《古今醫案按》~ 卷九 (18)

1. 難產

震按：兩尺脈絕，易認作子死腹中。若非陳氏辨法，寧不誤殺兩命？

滑伯仁治一婦人產難，七日而不乳，且食甚少。伯仁視之，乃以涼粥一盂，擂碎楓葉煎湯調啖之。旋乳。或詰其理，滑曰：「此婦食甚少，未有無穀氣而能生者。夫楓葉先生先落，後生後落，故以作湯飲也。」

吳茭山治一婦產難，三日不下。服破血行經之藥，俱罔效。吳制一方：以車前為君；冬葵子為臣；白芷、枳殼為佐使。已服午產。眾醫異之。吳曰：「本草謂催生以此為君；毛詩採芣莒以防難產。」

魏云：「車前以鮮者為妙。」

劉復真遇府判女，產不利，已死。劉以紅花濃煎，扶女於凳上，以綿帛蘸湯遏之，連以澆帛上，以器盛水，又暖又淋。久而甦醒，遂生男子。蓋遇嚴冬，血冷凝滯不行，溫則產，見亦神矣。

一醫宿客店，值店婦數日不產，下體已冷，無藥，甚窘。以椒、橙葉、茱萸等煎湯，可下手，則和臍腹人門處皆淋洗之。氣溫血行，遂產。

震按：催生之方甚多，或效或不效，總無定局，要在用得恰好。如此數則，聊示機括。若能學後案孫公之思路，方是巨靈神開山手也。

一婦人分娩最易，至四十妊娠，下血甚多，產門不開。與加味芎歸湯一劑，又用無憂散斤許，一劑煎熟，時時飲之，以助其血，而產。

孫東宿曰：「侄元素內人季夏難產，叩其狀，曰：『產已及戶，不能下；用力則胸膈間有物上衝，痛不可忍。』予思少頃，曰：『此必雙胎，胞已分而一上一下也。及戶者在下欲產；在上者以用力而上衝，惟上衝胸膈，故痛也。熱亦險矣。』奈產科諸書，俱未論及何法以處。因詳思其治法，必安上而下始用力產也。即取益元散一兩，以紫蘇湯送下。取紫蘇安胎下氣；滑石滑以利竅，亦催生之良品也。飲藥入腹而胸膈痛止，不逾時，產二女，母亦無恙。」

白話文：

難產

診脈發現兩尺脈絕，很容易誤認為胎兒死在腹中。如果不是依循陳氏的辨證方法，很可能誤殺母子兩條性命。

滑伯仁治療一位難產的婦女，已經七天沒有哺乳，而且吃得很少。伯仁診治後，用一盂涼粥，加上搗碎的楓葉煎湯調和給她吃。很快她就開始哺乳了。有人詢問其中的道理，滑伯仁說：這位婦女吃得很少，沒有充足的穀氣，怎麼可能順利生產呢？楓葉先落後生，所以我用它煎湯給她喝。

吳茭山治療一位難產的婦女，已經三天沒有生產。她服用過破血行經的藥物，都沒有效果。吳茭山開了一個處方，以車前子為主藥，冬葵子為輔藥，白芷、枳殼為佐藥。服藥後，當天下午就生產了，眾多醫生都感到驚奇。吳茭山說：《本草綱目》記載催生用車前子為主藥，《詩經》中也有採集車前草以預防難產的記載。

魏云說：用新鮮的車前子效果最好。

劉復真遇到府判的女兒難產，已經死亡。劉復真用紅花濃煎，將女子扶到凳子上，用棉布蘸取熱湯擦拭下體，並不斷澆淋熱水，用器皿盛著熱水，一邊加熱一邊淋洗。過了一段時間，女子甦醒過來，順利生下一個男孩。因為是嚴冬，血液寒冷凝滯不通，溫暖後才能生產，這真是神乎其神啊！

一位醫生投宿客棧，遇到客棧的婦女難產數日，下體已經冰冷，身邊沒有藥物，非常窘迫。醫生用花椒、橙葉、茱萸等煎湯，用手溫暖下體，並將藥湯淋洗臍腹及陰部，使氣血溫暖運行，婦女最終順利生產。

催生的方法很多，有的有效，有的無效，沒有固定的方法。關鍵在於恰當的使用。以上幾個案例，只是略微展示一些方法的原理。如果能夠學習並運用孫公的思路，那才是真正的妙手回春。

一位婦女生產原本很順利，到妊娠四十週時，卻出血很多，產門卻打不開。醫生給她服用加味芎歸湯一劑，又用無憂散約一斤，煎好後讓她時時服用，以幫助她補充血液，最終順利生產。

孫東宿說：我的侄子元素的妻子，在季夏時節難產。我詢問情況，她說：胎兒已經到達產道口，但無法娩出，用力時胸膈之間有東西往上衝，疼痛難忍。我思考了一會兒，說：這一定是雙胞胎，胎兒已經分開，一個在上一個在下。到達產道口的是下面的胎兒，想要生產；上面的胎兒因為用力而往上衝，所以衝擊胸膈，才會疼痛，而且情況很危險。但是產科書籍都沒有記載如何處理這種情況。因此我仔細思考治療方法。

必須先讓上面的胎兒下降，下面的胎兒才能用力生產。於是我取益元散一兩，用紫蘇湯送服。用紫蘇安胎降氣，滑石利竅，也是催生的良藥。服藥後，胸膈疼痛立即停止，不久就生下兩個女兒，母子平安。