《古今醫案按》~ 卷九 (13)
卷九 (13)
1. 轉胞
丹溪治一婦。年四旬。孕九月。轉胞。小便閉三日矣。腳腫形瘁。左脈稍和。而右澀。此必飽食氣傷。胎系弱。不能自舉而下墮。壓膀胱。偏在一邊。氣急為其所閉。所以水竅不能出也。當補血養氣。血氣一正。胎系自舉。以參、朮、歸尾、芍藥、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑濃煎四帖。
任其叫號。次早以四帖渣作一服煎。頓飲探吐之。小便大通。皆黑水。後遂就此方加大腹皮、炒枳殼、青蔥葉、砂仁。作二十帖與之。以防產前後之虛。果得平安。產後亦健。
一孕婦七月。小便不通。百醫不得利。轉加急脹。脈細弱。乃氣血虛不能乘載其胎。故胎壓膀胱下口。所以溺不能出。用補藥升起。恐遲。反加急滿。遂令穩婆以香油抹手入產戶。托起其胎。溺出如注。脹急頓解。卻以參、耆、升麻大劑服之。或少有急滿。再托如前。
江云。不如將孕婦眠於榻上。將榻倒豎起。胎自墜轉。其溺濺出。勝於手托多矣。
震按二案皆用補藥。則可知利水破氣藥之謬。觀前案任其叫號。四日方用探吐。後學宜藉以壯膽。毋事紛更自誤。
白話文：
朱丹溪治療一位四十歲的婦人，懷孕九個月，發生轉胞（指小便不通的狀況），小便已經三天排不出來了。她腳腫，身體虛弱，左脈稍微平和，但右脈澀滯。這一定是她飲食過飽，傷了氣，導致胎兒繫帶虛弱，無法自行向上提舉而下墜，壓迫到膀胱，偏向一側。氣機阻塞，所以小便孔無法排尿。應該補血養氣，當氣血調正，胎兒繫帶自然會提舉起來。於是開了人參、白朮、當歸尾、芍藥、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生薑，濃煎四帖。
任憑她叫喊，隔天早上用這四帖藥渣再煎一次，讓她一次喝完並催吐。小便就大量排出，都是黑水。之後就依照這個藥方，加上大腹皮、炒枳殼、青蔥葉、砂仁，開了二十帖給她，以預防產前產後的虛弱。結果平安生產，產後也很健康。
另一個孕婦懷孕七個月，小便不通，看了許多醫生都無法讓她排尿，狀況反而更加嚴重，肚子脹痛。脈象細弱，這是因為氣血虛弱，無法承載胎兒，所以胎兒壓迫膀胱的出口，導致無法排尿。用補藥來升提，恐怕太慢，反而會加劇脹滿。於是就請穩婆用香油塗抹手，伸入產道，托起胎兒，小便就如注般排出，脹痛立刻緩解。然後再用人參、黃耆、升麻大量服用。如果稍微感到脹滿，就再用同樣方法托起。
江氏說，不如讓孕婦睡在床上，將床倒豎起來，胎兒自然會向下墜落，尿液就會噴出，比用手托起更好。
震按：這兩個案例都使用補藥，就可以知道那些利水破氣藥是錯誤的。看前一個案例，任憑她叫喊，四天後才用催吐，後學者應該藉此增長膽識，不要隨意更改藥方而耽誤病情。