲：軍中有一人觸犯軍法，脫掉衣服即將受刀刑，正好獲釋，但神志錯亂像是癡呆一般，給他一粒驚氣丸，服後睡下，醒來後疾病已經消失了。江東張提轄的妻子，因為躲避盜賊而失心瘋，已經好幾年了，授予這個方子隨即痊癒。黃山沃巡檢的妻子，狂躁狂妄超過一年，長久醫治不見起色，也授予此方，去掉附子。
加鐵粉。不終劑而愈。鐵粉非但化痰鎮守。至於摧抑肝邪特異若多恚怒。肝邪太盛。鐵粉能制之。素問言陽厥狂怒。治以鐵落。金制木之意也。此諭亦在吐下清三法之外者。附載於此。
白話文：
加入鐵粉。治療尚未結束，病人就痊癒了。鐵粉不僅可以化痰鎮靜，還能夠制約肝臟的邪氣。尤其對於生氣過多、肝臟邪氣過盛的人，鐵粉可以起到很好的制約作用。素問中說，陽厥狂怒，可以用鐵粉治療，這是金克木的道理。這個藥方也是在吐、下、清三種方法之外的，附帶說明於此。
王中陽治一婦。疑其夫有外好。因病失心狂惑。晝夜言語相續不絕。舉家圍繞。捉拿不定。王投滾痰丸八十丸。即睡不語。次夜再進一服。前後兩次逐下惡物。患人覺知羞赧。遂飲食起坐如常。五七日能針指。終是意不快。王慮其復作。陰令一人。於其前對旁人曰。可憐某婦人。
白話文：
王中陽治好了一位婦女。他懷疑那婦女的丈夫在外頭有外遇，所以她因此而生病失去了心智，發瘋胡言亂語，晝夜不停。全家人都圍繞著她，卻束手無策。王中陽投了一百八十丸滾痰丸給她，她就立即睡著不說話了。第二天晚上再給她服用一劑藥。前後兩次服用後，她排出了許多惡物。病人清醒後覺得很羞愧，就飲食起坐如常了。五七天後，她能做針線活了。但是，她的情緒還是不好。王中陽擔心她會復發，就暗中吩咐一個人，在她面前對旁邊的人說：「真可憐，那位婦人。」1
中暑暴死。患者忻然。問汝何以知之。說者曰。我適見其夫備後事也。患者有喜色。由是遂痊。王再詢其家人曰。患者月水通否。其姑曰。近來月餘不進飲食。瘦損羸劣。想不月也。王曰。如血稍鮮時。即來取藥。既而報曰。血間鮮紅矣。即令服婚合門中滋血湯止之。再服增損四物湯。
半月全安。更不舉發。
白話文：
中暑暴死，病人卻很開心的樣子。有人問我是怎麼知道的，他說，我剛纔看到他的丈夫在準備後事。病人因此而露出喜色。於是終於痊癒了。王醫生再次詢問家屬，病人的月經是否正常。病人的婆婆說，最近一個多月都沒有進食，身體消瘦虛弱，我想她沒有來月經。王醫生說，如果月經稍有鮮紅的跡象，就來拿藥。後來病人的家人來告知，月經有鮮紅的跡象，王醫生於是讓病人服用婚合門中滋血湯來止血，之後再服用增損四物湯。
震按此所謂心病還將心藥醫也。昔有患貧而病者。醫令人詭以財帛與之。遂愈。皆一時權宜之法。然一旦真情忽露。其病必發。不若以正理開導之。使豁然省悟。乃無反覆。一人患心疾。見物如獅子。伊川先生教以手直前捕之。見其無物。久久自愈。豈非真能破偽。偽難飾真邪。此聖門正心之學。然使昏憒。此法難用。醫者能求其因而解之。即軒岐傳心之學矣。
白話文：
震按，這句話的意思是，心裡面的疾病，只能用心理面的藥物來醫治。從前有個人患了貧窮病，醫生讓人假裝給他錢財，於是他的病就痊癒了。這都是權宜之計。可是，一旦真相暴露，他的病一定會復發。所以不如用正理來開導他，讓他豁然開朗，那麼他的病就不會反覆。有一個人患了心病，見什麼東西都像獅子。伊川先生教他用手直接去抓，發現根本沒有東西。經過很長時間，他的病就自己好了。這難道不是真能破除假象，假象難以掩飾真相嗎？這正是聖人正心的學問。然而，如果一個人昏昧糊塗，這種方法就難以奏效。醫生能探求病因並解除病因，那麼這就是軒岐傳授的醫學精髓了。
汪石山治一人。年逾三十。形肥色白。酒中為人所折辱。遂病心恙。或持刀。或逾垣。披頭大叫。診其脈濡緩而虛。按之不足。此陽明虛也。宜變例以實之。庶幾可免。先有醫者。已用二陳湯加紫蘇、枳殼等藥。進二三帖矣。聞汪言。即厲聲曰。吾治將痊。誰敢奪吾功乎。汪告歸。
白話文：
汪石山治療一個人。這個人年紀超過三十歲，身材肥胖，皮膚白淨。在酒席上被人污辱，於是得了心病。有時拿刀亂砍，有時翻牆而出，披頭散髮，大喊大叫。診斷他的脈搏濡緩而虛，按壓時力道不足，這是陽明虛證。應該用相反的治療方法來使之充實，纔可以免除病患。之前有位醫生，已經用二陳湯加上紫蘇、枳殼等藥物，服用了兩三帖藥。汪石山聽到後，立即大聲說：「我的治療就要痊癒了，誰敢奪取我的功勞！」汪石山於是告辭回家。
醫投牛黃清心丸如彈丸者三枚。初服頗快。再服燥甚。三服狂病倍發。撫膺號曰。吾熱奈何。急呼水救命。家人守醫戒。禁不與。趨樓見神前供水一盆。一呷而盡。猶未快也。復趨廚下。得水一桶。滿意飲之。狂勢減半。其不死幸耳。復請汪治之。以參、耆、甘草甘溫之藥為君。
白話文：
醫生給他吃了三顆像彈丸一樣大的牛黃清心丸。剛開始吃覺得效果還不錯。但再吃之後，反而覺得更加口乾舌燥。吃了第三次之後，他的狂病更是發作得更加嚴重。他拍著胸膛大喊：「我的熱氣怎麼辦啊？」趕緊大聲呼叫要水救命。家人都遵守醫生的叮囑，不給他水喝。這個病人跑到樓上，看到神像前面供奉著一盆水。他一飲而盡，還是覺得不夠解渴。他又跑到廚房，找到一整桶水，喝得酒足飯飽，狂躁的症狀也減輕了一半。他很幸運沒因此死掉。他又請汪醫師幫他治療。汪醫師用人參、黃耆、甘草這些溫和的藥材為主藥，幫他治療。
麥冬、片黃芩甘寒之劑為臣。青皮疏肝為佐。竹瀝清痰為使。芍藥、茯苓。隨其兼證而加減之。酸棗仁、山梔子。因其時令而出入。服之月餘。病遂輕。然或目系漸急。即瞀昧不知人。良久復甦。汪曰無妨。此氣血未復。神志昏亂而然。令其確守前方。夜服安神丸。朝服虎潛丸。
年餘。熟寢一月而安。
白話文：
麥冬、片黃芩甘寒中藥為君藥。青皮疏肝為佐藥。竹瀝清痰為使藥。芍藥、茯苓。根據其兼證而加減。酸棗仁、山梔子。根據其時令而出入。服藥一個多月。病情逐漸好轉。但是有時眼睛漸漸地急促轉動。然後昏昧，不知人。很久才甦醒。汪說不要緊。這是氣血沒有恢復。神志昏亂而導致的。讓她繼續按照原來的方子服藥。晚上服用安神丸。早上服用虎潛丸。
震按此人酒中受折辱。必然肝火鬱勃。狂至持刀上屋。大渴恣飲。則痰火實證無疑。大膽者將用戴人之吐下。小心者亦必以黃連、石膏、羚羊、膽星、菖蒲、竺黃等藥正治之。其人狂必愈甚。狂愈甚則元氣脫。奄然以死。未死仍狂。死乃狂止。而醫猶未悟也。幸遇石山之能識脈。用參、耆月餘始愈。醫可輕言哉。變例以實之句。云非常法也。亦當著眼。
白話文：
石山診斷這個人，是在醉酒中受到侮辱，必定是肝火鬱結，才會狂到拿着刀爬上屋頂。然後極度乾渴而大肆飲水，那麼痰火實證無疑。膽大的人會使用催吐下瀉的藥物，小心的人也會用黃連、石膏、羚羊、膽星、菖蒲、竺黃等藥物來治療。這樣，病人的狂躁症狀一定會加重，狂躁症狀越加重，元氣就越虛脫，就會突然死亡。即使沒有死也還是會狂躁，死了狂躁才停止。而醫生還是沒有弄清楚病症。幸運地遇到石山懂得診脈，用參、耆治療一個多月才治好。醫生可否輕易做出診斷呢？這個例子可以用來證明。這個非常規的治療方法也值得注意。