《古今醫案按》~ 卷八 (25)

1. 痔

一婦產後痔作，瘡有頭如赤豆大，或下鮮血，或紫血，大便疼，與黑神散。又多食肉太飽，濕熱在大腸所為，以郁李仁去皮、麻仁、槐角各七分，枳殼、皂角仁各五錢，蒼朮、歸尾、生地各三錢，大黃炒一錢六分，煎服。

震按：此方與酒煮黃連丸、及臟連丸，皆治痔痛下血之正法也。余如干柿燒灰，飲下，四時取其方；柏葉燒灰調服，亦佳。而道場慧禪師所云，平直量骨脊與臍平處椎上灸七壯；或年深，更於椎骨兩旁各一寸灸如上數，無不除根者，此法猶可試。若駱谷驛吏用柳枝煎濃湯洗痔，隨以艾炷灸痔上三五壯，因大瀉鮮血穢物，極痛楚而痔隨泯跡，此則不敢輕試者矣。

予一徐姓友，先患內痔，復生外痔，外則腫痛出膿血，內又脹痛異常，每登圊後，內痔墜出，欲捺之進內，礙於外痔；欲俟其自收，則相抵痛極，以致行坐不得，晝夜側臥而已。內服芩、連、槐花等藥，外抹熊膽及冰片、田螺水等法，總不應。痛甚汗多困乏，稍進人參，則痛益加，無計可施。診之，右關尺沉大有力，因憶丹方有用蕎麥麵以豬膽汁收丸者，令其制服。計服豬膽二十枚，而內外之痔亦皆泯跡。

陸上舍，冬患痔作痛，右寸浮大，左寸口洪數。立齋曰：「冬見夏脈，當壯水之主以鎮陽光。」彼以為迂，別服芩、連之劑。薛謂其侄曰：「令舅氏腎水不能生肝木，歿於春，驗矣。今令叔腎水不能制心火，當歿於夏。」至甲辰六月，薛復視之，痰涎上湧，日夜不寐，脈洪大而數，按之無力，左尺絕無，足膝肩膊逆冷。薛曰：「事急矣！」彼云：「但求少延數日，以待嗣子一見。」始用參、耆、歸、朮、炮姜之類，及六味丸料加肉桂，至本月而歿。五行之理，信然。

白話文：

一位婦女在生產後得了痔瘡。痔瘡的樣子像紅豆那麼大，有時會流出鮮紅的血，有時是紫色的血，而且大便時會疼痛。醫生給她開了黑神散這個藥方，但她又吃太多肉，而且吃得太飽，導致體內濕熱積聚在大腸，所以才會這樣。醫生開了新的藥方，用去皮的郁李仁、麻仁、槐角各七分，枳殼、皂角仁各五錢，蒼朮、當歸尾、生地各三錢，炒過的大黃一錢六分，用水煎服。

震先生認為這個藥方和用酒煮黃連丸、以及臟連丸，都是治療痔瘡疼痛、出血的正確方法。其他方法，像是把柿子乾燒成灰，用開水吞服，或是把柏樹葉燒成灰調成糊狀敷用，也都有效果。此外，道場的慧禪師說，可以平躺後，量出脊椎與肚臍齊平的位置，在那個椎骨上灸七壯，如果時間久了，就在椎骨兩旁各一寸的地方也灸相同的次數，就能除根。這個方法可以試試看。另外，駱谷驛站的官吏，用柳枝煮成濃湯清洗痔瘡，然後用艾草灸痔瘡三到五壯，結果大量排出鮮血和穢物，極度疼痛，但痔瘡也隨之消失了。不過這種方法太過激烈，不敢輕易嘗試。我有一個姓徐的朋友，先得了內痔，後來又長了外痔。外痔腫痛化膿出血，內痔又脹痛得厲害。每次上完廁所，內痔都會掉出來，想把它推回去，卻被外痔擋住，想等它自己收回去，卻又因為兩個痔瘡互相擠壓而痛得受不了，導致他沒辦法走路或坐著，只能整天側臥。他內服黃芩、黃連、槐花等藥，外敷熊膽、冰片、田螺水等等，都沒有效果。因為疼痛難耐，大量出汗，感到非常疲憊，稍微服用人參，疼痛反而加劇，真是束手無策。我診斷他的脈象，發現右關脈和尺脈沉而有力，想到以前有個丹方是用蕎麥麵加上豬膽汁做成藥丸服用，就讓他照著做。他總共服用了二十個豬膽做成的藥丸，結果內外痔瘡都消失了。

陸先生冬天得了痔瘡，疼痛難忍。診斷發現他右寸脈浮大，左寸口脈洪數。立齋先生認為，冬天出現夏天才會有的脈象，應該要滋補腎水來抑制過旺的陽氣。陸先生不以為然，另外服用了黃芩、黃連等藥。薛先生告訴他的姪子說：「你舅舅的腎水沒辦法滋養肝木，會死在春天。」果然應驗了。現在你叔叔的腎水沒辦法控制心火，會死在夏天。到了甲辰年六月，薛先生再去看他，發現他痰液很多，日夜無法入睡，脈象洪大而數，按下去卻沒有力氣，左尺脈完全摸不到，手腳和肩膀都冰冷。薛先生說：「情況危急了！」陸先生說：「只求能再活幾天，讓我見到我的兒子。」這時才開始使用人參、黃耆、當歸、白朮、炮姜等藥，還有六味丸加肉桂，結果他還是在這個月去世了。五行相生相剋的道理真是可信啊。