《古今醫案按》~ 卷八 (25)
卷八 (25)
1. 痔
一婦產後痔作。瘡有頭如赤豆大。或下鮮血。或紫血。大便疼。與黑神散。又多食肉太飽。濕熱在大腸所為。以郁李仁去皮、麻仁、槐角各七分。枳殼、皂角仁各五錢。蒼朮、歸尾、生地各三錢。大黃炒一錢六分。煎服。
震按此方。與酒煮黃連丸、及臟連丸。皆治痔痛下血之正法也。余如干柿燒灰。飲下。四時取其方。柏葉燒灰調服。亦佳。而道場慧禪師所云。平直量骨脊與臍平處椎上灸七壯。或年深。更於椎骨兩旁各一寸灸如上數。無不除根者。此法猶可試。若駱谷驛吏用柳枝煎濃湯洗痔。
隨以艾炷灸痔上三五壯。因大瀉鮮血穢物。極痛楚而痔隨泯跡。此則不敢輕試者矣。予一徐姓友。先患內痔。復生外痔。外則腫痛出膿血。內又脹痛異常。每登圊後。內痔墜出。欲捺之進內。礙於外痔。欲俟其自收。則相抵痛極。以致行坐不得。晝夜側臥而已。內服芩、連、槐花等藥。
外抹熊膽及冰片、田螺水等法。總不應。痛甚汗多困乏。稍進人參。則痛益加。無計可施。診之右關尺沉大有力。因憶丹方有用蕎麥麵以豬膽汁收丸者。令其制服。計服豬膽二十枚。而內外之痔亦皆泯跡。
陸上舍。冬患痔作痛。右寸浮大。左寸口洪數。立齋曰。冬見夏脈。當壯水之主以鎮陽光。彼以為迂。別服芩、連之劑。薛謂其侄曰。令舅氏腎水不能生肝木。歿於春。驗矣。今令叔腎水不能制心火。當歿於夏。至甲辰六月。薛復視之。痰涎上湧。日夜不寐。脈洪大而數。按之無力。
左尺絕無。足膝肩膊逆冷。薛曰。事急矣。彼云。但求少延數日。以待嗣子一見。始用參、耆、歸、朮、炮姜之類。及六味丸料加肉桂。至本月而歿。五行之理信然。
白話文：
一位婦女在生產後得了痔瘡。痔瘡的樣子像紅豆那麼大，有時會流出鮮紅的血，有時是紫色的血，而且大便時會疼痛。醫生給她開了黑神散這個藥方，但她又吃太多肉，而且吃得太飽，導致體內濕熱積聚在大腸，所以才會這樣。醫生開了新的藥方，用去皮的郁李仁、麻仁、槐角各七分，枳殼、皂角仁各五錢，蒼朮、當歸尾、生地各三錢，炒過的大黃一錢六分，用水煎服。
震先生認為這個藥方和用酒煮黃連丸、以及臟連丸，都是治療痔瘡疼痛、出血的正確方法。其他方法，像是把柿子乾燒成灰，用開水吞服，或是把柏樹葉燒成灰調成糊狀敷用，也都有效果。此外，道場的慧禪師說，可以平躺後，量出脊椎與肚臍齊平的位置，在那個椎骨上灸七壯，如果時間久了，就在椎骨兩旁各一寸的地方也灸相同的次數，就能除根。這個方法可以試試看。另外，駱谷驛站的官吏，用柳枝煮成濃湯清洗痔瘡，然後用艾草灸痔瘡三到五壯，結果大量排出鮮血和穢物，極度疼痛，但痔瘡也隨之消失了。不過這種方法太過激烈，不敢輕易嘗試。我有一個姓徐的朋友，先得了內痔，後來又長了外痔。外痔腫痛化膿出血，內痔又脹痛得厲害。每次上完廁所，內痔都會掉出來，想把它推回去，卻被外痔擋住，想等它自己收回去，卻又因為兩個痔瘡互相擠壓而痛得受不了，導致他沒辦法走路或坐著，只能整天側臥。他內服黃芩、黃連、槐花等藥，外敷熊膽、冰片、田螺水等等，都沒有效果。因為疼痛難耐，大量出汗，感到非常疲憊，稍微服用人參，疼痛反而加劇，真是束手無策。我診斷他的脈象，發現右關脈和尺脈沉而有力，想到以前有個丹方是用蕎麥麵加上豬膽汁做成藥丸服用，就讓他照著做。他總共服用了二十個豬膽做成的藥丸，結果內外痔瘡都消失了。
陸先生冬天得了痔瘡，疼痛難忍。診斷發現他右寸脈浮大，左寸口脈洪數。立齋先生認為，冬天出現夏天才會有的脈象，應該要滋補腎水來抑制過旺的陽氣。陸先生不以為然，另外服用了黃芩、黃連等藥。薛先生告訴他的姪子說：「你舅舅的腎水沒辦法滋養肝木，會死在春天。」果然應驗了。現在你叔叔的腎水沒辦法控制心火，會死在夏天。到了甲辰年六月，薛先生再去看他，發現他痰液很多，日夜無法入睡，脈象洪大而數，按下去卻沒有力氣，左尺脈完全摸不到，手腳和肩膀都冰冷。薛先生說：「情況危急了！」陸先生說：「只求能再活幾天，讓我見到我的兒子。」這時才開始使用人參、黃耆、當歸、白朮、炮姜等藥，還有六味丸加肉桂，結果他還是在這個月去世了。五行相生相剋的道理真是可信啊。