《古今醫案按》~ 卷十 (7)
卷十 (7)
1. 乳瘍
一產婦因乳少。服藥通之。致乳房腫脹。發熱作渴。以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣血所化。在上為乳。在下為經。若衝任之脈盛。脾胃之氣壯。則乳汁多而膿。衰則淡而少。所乳之子。亦弱而多病。又有屢產無乳。或大便澀滯。乃亡津液也。當滋化源。
一婦人右乳內結三核。年餘不消。朝寒暮熱。飲食不甘。此乳岩。用益氣養榮湯百餘劑。更以木香餅熨之。年餘而消。
一婦人年二十有五。素虛弱。多鬱怒。時疫後脾胃愈虛。飲食愈減。又值氣忿。右乳脅下紅腫。應內作痛。用炒麥麩熨之。腫雖少散。內痛益甚。轉側。胸中如物懸墜。遂與加減四物湯。內腫如鵝卵。外大如盤。胸脅背心相應而痛。夜熱勢甚。時治者皆以攻毒為言。薛云。此病後脾弱。
而復怒傷肝。治法惟主於健脾氣。平肝火。則腫自消而病自愈矣。方以八物加陳皮、黃耆、柴胡、山梔、白芷。服八劑。病減六七。去白芷。加青皮、木香、桔梗。又六劑而全愈。若用攻毒之劑。病胡能瘳。
〔附〕一婦產後忽兩乳細小。下垂過小腹。痛甚。名乳懸。用芎、歸各一斤。內用八兩水煎。余用燒煙燻口鼻。二料乃效。
白話文：
乳癰
一位產婦因為奶水少，服用通乳藥物後，導致乳房腫脹、發熱口渴，用玉露散調理後痊癒了。乳汁是由氣血化生的，在上是乳房，在下是經脈。如果衝任二脈旺盛，脾胃之氣強壯，則乳汁充足；如果衰弱，則乳汁稀少。所哺育的孩子，也容易體弱多病。還有一些婦女多次生產卻沒有奶水，或者大便乾燥，這是因為津液不足，應該滋養氣血的根本。
一位婦人右乳房內長了三個硬塊，一年多沒有消退，早上畏寒晚上發熱，飲食不香，這是乳岩（乳癌）。服用益氣養榮湯一百多劑，並用木香餅熨敷，一年後硬塊才消退。
一位二十五歲的婦人，體質虛弱，經常鬱怒，疫病之後脾胃更加虛弱，食慾減退，又因生氣，導致右乳房脅下紅腫，內部疼痛。用炒麥麩熨敷，腫脹雖然稍微消退，但內部疼痛加劇，翻身困難，胸中感覺像有東西懸掛著下墜。於是服用加減四物湯。腫塊內部像鵝蛋大小，外部像盤子一樣大，胸脅背心都疼痛，晚上發熱嚴重。當時的治療者都主張攻毒，薛氏（指薛雪，文中未明確提及，推測為某位醫家）認為，這是產後脾胃虛弱，又因憤怒傷肝，治療方法應該著重於健脾益氣、平肝瀉火，腫塊自然會消退，疾病自然會痊癒。處方用八珍湯加陳皮、黃耆、柴胡、山梔子、白芷，服用八劑後，病情減輕六七成，去掉了白芷，加了青皮、木香、桔梗，又服用六劑就痊癒了。如果用攻毒的藥物，病情怎麼可能好轉呢？
附：一位婦女產後乳房突然變小下垂，甚至垂到小腹，疼痛難忍，稱為乳懸。用川芎、當歸各一斤，內服八兩水煎，其餘用火烤煙熏乳房口鼻。兩種方法一起使用才有效。