《古今醫案按》~ 卷九 (11)
卷九 (11)
1. 妊娠睹病
蔥白六錢。一劑而血止。兩劑諸證悉除。四劑後。減去苧根、蔥白。調理旬日。足月而產一女。
東宿曰。張氏婦年二十一。其夫延予診。左寸關短弱。尺滑。右寸亦滑。關濡弱。尺沉微。診畢。問予曰。脈何如。予曰。心神脾志。皆大不足。肺經有痰。夫曰不然。乃有身也。予曰。左寸短弱如此。安得有孕。夫曰。已七十日矣。予俯思久之。問曰。曾經孕育否。夫曰。
已經二次。今乃三也。予問二產皆足月否。男耶女耶。夫曰。實不敢諱。始產近九個月。手足面目完全。而水火不分。胬肉一片。生下即死。次亦九個月。產下亦無啼聲。看時口中無舌。亦旋死。二胎之異。不知何故。望先生細心察之。予方悟二胎之不完者。由心脾二經不足所致也。
今左寸右關之脈可見矣。乃為籌思一方。專以補心血為主。令其多服。以百帖為率。棗仁、遠志、茯神各一錢。白朮二錢。歸、芍、枸杞各一錢五分。甘草五分。生地八分。艾絮二分。龍眼肉五枚。水煎服。足月而產一子。次年又有身。不以前事為意。至九個月產下。形體俱具。
外有脂膜一片包其面。耳目口鼻皆見。但不能去此脂膜。因思上年之子。為藥之力也。
震按兩寸短弱為上焦元氣大虛。左寸短弱為無孕。皆閱歷老到之言。又可見察脈者。必須逐部細診。但此案既云心脾二經不足。何但補心而不補脾耶。
白話文：
妊娠睹病
一位二十一歲的張氏婦女，其丈夫求診。診脈發現其脈象異常，左寸關脈短弱，尺脈滑，右寸脈也滑，關脈濡弱，尺脈沉微。醫生判斷其心神、脾志都非常不足，肺經還有痰。丈夫卻說妻子懷孕了，醫生因左寸脈短弱而懷疑其是否懷孕。丈夫表示已經懷孕七十天了。
醫生詢問張氏婦女之前的生育情況，得知她曾懷孕兩次，都是懷孕九個月，但都早夭。第一次生產的孩子，手足面目完整，但水火不分（指身體機能失調），還有一片胬肉（指眼白上的贅生物），生下來就死了。第二次生產的孩子，沒有哭聲，口中也沒有舌頭，也很快死了。丈夫不解其原因，請求醫生仔細診治。
醫生恍然大悟，認為張氏婦女兩次早夭都是因為心脾兩經不足所致。於是根據脈象，開了一張補心血的方子，讓她大量服用，大約一百帖左右。藥方包括：棗仁、遠志、茯神各一錢，白朮二錢，歸、芍、枸杞各一錢五分，甘草五分，生地八分，艾絮二分，龍眼肉五枚，水煎服。
服用藥方後，張氏婦女足月產下一子。次年再次懷孕，生產時懷胎九個月，孩子形體俱全，但臉上包著一層脂膜，耳目口鼻都看得見，只是無法去除脂膜。醫生認為這與去年孩子的情況相似，都是藥物作用的結果。
文中最後提及，左寸、右寸脈短弱代表上焦元氣大虛，左寸短弱代表沒有懷孕，這是經驗豐富的診斷。並且強調診脈必須仔細逐部診斷。文中也質疑，既然診斷為心脾兩經不足，為何只補心而不補脾。