《古今醫案按》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 惡寒
丹溪治一壯年。惡寒。多服附子。病甚。脈弦而似緩。以江茶入薑汁、香油些少。吐痰一升。減綿衣大半。又與防風通聖散。去麻黃、硝、黃。加地黃。百帖而安。知其燥熱已多。血傷亦深。須淡食以養胃。內觀以養神。則水可升。火可降。必多服補血涼血藥乃可。否則內外不靜。腎水不生。附毒必發。彼以為迂。果疽發背死。
白話文：
丹溪曾經治療一個壯年男子，他怕冷，服用過量的附子後，病情加重，脈象似緩而弦，使用江茶加入薑汁和香油少量，使他吐出像痰液的物質約一升，並減去一半的棉衣。又給他服用防風通聖散，去除麻黃、硝、黃，加入地黃。服用了一百付藥後，病情痊癒。知道他體內的燥熱已經很多，血的損傷也很嚴重。必須食用清淡的食物來養胃，內觀來養神，這樣水就能升上去，火就能降下來，一定要多服用補血涼血的藥物，否則內外不安，腎水不能生長，附子的毒性一定會發作。他認為這是迂腐的做法，結果在背部生了疽，最後死亡。
〔附〕一女子惡寒。丹溪用苦參、赤小豆各一錢。齏水探吐。後用川芎、蒼朮、南星、黃芩。酒糊丸服。
白話文：
有一位女子怕冷，丹溪用苦參、赤小豆各一錢，用酒糟水調和後讓她吐出。之後用川芎、蒼朮、南星、黃芩做成藥丸，用酒糊丸服用。
又治一婦人。年五十餘。形瘦面黑。喜熱惡寒。六月。兩手脈沉而澀。重取似數。三黃丸下以薑湯。每三十粒。服三十次。微汗而安。
白話文：
另有一個婦女，50多歲，身體瘦弱，面色黑，喜歡溫暖怕寒冷，在六月的時候，雙手脈象沉而澀，重新把脈，脈搏似乎又快，服用三黃丸搭配薑湯，每次30粒，服用了30次，微微出汗，病情就好轉了。
一老婦形肥肌厚。夏惡寒戰慄。喜啖熱。御綿。多汗。已服附子三十餘。渾身癢甚。脈沉澀。重取稍大。知其熱甚而血虛也。以四物湯去芎。倍地黃。加白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參。每帖二兩重。方與一帖。腹大泄。目無視。口無言。知其病熱深而藥無反佐之過也。
白話文：
有一位老婦體態肥胖，皮膚厚實。在夏天也怕冷、發抖。喜歡吃熱的東西，蓋著棉被，容易流汗。她已經服用附子超過三十次了，全身非常癢。脈搏深沉澀滯，再次把脈稍微強了一點。我知道她的熱氣很大，而且血虛。於是用四物湯，去掉川芎，生地黃加倍，再加入白朮、黃耆、炒黃柏、生甘草、人參。每帖藥重二兩。只給她一帖藥，她就腹瀉、眼睛看不見、不能說話。我知道這是因為她的熱氣很深，藥物沒有配伍得當造成的。
以前藥炒熱即煎。蓋借火力為嚮導。與一帖。利止。四帖精神回。十帖全愈。一人形瘦色黑。素多酒不困。年半百。有別館。一日大惡寒。發戰。自言渴。卻不飲。脈大而弱。右關稍實。略數。重取則澀。此酒熱內郁。不得外泄。由表熱而下虛也。黃耆二兩。乾葛一兩。煎飲之。
大汗而愈。
白話文：
以前藥物炒熱之後就煎服。蓋借用火的力量作為嚮導，讓藥物更容易吸收。一帖藥下去，患者的病症就會好轉。四帖藥下去，精神就會恢復。十帖藥下去，病就會痊癒。
有一個人體形消瘦，面色黝黑。平素嗜酒，但並不感到睏倦。年紀約五十歲左右。他有一座別館。有一天，他突然感到十分寒冷，發起抖來。他說自己口渴，但卻不喝水。把脈發現脈搏大而弱，右關脈稍實，脈搏略快。加重按壓脈搏，脈搏就會變得澀滯。這是因為體內酒熱內鬱，不能外泄，由表熱而下虛所致。於是，我用黃耆二兩，乾葛一兩，煎服。
滑伯仁治一人。七月。病發熱。或令服小柴胡湯。升發太過。多汗亡陽。惡寒甚。筋惕肉瞤。視其脈。微欲絕。以真武湯。七八服稍愈。服附子八枚。而痊。
白話文：
滑伯仁診治一名患者，時值七月，患者發熱。有的醫生讓他服用小柴胡湯，升發藥性太過，多汗導致陽氣虧損，惡寒嚴重，筋疲力竭，肌肉抽搐。滑伯仁診斷後，給予真武湯，服用七八次後病情有所好轉。之後服用附子八枚痊癒。
戴原禮治朱仲文。長夏畏寒。身挾重纊。食飲必熱如火。方下咽。微溫即嘔。他醫授以胡椒制硫。日令啖雞三。病愈亟。原禮曰。脈數而大。且不弱。劉守真云。火極似水。此之謂矣。椒發陰經之火。雞能助痰。只以益其病耳。以大承氣湯下之。晝夜行二十餘。頓減纊之半。復以黃連導痰湯加竹瀝。飲之竟瘳。
白話文：
戴原禮醫生治療朱仲文。長夏時節，畏寒怕冷。身上裹著厚厚的棉被。飲食必須像火一樣熱呼呼的，剛吞下去，稍微溫熱一點就嘔吐。別的醫生給他胡椒和硫磺服用，還每天要他吃三隻雞。但病情越來越嚴重。戴原禮說，他的脈搏數而有力，而且不弱。劉守真說過，火到了極點，就類似水。說的就是這種情況。胡椒使陰經之火發炎，雞能助痰，只會加重病情。用大承氣湯的藥方治療，讓病人的腹瀉一晝夜二十多次。身上的棉被霎時減少一半。又用黃連導痰湯加竹瀝來治療，喝了之後病就痊癒了。
震按古云。傷寒則惡寒。又云。惡寒多屬陽虛衛弱。故參、附、耆、術是正藥。諸案或清或下。或治痰。又古語所謂惡寒非寒也。要知丹溪原禮之防風通聖、四物、黃柏、大承氣、黃連導痰等方。皆因其人多服熱藥而病益甚。且脈不微弱也。此與東垣治目赤。煩渴引飲。脈七八至。
白話文：
朱震根據古人的說法，認為傷寒時會感到惡寒。又說「惡寒多屬陽虛衛弱」，所以人參、附子、黃耆和白朮是正藥。各種病例中，有的用清熱藥，有的用瀉下藥，有的治痰。還有一句古話說「惡寒非寒也」，要了解丹溪原禮中的防風通聖、四物、黃柏、大承氣、黃連導痰等方，都是因為患者服用了過多熱性藥物，導致病情加重。並且脈搏也不微弱。這與東垣治療目赤、煩渴引飲、脈七八至的病例相似。
按之則散。為無根之火。用薑、附、人參而愈者。假寒假熱。正可互參。至如南史載直閣將軍房伯玉。服五石散十許劑。更患冷疾。夏月常復衣。徐嗣伯診之曰。卿伏熱。應須以水發之。非冬月不可。至十一月。寒甚。令二人挾捉伯玉。解衣坐石上。取冷水從頭澆之。彭彭有氣。
白話文：
按壓它，則四散而無法固定。這是沒有根源的火氣。使用生薑、附子、人參而治癒的，假裝是虛寒火熱的症狀。確實可以相互參照。就像《南史》中記載的直閣將軍房伯玉。服用了十幾次五石散。反而得了怕冷的疾病。即使在夏季，他也要穿厚衣服。徐嗣伯診斷他說，你體內有暗藏的熱氣。應該用冷水將它引發出來。但必須等到冬天。到了十一月。天氣很冷。徐嗣伯命令兩個人挾持住房伯玉，脫掉衣服讓他坐在石頭上。取來冷水從頭上澆他。有熱氣不斷地冒出。
伯玉曰。熱不可忍。乞冷飲。嗣伯以水與之。一飲一斗。遂瘥。此與華元化治一婦人長病經年。於十一月令坐石槽中。平且汲冷水灌之。云當滿百。至七八灌。戰欲死。灌者懼。欲止。華不可。至八十灌。熱氣乃蒸出。百灌全。方令溫床厚覆。汗浹出。敷以粉。而愈。二人治法相同。
白話文：
伯玉說：「熱的受不了，求冷飲。」嗣伯拿水給他喝。他一口氣喝了一斗水，於是痊癒。這跟華元化治療一個婦人的長年宿疾一樣。在十一月時，他讓婦人坐在石槽中，平且不斷地用冷水灌她。他說要灌滿一百次。灌到七八次的時候，婦人想要死掉。灌水的人害怕了，想要停止。華元化不同意，繼續灌到八十次，熱氣才蒸發出來。灌滿一百次後，才讓婦人躺在溫暖的牀上，用厚被子蓋住。婦人的汗水流了出來，敷上粉末後就痊癒了。兩個人治病的方法相同。
而華案不載惡寒。但云世謂寒熱注病。想如今之癆瘵。日發寒熱。所謂屍疰蟲疰鬼疰等類耳。今人百治不效。若無華公法。安能起白骨而肉之耶。
白話文：
而《華氏中藏經》沒有記載惡寒。只說世人把寒熱交錯的疾病，都叫做「注病」。我覺得這就和現在的癆病（結核病）相似。患了這種病的人，每天都發冷發熱。所謂的屍疰、蟲疰、鬼疰等類似的疾病，都是這種病的變種。現在的人用盡各種方法治療，卻不見效。假如沒有華佗的方法，怎麼能夠讓白骨長出肌肉來呢？
李時珍曰。二人所病。皆伏火之證。素問所謂諸禁鼓慄。皆屬於火也。治法。火鬱則發之。而二公乃於冬月平旦。澆以冷水者。冬至後陽氣在內也。平且亦陽氣方盛時也。折之以寒使熱。氣鬱遏至極。激發而汗解。乃物不極不反。是亦發之之意。素問所謂正者正治。反者反治。
白話文：
李時珍說：這兩個人的病都是伏火的證據。《素問》中所說的諸禁鼓慄，都是屬於火的證候。治療的方法是：火鬱則發散它。而這兩位醫師卻在冬天的清晨，用冷水澆病人。冬至後，陽氣在體內。清晨也是陽氣正盛的時候。用寒冷來折服熱，使熱氣鬱遏到極點，激發出來而汗解。這是物極必反的道理。這也是發散的治療方法。素問》中所說的：正者正治，反者反治。
逆而從之。從而逆之。疏通道路。令氣調和者也。春月則陽氣已泄。夏秋則陰氣在內。故必於十一月至後。乃可行之。二公之醫。可謂神矣。
白話文：
逆著它的脈路來治療。順著它的氣流行方向來治療。疏通經絡，讓氣血調和。春季，陽氣已經釋放出來。夏季和秋季，陰氣在體內。所以一定要到十一月份之後，纔可以進行治療。兩位名醫的醫術，可以說是神乎其神了。
震按醫理變化。真無把鼻處。諸先哲每云閉藏之月不可發汗。而此則必於至後行之。何相反若是。要之善醫者。二說各有一定之理。不善醫者。二說均無恰合之病。此神與庸之不同也。
白話文：
通過震動來觀察醫理的變化。真是沒有一點鼻子氣(一點也不懂)。諸位先哲常常說，閉藏之月不可發汗。而這個卻必須等到閉藏結束後才實行。為什麼二者會如此相反呢？總之，好的醫生在二者之間各有特定的理論。不好的醫生對二者都沒有合適的瞭解。這就是好的醫生和庸醫的不同之處。
2. 發熱
羅謙甫治王侍郎之婿。年二十五。十一月間。因勞役憂思煩惱。飲食失節而病。時發燥熱。困倦盜汗。濕透其衾。不思飲食。氣不足以息。面色青黃不澤。羅診其脈浮數而短澀。兩寸極小。告之曰。此危證也。治雖粗安。至春必死。當令親家知之。夫人不以為然。遂易醫。至正月。
白話文：
羅謙甫為王侍郎的女婿看病，當時是二十五歲。十一月間，因過度勞累、憂慮煩惱，飲食失節而生病，時常感到燥熱，睏倦盜汗，濕透被子。不想吃東西，呼吸急促，面色青黃沒有光澤。羅謙甫診脈後說：「這是危重的病症，即使治療稍有好轉，最遲到春季還是會死。應該把這個情況告訴親家（岳父）。」夫人不以為然，於是換了醫生。到正月的時候，
果躁熱而卒。異日侍郎謂羅曰。吾婿果如君言。願聞其理。羅曰。此非難知也。內經曰。主勝逆。客勝從。天之道也。蓋時令為客。人身為主。冬三月人皆懼寒。獨渠躁熱盜汗。是令不固其陽。時不勝其熱。天地時令。尚不能制。藥何能為。冬乃閉藏之月。陽氣當伏於九泉之下。
白話文：
這個人突然煩躁發熱而死。有一天，侍郎對羅醫生說：「我的女婿真像你說的。希望聽到你解釋其中的道理。」羅醫生說：「這不難知道。《內經》說：『主人強健就能剋制外邪，外邪強盛就要順應它。這是天理。』時令屬於外邪，人身屬於主人。冬天的三個月裡，每個人都害怕寒冷。只有他煩躁發熱盜汗。這是時令不能使他的陽氣鞏固，時令不能剋制他的火熱。天地時令尚且不能控制，藥物哪能起作用？冬季是收藏閉藏的月份，陽氣應該潛藏在地下。」
至春發為雷。動為風鼓拆萬物。此奉生之道也。如冬藏不固。則春生不茂。且有疫癘之災。故人身陰氣。亦當伏潛於內。不敢妄擾。毋泄皮膚。使氣亟奪。此冬藏之應也。令婿汗出於閉藏之月。腎水已涸。至春何以生木。陽氣內絕。無所滋榮。不死何侍。因嘆息而去。
白話文：
到了春天，發出雷聲，活動的是風，吹動了萬物生長。這就是奉生的道理。如果冬天沒有藏好陰氣，春天就會生長不好，而且還會發生瘟疫。所以人體的陰氣也應該潛伏在體內，不敢妄動，不要讓皮膚洩氣，以免陽氣被奪。這是冬天藏陰的道理。女婿在閉藏的月份出汗，腎水已經乾涸，到了春天，怎麼能生出新的生命呢？陽氣在體內已經斷絕，沒有什麼東西可以滋養了，不死還能等什麼呢？於是嘆息著離開了。
震按此論可為損怯病之秦鏡。何以類案不收。又羅君治韓子玉父。六十。病消渴。至冬添躁熱。須裸袒。以冰置胸腋乃快。其脈沉細而疾。羅亦曰。人身為主。時令為客。大寒之令。其熱更甚。經謂當所勝之令。而不能制。名曰真強。乃孤陽絕陰。必死之證也。與此條義同。
白話文：
震某認為這篇議論可以作為醫治虧損不足的疾病的指南。為什麼羅氏的《類案》沒有收錄呢？還有，羅氏治療韓子玉父。韓子玉父六十歲，患消渴病，到了冬天加重，並且感覺燥熱難耐。必須裸體，並在胸、腋下放冰塊才能感到舒適。他的脈搏沉細而急。羅氏也說，人體為主，時令為客。在大寒的天氣裡，他的燥熱更加嚴重。經書上說，應該被剋制的一方反而不能被剋制，叫做真強。那是孤陽絕陰，必定會死的證據。與這條道理是一樣的。
薛立齋治州同韓用之。年四十六。仲夏色欲過度。煩熱作渴。飲水不絕。小便淋澀。大便秘結。唾痰如湧。面目俱赤。滿舌生刺。兩唇燥裂。遍身發熱。或時如芒刺而無定處。兩足心如烙。以水折之作痛。脈洪而無倫。此腎陰虛陽無所附而發於外。非火也。蓋大熱而甚。寒之不寒。
白話文：
薛立齋醫生治療一位姓韓的州同，年齡四十六歲。在仲夏時節，由於色慾過度，導致煩熱作渴，喝水也不解渴。小便淋澀，大便祕結。唾痰如湧，滿舌生刺，兩脣燥裂。遍身發熱，有時像芒刺刺的，沒有固定的位置。兩足心像被烙鐵燙過一樣，用冷水浸泡時感到疼痛。脈洪大而無規律。這是由於腎陰虛，陽氣無處依附，而發散於外。這不是火熱造成的，實際上是大熱到了極點的表現，用寒涼藥物治療也不會見效。
是無水也。當峻補其陰。遂以加減八味丸料一斤。內肉桂一兩。以水頓煎六碗。冰冷與飲。半向已飲大半。睡覺而食溫粥一碗。復睡至晚。又以前藥溫飲一碗。乃睡至曉。食熱粥二碗。諸證悉退。翌日畏寒。足冷至膝。諸證仍至。或以為傷寒。薛曰。非也。大寒而甚。熱之不熱。
白話文：
這是水虧的緣故，應該大量滋補他的陰液。於是他用加減八味丸的藥材一斤，加上肉桂一兩。加水煎煮至六碗，放涼後喝。喝了一半左右，就睡著了，睡醒後吃了一碗溫熱的稀粥，又睡到了晚上。晚上再喝一碗前述藥劑後睡覺，睡到天亮，吃完兩碗熱粥後，所有症狀都消失了。第二天患者感到畏寒，腳冷到膝蓋，所有的症狀又都回來了。有人以為他是得了傷寒。薛立齋說：不是的。大寒的症狀嚴重，熱敷無用。
是無火也。陽氣亦虛矣。急以八味一劑。服之稍緩。四劑諸證復退。大便至十三日不通。以豬膽導之。諸證復作。急用十全大補湯四劑。方應。
白話文：
沒有一點火氣了。陽氣也虛弱了。趕緊用八味一帖。喝了以後略有緩解。四帖藥後，各種症狀都消失了。大便13天不通。用豬膽汁通便。各種症狀又出現了。趕緊用十全大補湯四劑。藥到病除。
震按此條與傷寒門顧大有父七十九歲證脈頗同。而此不列之傷寒者。以所敘證。先述煩渴引飲。溺淋唾痰。面赤舌燥。而後繼之以遍身發熱云云。其情形殊不似傷寒之先發熱。而漸見煩渴溺淋舌燥也。顧姓證敘起即首載頭痛發熱。細看自有分曉。立齋治法誠奇。然曰陰虛而用肉桂一兩。
白話文：
震按這個條目與傷寒門顧大有父七十九歲證脈很相似。但這個沒有歸類爲傷寒，因為敘述的證狀，先說煩渴引飲、溺淋唾痰，面赤舌燥，之後纔是遍身發熱云云。它的情況完全不像傷寒的先發熱，然後慢慢出現煩渴溺淋舌燥。顧姓證狀敘述一開始就提到頭痛發熱。仔細看就有分別。立齋的治療方法的確高明。可是說陰虛而用肉桂一兩。
似難矜式。況前云無水。以加減八味料一斤。所謂加減者不過去附子加五味耳。後云無火。以八味丸一劑。則較之前用一斤。桂一兩。僅得十分之一矣。何先後輕重如此耶。且存其說。質之高明。
白話文：
這個方子似乎很難下定論。況且前面說沒有水，用八味料加加減減到一斤。這裡所說的加加減減，不就是五味加附子嗎? 後面又說沒有火，用八味丸一劑，那麼跟前面用的桂一兩比起來，只有十分之一的用量。為什麼先後用量差這麼多呢?姑且保留這個問題，請教高明的人。
立齋又治府庠王以道。元氣素弱。復以考試積勞。於冬月大發熱。淚出隨凝。目赤露胸。氣息沉沉欲絕。脈洪大鼓指。按之如無。舌乾如刺。此內真寒而外假熱也。令服十全大補湯。囑曰。服此藥其脈當收斂為善。少頃熟睡。覺而惡寒增衣。脈頓微細如絲。此虛寒之真象也。
白話文：
立齋先生又醫治府學的王以道，他元氣本來就虛弱，又因為考試積勞，於是在冬季突然發高燒，流出的眼淚會凝固，眼睛充血，胸部裸露在外，呼吸急促，微弱的像是就要死了，脈搏洪大，按下去卻像是沒有，舌頭乾枯的像刺一樣。這是體內真寒而外在假熱的緣故，讓王以道服用十全大補湯。叮囑他說，服下此藥，脈搏就會收斂，是好的徵兆。過了一會兒王以道就睡著了，醒來後感到怕冷，於是多加衣服，脈搏忽然變得微弱細小得像絲一樣，這是虛寒的真正狀態。
以人參一兩。熟附三錢。水煎頓服而安。夜間脈復脫。乃以參二兩。熟附五錢。仍愈。後以大劑參、朮、歸身、炙草等藥。調理而愈。
白話文：
用一兩人蔘，三錢熟附，水煎後一次服下，立即痊癒。到了晚上，脈搏又脫了。於是用二兩參，五錢熟附，仍然痊癒。後來用大劑量的參、朮、歸身、炙草等藥物，調理後痊癒。
震按壯熱露胸。目赤淚凝。舌乾如刺。純是火象。惟氣息沉沉欲絕。是虛象。脈洪大鼓指。按之如無。則可決其內虛寒而外假熱矣。服溫補藥後。脈當收斂為善。此是格言。所當熟記。又立齋治七十九歲老人。於少妾入房後。頭痛發熱。見諸火象。脈洪大無倫。按之有力。較之此案證同脈異。更宜細參。
白話文：
震按這個患者壯熱露胸，眼睛紅淚水凝固，舌頭乾澀如刺，全是火熱的症狀。但是氣息沉沉，幾乎要斷了，這是虛弱的症狀。脈搏洪大鼓指，按壓時卻感覺不到，就可以判斷他內裡虛寒，外表假熱了。服用溫補藥後，脈搏應該收斂為宜。這是一個格言，應該牢記。又立齋治療一個79歲的老人，在與少妾同房後，頭痛發熱，出現各種火熱的症狀。脈搏洪大無倫，按壓時有力。與此案的證狀相同，但脈象不同。更應該仔細參詳。
李時珍自記年二十時。因感冒。咳嗽既久。且犯戒。遂病骨蒸發熱。膚如火燎。每日吐痰碗許。暑月煩渴。寢食幾發。六脈微洪。遍服柴胡、麥冬、荊瀝諸藥。月餘益劇。其尊君偶思李東垣治肺熱如火燎。煩躁引飲而晝盛者。氣分熱也。宜一味黃芩湯。以瀉肺經氣分之火。乃按方用片芩一兩。水煎頓服。次日身熱盡退。而痰嗽皆愈。藥中肯綮。如鼓應桴如此。
白話文：
李時珍自己記錄，在自己二十歲時，因為受了風寒，咳嗽了很長時間，並犯了戒律，於是得了骨蒸發熱的疾病，皮膚像被火燎過一樣，每天吐痰像一碗那麼多，暑天煩躁口渴，吃飯睡覺都成問題。六種脈象都微弱而洪大，服用柴胡、麥冬、荊瀝等各種藥物，一個多月後病情更加嚴重。他的父親偶然想到李東垣治療肺熱像被火燎過一樣，煩躁口渴，白天病情加重的，是氣血分熱。應當服用一味黃芩湯，以瀉肺經氣血之火。於是按照方子用一兩片芩，水煎後一口服下。第二天，身體發熱的症狀完全消失，咳嗽吐痰也全好了。藥物中的關鍵之處，就像敲鼓應桴一樣明顯。
震按此案與立齋治法。有天淵之別。故病者如人面之不同。千態萬狀。無有定形。治病者能如以鏡照面。使隨其形而呈於鏡。則妍媸自別。不至誤認矣。
白話文：
震：我認為這個病例與「立齋」的治法，有天壤之別。所以病者就像人的面孔，千姿百態，沒有固定形態。治病的人能夠像用鏡子照面一樣，隨著人臉的形狀在鏡子上呈現出來，那麼美醜自然就可以區別，不至於誤認。
高果哉治陳幾亭。病身熱。自卯辰以後。上半身熱。申酉時。中半身熱。亥子時。下半身熱。熱至足底更甚。周而復始。一日一夜。循環無間。服藥久而不效。展轉沉重。高診之。脈微無力。右尺脈伏而不起。因思尺脈沉伏者。腎虛也。日夜之熱。上下循環者。腎火之浮游也。
白話文：
高果哉醫治陳幾亭。陳幾亭的病情是身體發熱，從早上五點到七點，上半身發熱。下午三點到五點，中半身發熱。晚上九點到十一點，下半身發熱。熱度到達腳底時更加嚴重。如此反覆循環，一天一夜，沒有間斷。服藥很久也不見效。病情反覆加重。高果哉診脈後，發現脈搏微弱無力，右寸脈沉伏不顯。他認為尺脈沉伏是腎虛的徵狀，而日夜交替的發熱，則是腎火浮游的表現。
至子時而足底大熱。則腎火之歸就於下也。若當歸下之時。而能攝住其性。不使上走。則熱自無矣。須效燒丹法治之。夫丹家用二個陽城罐。一盛水銀丹藥。填塞其中。一則空而無物。以兩罐對合兩口。扎住。鹽泥封固。然後煅煉。其上之空罐。當燒紅時。必用濕紙搭於罐底。
白話文：
到了半夜，腳底非常熱，這是腎火迴歸到下焦。如果在腎火迴歸下焦的時候，能夠約束住它的性質，不讓它往上走，那麼熱自然就會消除。必須按照燒製丹藥的方法來治療。煉丹時用兩個陽城罐，一個盛放水銀和丹藥，填滿其中，另一個則空著沒有東西。兩個罐子對合在一起，扎緊，用鹽泥封固。然後開始煅燒。上面的空罐，當燒紅時，一定要用濕紙貼在罐底。
頻以冷水潤之。蓋下罐丹藥。為火久逼。則漸漸望空罐中來矣。如升藥之望上而飛也。但水銀甚活。雖上入空罐。又能復入舊罐。必得涼冷之處。方能攝住其質。故用濕紙搭於罐底。丹必穩貼矣。今仿此法以制方。用童便炙龜板一兩。熟地、枸杞各七錢。麥冬五錢。萸肉四錢。
白話文：
經常以冷水潤濕它。因為下面罐中的丹藥，被火烤久逼，就會逐漸向上升入空罐中。就像藥丸向上升騰並飛翔一樣。不過，水銀非常活躍，即使升入空罐中，還能再進入舊的罐子。必須要找一個涼爽的地方，才能攝住它的本質。所以，用濕紙蓋在罐子的底部，丹藥一定會牢牢粘貼住。現在仿照這個方法制方。用童尿炙烤過的龜板一兩，熟地、枸杞各七錢，麥冬五錢，萸肉四錢。
此五味皆補腎滋陰之藥。猶水銀與丹藥也。附子二錢。以從治而導火歸元。猶煉丹之火也。又用黃柏七錢以降其火。猶罐底之濕紙與水也。黃昏煎好。子時方服。從前服藥。皆積於胸中而難下。服此藥。覺胸中易下。三劑而熱除病愈。
震按此案認為腎虛火不歸原。大劑補腎。寒因熱用。與證極合。與脈似乎未合。然其講理取醫。真堪貽後訓則。
白話文：
這五種藥材都是補腎滋陰的藥物。就像水銀與丹藥。附子二錢，用來導火歸元。就像煉丹之火。又用黃柏七錢來降低它的火性。就像罐底的濕紙與水。黃昏煎好藥，子時才服。以前服的藥，都積聚在胸中而難以下。服了這個藥，覺胸中易下。三劑藥而熱除病癒。
孫東宿治徐三泉令郎。每下午發熱。直至天明。夜熱更甚。右脅脹痛。咳嗽吊疼。以瘧治罔效。延及二十餘日。熱不退。後醫謂為虛熱。投以參、術。痛益增。孫診之。左弦大。右滑大搏指。乃曰。內經云。左右者。陰陽之道路。據脈肝膽之火為痰所凝。必勉強作文。過思不決。
白話文：
孫東宿醫生為徐三泉的兒子看病。這個孩子每天下午發燒，一直持續到天亮，到了晚上發燒得更厲害。他的右脅脹痛，咳嗽也覺得疼。用治瘧疾的藥方治療無效，拖延了二十多天，熱度仍然不退。後來的醫生認為是虛熱，給他服用了人參、白朮等藥物，結果疼痛加重了。孫東宿診斷後說，左脈弦而大，右脈滑而大，且有力地搏擊手指。於是說，《內經》上說，左右是陰陽的道路。根據脈象，肝膽之火為痰凝集，一定勉強作文，過度思考而猶豫不決。
木火之性。不得通達。鬱而致疼。夜甚者。肝邪實也。初治只當通調肝氣。一劑可瘳。誤以為瘧。燥動其火。補以參、術。閉塞其氣。致汗不出而舌胎如沉香色。熱之極矣。乃以小陷胸湯。用大栝蔞一兩。黃連三錢。半夏二錢。加前胡、青皮各一錢。煎服。夜以當歸龍薈丸微下之。
遂痛止熱退。兩帖全安。
白話文：
肝火旺盛，鬱積不通，以致疼痛。到了晚上症狀加重，是因為肝氣實症所致。治療時，只要疏通肝氣，一劑即可痊癒。如果誤以為是瘧疾，用燥性藥物來治療，反而會加重肝火。再用人參、白朮等補氣藥物，更會閉塞肝氣，導致汗出不暢，舌苔發紅，是熱症的極端表現。這時應使用小陷胸湯，用大栝蔞一兩、黃連三錢、半夏二錢，再加入前胡、青皮各一錢，煎服。晚上用當歸龍薈丸幫助排便。
潘見所一小价。年十六七。發熱於午後。醫者以為陰虛。用滋陰降火藥。三十餘劑。熱益加。且腹中漸脹。面色青白。仍以六味地黃湯加知、柏、麥冬、五味之類。又三十劑而腹大如斗。堅如石。飲食大減。發黃成穗。額亮口渴。兩腿大肉消盡。眼大面小。肌膚枯燥如松樹皮。
白話文：
潘 見所有個小兒子，年紀約莫十六七歲。在某個下午發了燒。醫師以為是陰虛，用了滋陰降火藥，總共用了超過三十劑。燒卻越發厲害，而且腹部逐漸脹大，臉色青白。醫師仍然給他用六味地黃湯，並且加了知母、柏子、麥冬、五味子等藥，。又用了三十劑，結果，腹部脹得像鬥那麼大，硬得像石頭一般。潘見所的小兒子食慾大減，發出黃疸的症狀，額頭發亮、嘴巴乾渴，兩隻大腿上的肉都消耗殆盡，眼睛很大，臉很小，肌膚枯燥如松樹皮。
奄奄一骷髏耳。孫東宿至。觀其目之神。尚五分存。乃曰。證非死候。為用藥者誤耳。譬之樹木。若根本壞而枝葉枯焦。非力可生。今焦枯。乃斧斤傷其枝葉而根本仍在也。設灌溉有方。猶可冀生。以神授丹。日用一丸。煮豬肉四兩飼之。十日腹軟其半。熱亦消其半。神色漸好。
白話文：
一個人奄奄一息，就猶如骷髏一般。孫東宿去到他家，觀察他的眼神，神采還有五分存在。於是說道：病情並非是死亡的徵兆，而是用藥的人用錯了藥。就像一棵樹，如果已經枯槁，樹枝和樹葉都枯竭了，那麼用盡力氣也無法讓它重新生長。但現在枯竭的原因，是因為斧頭傷害了他的樹枝和樹葉，而樹的根還在。如果灌溉得法，那麼這棵樹還是有可能重新生長的。孫東宿用丹藥給他治病，每天吃一丸。同時，每天煮四兩的豬肉餵他，十天之後，他的肚子柔軟了一半，熱症也消了一半，飢餓的症狀也逐漸好轉。
潘問此何證。孫曰。此疳積證也。誤認為腎虛而用滋陰之藥。是以滯益滯。腹焉得不大不堅。況此熱乃濕熱。由脾虛所致。補陰之劑皆濕類。熱得濕而益甚矣。蓋脾屬土。喜燥惡濕。今以大蘆薈丸、肥兒丸。調理一月。即可全瘳。
白話文：
潘醫師詢問孫醫師，這位病人的證候是什麼？孫醫師回答，這是疳積的證候。錯誤地認為是腎虛，而用了滋陰的藥物，因此導致病情加重，腹部怎能不變大變硬呢？況且，這種熱是濕熱，是由於脾虛所致。滋陰的藥物都屬於濕性，熱得到濕氣而變得更加嚴重。因為脾屬於土，喜歡乾燥討厭濕氣。現在用大蘆薈丸、肥兒丸調理一個月，就可以完全康復。
震按發熱有兩大局。一系外因。內經所謂熱病者。皆傷寒之類也。一系內因。內經所謂陰虛則發熱也。然傷寒之類。已有風、暑、濕、濕熱、風濕、溫病、熱病、風溫、癉瘧、腳氣十餘種分別。若內因。自陰虛之外。如勞倦內傷、陰盛格陽、氣虛、血虛、火鬱、陽郁、停食、傷酒、伏痰、積飲、瘀血、瘡瘍。頭緒不更多乎。
白話文：
震按發熱的致因可以分為外因和內因。外因是指《內經》所說的熱病，通常是外界的風、暑、濕、濕熱、風濕、溫病、熱病、風溫、瘧疾、腳氣等原因引起的。內因是指《內經》所說的陰虛則發熱。除了陰虛之外，內因還可以包括勞倦內傷、陰盛格陽、氣虛、血虛、火鬱、陽鬱、停食、傷酒、伏痰、積飲、瘀血、瘡瘍等，發熱的原因十分多。
得其因。又當分其經。而十二經之外。又有奇經。如陽維為病發寒熱。此非可以瘧治者。故臨證貴乎細辨也。即如孫東宿二案。一系肝經鬱火。一系疳積似癆。非具明眼。豈能奏功。
白話文：
確定病因。又應分辨是哪條經絡出了問題。除了十二正經之外，還有奇經。像陽維經出問題會導致發冷發燒。這種情況不能用治療瘧疾的方法來治。所以看病時要仔細辨別。就像孫東宿的兩個案例。一個是肝經鬱火，一個是疳積引起的類似癆病的癥狀。沒有明辨症狀，怎麼能奏效呢。