《古今醫案按》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 吐瀉
立齋治一小兒。每飲食失節。或外驚所忤。即吐瀉發搐。服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚。飲食不進。雖參、術之劑。到口即嘔。乃用白朮和土炒黃。以米泔煎數沸。不時灌半匙。仍嘔。次日灌之。微嘔。漸加至二三匙。遞加至半杯。不嘔。乃濃煎服而愈。
景岳治其季子。甫半歲。受寒。吐瀉大作。用溫胃和脾之藥不效。用理中湯。三日後加人參三錢。及薑、桂、吳茱萸、肉果。亦不效。至四五日。則隨乳隨吐。吐其半而瀉其半。腹中毫無所留。乃用人參六錢。製附子、薑、桂等各一二錢。下咽即吐。一滴不存。而所下之乳。
則白潔無氣。仍猶乳也。斯證形氣之危。萬無生理矣。因思寒氣犯胃而吐瀉不止。若舍參、薑、桂、附之屬。尚何術焉。再四思之。謂胃虛已極。而藥之氣味。略有不投。必拒而不納。矧附子味鹹。亦能致嘔。惟得甘辣可口之藥。庶乎胃氣可安。尚有生意。乃用胡椒三錢搗碎。
加煨姜一兩。水煎。又令煎人參二兩。以參湯之十。入椒薑湯之一。茶匙挑與。竟咽而不吐。徐徐服之。乳藥皆安矣。四鼓服起。至次日未時服完。忽然躁擾呻吟。煩劇之甚。家人疑熱藥太過。燒斷肚腸。相與抱泣。景岳云。若藥果有難堪。何自四鼓至午前皆相安。而此時遽變若此。
其必數日不食。胃氣新復。而倉廩空虛。飢甚則然也。取粥以示之。則張皇欲得。因與食之。竟至半碗。而寂然安臥矣。次日復加制附。始瀉止全愈。此因飢發躁。設用清涼一解。則全功盡棄。而初時用參數錢。毫無所效。倘不知藥未及病。改用苦寒。亦必即死。旁觀者。仍歸罪於用參也。
白話文：
立齋治療一個小孩，他常常因為飲食不節制，或是受到驚嚇，就會開始嘔吐、腹瀉，甚至抽搐。通常服用鎮驚化痰等藥物就會好轉。但後來抽搐越來越嚴重，連東西都吃不下，即使餵食人參、白朮等補藥，一到嘴邊就吐出來。於是，他改用白朮和泥土一起炒黃，再用米湯煮沸幾次，然後不時地餵小孩半湯匙，結果還是吐。隔天再次餵食，這次只稍微嘔吐，慢慢地增加到兩三湯匙，再逐漸增加到半杯，就沒有再嘔吐了。後來用濃煎的藥湯餵食，病就好了。
景岳治療他最小的兒子，剛滿半歲，因為受寒，開始嚴重嘔吐腹瀉。用溫胃健脾的藥沒有效果，改用理中湯，三天後加入三錢人參，以及生薑、桂枝、吳茱萸、肉豆蔻等藥材，也沒用。到了第四五天，變成邊喝奶邊吐，吐出一半，拉出一半，肚子裡什麼都留不住。於是，他改用六錢人參，加上炮製過的附子、生薑、桂枝等各一兩錢，但藥一入口就吐出來，連一滴都沒辦法留下。而且吐出來的奶，呈現白色，沒有氣味，還是像沒喝過的奶一樣。這個情況，身體已經非常危險，幾乎沒有生存的希望了。他認為這是因為寒氣侵犯胃部，才會導致嘔吐腹瀉不止。如果不用人參、生薑、桂枝、附子之類的藥，還能用什麼方法呢？他仔細思考，認為這是胃虛到了極點，所以藥的味道只要稍微不對，就會被拒絕。更何況附子味道鹹，也容易導致嘔吐。只有用甘甜辛辣、味道好的藥，或許才能讓胃氣安定下來，還有一線生機。於是，他用三錢胡椒搗碎，加上一兩煨過的生薑，用水煎煮。又另外煎了二兩人參，將人參湯的十分之九，加入胡椒生薑湯的十分之一，用茶匙餵食，竟然能吞下不吐。慢慢地服用，乳汁和藥都能夠順利吸收了。在半夜四更的時候開始服用，直到隔天下午才服完。突然間，孩子變得躁動不安、呻吟、煩躁得非常厲害。家人都懷疑是不是藥太熱，把肚腸都燒斷了，大家抱在一起哭泣。景岳說：「如果藥真的有問題，為什麼從半夜四更到中午都相安無事，卻在這個時候突然變成這樣？一定是這幾天都沒吃東西，胃氣剛恢復，但肚子裡很空虛，太餓才會這樣。」拿粥給孩子看，孩子就急著想吃，於是餵他吃，竟然吃了半碗，然後就安靜地睡著了。隔天又加入一些製附子，腹瀉才停止，完全康復。這是因為飢餓引起的躁動，如果當時用清涼的藥來降火，就前功盡棄了。一開始用幾錢的人參沒有效果，如果不知道藥物沒有對症，反而改用苦寒的藥，一定會立刻死亡。旁觀的人，仍然把過錯歸咎於使用人參。