《古今醫案按》~ 卷九 (16)

1. 墮胎

震按：胎甫墮而即進獨參湯，一見瀉即用參朮至三錢。蓋緣未墮之前已是虛證，雖新墮之後，何妨驟補？若庸流必主停參，且與消瘀矣。

張路玉治一婦，懷孕六月。因喪子悲哭動胎，醫用芩、術安胎藥二服，不應。改用枳殼、香附、紫蘇、砂仁理氣一服。胎遂上逼心下，脹悶喘急，口鼻出血。第三日薄暮診之，其脈急疾如狂風驟雨，十餘至則不至，頃之復至如前。因諭之曰：「此孕本非好胎，安之無益，不若去之以存母命。」

因思此胎必感震氣所結。震屬木，惟金可制。令以鐵斧烈火燒紅醋淬，乘熱調芒硝末一兩灌之。夜半，果下異胎。下後脈息微和，神思恍惚，所去惡露甚多。又與安神調血之劑，數服而安。

許裕卿治邵涵貞內子，孕十七月不產。不敢執意憑脈，問諸情況。果孕非病，但云孕五月以後不動，心竊訝之。為主丹參一味，令日服七錢。兩旬餘，胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不動時。經十三月在腹，不腐而枯。如果實在樹，敗則必腐；然亦有不腐者，則枯胎之理可推也。

張石頑曰：「余昔治馬雲生婦，孕十三月不產，脈來微結。為處十全大補湯，服至二十餘劑，而下枯胎色白。所治雖異，而胎枯則一也。」

震按：異胎如夜叉胎及蝌蚪蜥蜴之類，古書多有。若枯胎，則向來未說。果癟在樹，其喻極是。曾閱《後漢書》載寶武之母產武，併產一蛇，送之林中。後母死，蛇亦來至柩前，盤繞俯仰，涕血皆流。因想未產時，其胎之異若何？恐非望聞問切所能知也。又《醫林史傳》載潘璟治二婦：一孕二歲，一孕十四月。診之曰：「非孕也，疾也。」作劑飲之，孕二歲者下肉塊百餘，孕十四月者下大蛇，二婦俱得活。此可謂善診者矣。

白話文：

墮胎

張景嶽在《景嶽全書》中提到，胎兒剛墮落就立即服用獨參湯（參、術各三錢），因為在胎兒未墮落前，孕婦體質就已經虛弱，即使剛墮胎後，也可以立即補益。一般的庸醫則會停用補藥，反而使用消瘀藥。

張路玉治療一位懷孕六月的婦女，因喪子悲傷而導致胎動不安。醫生先用芩、術安胎，無效後改用枳殼、香附、紫蘇、砂仁理氣，結果胎兒上逼心下，出現脹悶喘急、口鼻出血的症狀。第三天傍晚診脈，脈象急促，如同狂風暴雨，時有時無。醫生判斷此胎本非正常，安胎無益，不如墮胎以保母命。

因為認為此胎是因震氣凝結而成（震屬木），可用金來克制，便讓病人服用以鐵斧燒紅後用醋淬火，再調入芒硝末一兩灌服。半夜胎兒果然排出，排出後脈息平和，但神思恍惚，惡露很多，之後服用安神調血藥物，數次後痊癒。

許裕卿治療邵涵貞的妻子，懷孕十七個月仍未生產。他不憑脈診斷，詢問情況後發現孕婦並無疾病，只是懷孕五個月後胎兒就沒有動靜了，感到很奇怪。他只用丹參七錢，每日服用，二十多天后胎兒排出，已死且乾枯。他推測胎兒早在五個月不動時就已經死亡，在腹中十三個月不腐爛而乾枯，如同枯死在樹上的果實一樣，雖然大多數會腐爛，但也有不腐爛而乾枯的。

張石頑說，他曾經治療一位馬雲生的妻子，懷孕十三個月未產，脈象微弱結滯，他用十全大補湯，服用了二十多劑後，排出乾枯的胎兒，顏色發白。雖然治療方法不同，但胎兒乾枯的結果卻一樣。

古籍中記載的異胎，如夜叉胎、蝌蚪、蜥蜴等，有很多記載，但關於枯胎的記載卻很少。枯萎的果實比喻枯胎非常貼切。後漢書記載，寶武的母親生下寶武時，同時生下一條蛇，將蛇放進林中，後來母親死後，蛇也來到靈柩前，盤繞哭泣，流血不止。由此可見，未生產前胎兒的情況如何，恐怕不是望聞問切所能完全知道的。醫林史傳中記載潘璟治療兩個孕婦，一個懷孕兩年，一個懷孕十四個月，他診斷這不是懷孕，而是疾病，開方治療，懷孕兩年的婦女排出百餘塊肉塊，懷孕十四個月的婦女排出大蛇，兩個婦女都活了下來，這是善於診斷的例子。