《古今醫案按》~ 卷八 (28)

1. 瘴氣

又同事一人，似痢非痢，寒熱間作。醫以香、連、硝、黃，消攻清理。日劇，尫羸。因易一醫，曰：「可以進補。」用白朮五分，茯苓四分，陳皮二分。病雖不甚，熱亦不減。三農診其脈，恍然不定，重按已絕。雖飲食尚可，所謂行屍耳。邪火浮載，真精告竭矣。辭之，閱二日而死。

震按：瘴氣為病，情形不一。非親歷其地者，莫能知也。故所敘諸案，不敢妄斷。三農久遊兩粵，言之甚詳。向來諸書未載，今錄於後。

瘴者，障也。天地自然之氣，為崇山峻嶺障蔽不舒而然也。再加之以春夏之交，萬物發生之際，乖戾郁遏，人多染患。是以道路行役者恆多，而安閒居室者恆少也。閩之仙霞、粵之庾嶺，陽閉於陰，陽瘴為多。粵西近高雷廉者，粵東之餘氣，證亦相似。其慶遠、柳州、太平，近於交址諸郡。

千山萬壑，屏障於南，反阻塞其陽威之氣。為山之陽，陰閉於陽，每成陰瘴。陰濕蘊毒，故陰瘴尤重也。

白話文：

瘴氣

另有一病例。症狀似痢疾卻又不是痢疾，寒熱交替發作。醫生用香薷、連翹、硝石、黃連等藥物，意圖消腫攻邪、清熱利濕，但病情日益嚴重，病人日漸衰弱。於是又換了一位醫生，這位醫生認為可以進補，便開了白朮五分、茯苓四分、陳皮二分的處方。雖然病情看起來沒有那麼嚴重，但發熱的症狀卻沒有減輕。一位名叫三農的醫生診脈後，發現脈象模糊不定，用力按壓更是絲毫摸不到脈搏，雖然病人還能吃東西，但實際上已經是行屍走肉了，邪火浮於表面，精氣神已耗盡。於是三農醫生拒絕治療。病人兩天後便去世了。

關於瘴氣致病的情況，變化多端，非親身經歷過的人無法完全了解。因此，我不敢對這些病例妄下結論。三農醫生長期遊歷兩廣地區，對瘴氣的描述非常詳細，這些內容在以往的醫書中都沒有記載，所以我將其記錄下來。

瘴氣，就是阻礙的意思。它是天地間自然之氣，由於崇山峻嶺的阻隔而無法舒暢流通所致。再加上春夏之交，萬物蓬勃生長的時期，陰陽之氣乖戾鬱結，人們更容易感染瘴氣。所以，經常在外奔波的人更容易患病，而在家中安靜居住的人則較少染病。福建的仙霞嶺，廣東的五嶺山脈，陽氣被陰氣所阻隔，所以陽性瘴氣較多。廣西的高雷、廉州等地，以及廣東地區的餘氣所致的瘴氣，症狀也類似。而廣西的慶遠、柳州、太平等地，靠近交趾（越南北部）諸郡，因為千山萬壑屏障在南方，反而阻礙了陽氣的運行，陽氣被陰氣所阻隔，容易形成陰性瘴氣。陰濕之氣蘊藏毒素，所以陰性瘴氣的危害尤為嚴重。