《古今醫案按》~ 卷九 (11)

1. 妊娠睹病

蔥白六錢，一劑而血止；兩劑諸證悉除。四劑後，減去苧根、蔥白，調理旬日，足月而產一女。

東宿曰：張氏婦年二十一，其夫延予診。左寸關短弱，尺滑；右寸亦滑，關濡弱，尺沉微。 診畢，問予曰：「脈何如？」 予曰：「心神脾志，皆大不足；肺經有痰。」 夫曰：「不然，乃有身也。」 予曰：「左寸短弱如此，安得有孕？」 夫曰：「已七十日矣。」 予俯思久之，問曰：「曾經孕育否？」 夫曰：

「已經二次，今乃三也。」 予問：「二產皆足月否？男耶女耶？」 夫曰：「實不敢諱。始產近九個月，手足面目完全，而水火不分，胬肉一片，生下即死。次亦九個月，產下亦無啼聲；看時口中無舌，亦旋死。二胎之異，不知何故，望先生細心察之。」 予方悟二胎之不完者，由心脾二經不足所致也。

今左寸右關之脈可見矣。乃為籌思一方，專以補心血為主，令其多服，以百帖為率。棗仁、遠志、茯神各一錢；白朮二錢；歸、芍、枸杞各一錢五分；甘草五分；生地八分；艾絮二分；龍眼肉五枚。水煎服。足月而產一子。次年又有身，不以前事為意，至九個月產下，形體俱具。

外有脂膜一片包其面，耳目口鼻皆見，但不能去此脂膜。因思上年之子，為藥之力也。

震按：兩寸短弱為上焦元氣大虛；左寸短弱為無孕，皆閱歷老到之言。又可見察脈者，必須逐部細診。但此案既云心脾二經不足，何但補心而不補脾耶？

白話文：

妊娠睹病

一位二十一歲的張氏婦女，其丈夫求診。診脈發現其脈象異常，左寸關脈短弱，尺脈滑，右寸脈也滑，關脈濡弱，尺脈沉微。醫生判斷其心神、脾志都非常不足，肺經還有痰。丈夫卻說妻子懷孕了，醫生因左寸脈短弱而懷疑其是否懷孕。丈夫表示已經懷孕七十天了。

醫生詢問張氏婦女之前的生育情況，得知她曾懷孕兩次，都是懷孕九個月，但都早夭。第一次生產的孩子，手足面目完整，但水火不分（指身體機能失調），還有一片胬肉（指眼白上的贅生物），生下來就死了。第二次生產的孩子，沒有哭聲，口中也沒有舌頭，也很快死了。丈夫不解其原因，請求醫生仔細診治。

醫生恍然大悟，認為張氏婦女兩次早夭都是因為心脾兩經不足所致。於是根據脈象，開了一張補心血的方子，讓她大量服用，大約一百帖左右。藥方包括：棗仁、遠志、茯神各一錢，白朮二錢，歸、芍、枸杞各一錢五分，甘草五分，生地八分，艾絮二分，龍眼肉五枚，水煎服。

服用藥方後，張氏婦女足月產下一子。次年再次懷孕，生產時懷胎九個月，孩子形體俱全，但臉上包著一層脂膜，耳目口鼻都看得見，只是無法去除脂膜。醫生認為這與去年孩子的情況相似，都是藥物作用的結果。

文中最後提及，左寸、右寸脈短弱代表上焦元氣大虛，左寸短弱代表沒有懷孕，這是經驗豐富的診斷。並且強調診脈必須仔細逐部診斷。文中也質疑，既然診斷為心脾兩經不足，為何只補心而不補脾。