《古今醫案按》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 虛損
羅謙甫治建康道周卿子。年二十三。至元戊寅春間。病發熱肌肉消瘦。四肢困倦。嗜臥。盜汗。大便溏多。腸鳴。不思飲食。舌不知味。懶言。時來時去。約半載余。羅診脈浮數。按之無力。正應浮脈歌云。臟中積冷營中熱。欲得生津要補虛。先灸中脘。乃胃之紀也。使引清氣上行。
白話文：
羅謙甫醫生治療建康道姓周的官員的兒子。這名患者年紀二十三歲。在至元戊寅年的春天，他生病了，出現了發燒、肌肉消瘦、四肢疲倦、嗜睡、盜汗、大便稀溏、腸鳴、不想吃東西、舌頭沒有味覺、懶得說話等症狀。這些症狀時有時無，大概持續了半年多。羅謙甫診脈發現脈象浮數，按壓脈搏時感覺無力。這與《浮脈歌》中所說的「臟中積冷營中熱，欲得生津要補虛」的症狀相符。於是，羅謙甫先灸治中脘穴，這是胃的紀經穴位，可以引領清氣向上運行。
肥腠理。又灸氣海。使生髮元氣。滋榮百脈。長養肌肉。又灸三里。乃胃之合穴。亦助胃氣。撤上熱使下於陰分。以甘寒之劑瀉火熱。佐以甘溫養其中氣。又食粳米羊肉之類。固其胃氣。戒以慎言語。節飲食。懲忿窒欲。病日減。數月後。氣得平復。逮二年。肥甚倍常。或曰。
白話文：
使皮膚腠理肥潤。同時灸氣海穴讓身體產生生髮元氣，滋養全身各條經脈，生長肌肉。又灸三里穴。三里穴是胃的合穴，也能幫助胃氣。解除上熱，使熱氣歸於陰分。用甘寒藥劑清除火熱。輔以甘溫藥調養其中的氣。再吃粳米、羊肉等可以固養胃氣。戒掉它少說話，節制飲食，抑制憤怒，剋制慾望。病情日漸好轉。數月後，氣血得到恢復，到了兩年後，就比平常人肥胖許多。有人說。
世醫治虛勞病。多用苦寒之劑。君用甘寒。羊肉助發熱。人皆忌之。而君反令食。何也。羅曰。內經云。火位之主。其瀉以甘。藏氣法時論云。心苦緩。急食酸以收之。以甘瀉之。瀉熱補氣。非甘寒不可。若以苦寒瀉其土。使脾土愈虛。火邪愈甚矣。又云。形不足者。溫之以氣。
白話文：
世人治療虛勞病，多用苦寒的藥劑。您卻用甘寒的藥物，羊肉有助於發熱，一般人都很忌諱。而您卻反而讓病人食用，為什麼呢？羅氏說：《內經》上說：心火為心臟的主人，它的瀉法應該是用甘味。藏氣法時論說：心氣苦緩，遇到心氣急促時，應該吃酸味的食物來收斂它。用甘味來瀉心火，用甘寒來補心氣，非如此不可。如果用苦寒的方式來瀉心火，那麼就會使脾土更加虛弱，火邪就會更加嚴重了。此外，形體不足的人，應該用溫煦之氣來溫暖它。
精不足者。補之以味。勞者溫之。損者益之。補可去弱。人參、羊肉之類是也。人參能補氣虛。羊肉能補血虛。食羊肉何疑耶。
白話文：
對於精氣不足的人，要用味道來滋補。對於勞累的人，要用溫暖來調養。對於受損的人，要用補益來治療。補益可以消除虛弱。人參、羊肉等都是補益的藥物。人參可以補氣虛。羊肉可以補血虛。吃羊肉有什麼可懷疑的呢？
震按羅公治總管史侯男便血。乃運使崔君長子心脾痛。皆灸此三穴。所講灸穴之義亦同。想其以此取效多矣。柳公度言。予舊多病。常苦氣短。因灸氣海。氣遂不促。自是每歲須一二次灸之。以氣怯故也。合觀兩家之說。則虛損病用藥難效。莫如用灸。扁鵲新書載紹興間。有步卒王超。
白話文：
震按，治療總管史侯男人便血的羅公。還有，有戶姓崔的軍機官，他的長子有心脾痛的問題。羅公都幫以上二人灸了這三個穴道。羅公所講述的灸穴道理也和這段內容相同。我想，他用這種方法治療成功的例子應該很多吧？柳公度說：「我以前有許多種疾病，常常因為氣短而感到痛苦。後來，我灸了氣海穴。然後，氣就沒有那麼短促了。從那以後，我每年都要灸一兩次，因為我的氣比較虛弱。結合兩個人的說法，我們可以知道虛損病因為氣血不足，用藥物治療效果不佳。不如用灸法來治療。扁鵲新書記載，紹興年間，有個步兵王超。
本太原人。後入重湖為盜。年至九十。精彩腴潤。能日淫十女不衰。岳陽民家多受其害。後被擒。臨刑。監官問曰。汝有異術。信乎。曰無也。惟火力耳。每夏秋之交。即灼關元千炷。久久不畏寒暑。累日不飢。至今臍下一塊。如火之暖。豈不聞土成磚。木成灰。千年不朽。
白話文：
這些都是艾火的作用。他死後，刑官令手下的人剖開他腹部的艾灸部位，得到一塊非肉非骨的東西，凝結得像石頭一樣，這就是艾灸的作用。所以說，養生保健的方法，艾灸是第一位的。我私下認為，艾灸要達到一千炷，只能做到忍常人不能忍，才能做到常人不能做的事情。這也很難做到。
皆火之力也。死後。刑官令剖其腹之暖處。得一塊非肉非骨。凝然如石。即艾火之效。故云。保命之法。灼艾第一。竊思灼艾而至千炷。惟能忍人之所不能忍。斯能為人之所不能為耳。亦殊難矣。
丹溪治一老人。七十九歲。頭目昏眩而重。手足無力。吐痰相續。左脈散大而緩。右脈緩大不及左。重按皆無力。飲食略減而微渴。大便四日始一行。醫投風藥。朱曰。若用風藥。至春必死。此大虛證。宜大補之。以參、耆、歸、芍、白朮、陳皮濃煎。下連柏丸三十粒。服一年後。精力如丁年。連柏丸用薑汁炒。薑汁糊丸。
震按脈緩大。重按無力。參、耆、術是矣。連柏丸何耶。豈以其微渴大便四日一行耶。或以脈緩大為熱耶。
白話文：
丹溪治療一位七十七歲的老人，他頭昏眼花，身體沉重，手腳無力，痰液不斷吐出，左脈散大緩慢，右脈緩大超過左脈，重按都無力，飲食略微減少，微渴，四天才大便一次。大夫給他服用了治療風病的藥物。朱丹溪說，如果使用治療風病的藥物，到了春天一定會死。這是大虛的症狀，應該大補之。於是，用人參、黨參、黃耆、當歸、芍藥、白朮、陳皮濃煎服用，再服連柏丸三十粒，服用一年後，精力如壯年。連柏丸用薑汁炒，做成薑汁丸服下。
又治一人。肥大蒼厚。因厚味致消渴。投寒涼藥。愈後。吃黃雌雞滋補。約至千隻。患膈滿嘔吐。醫投丁、沉、附子之劑。百帖而愈。值大熱中。尚惡風。怕地氣。乃堆糠鋪簟蔽風而處。動止呼吸言語皆不能。丹溪診之。脈四至。浮大而虛。此內有濕痰。以多服燥熱藥。致氣散血耗。
白話文：
又為另一個人治病，這個人身體肥胖且皮膚粗糙。因貪食肥甘厚味，導致消渴症。丹溪給他服用清熱降火藥物，病就好了。之後，他又吃了一千隻左右的黃雌雞來滋補身體。結果患上了膈滿症，吃不下飯，一直嘔吐。醫生給他服用人參、沉香、附子類的藥物，連續服用了一百帖藥後病才治好。這個病人正值大熱天氣，卻怕冷怕風。他將稻殼堆積起來並鋪上竹蓆，用以遮擋風寒，居住其中，身體動彈不得，連呼吸與說話都做不到。丹溪診斷他的脈象，發現四肢的脈搏跳動有力，浮起很強而且虛弱。這是因為體內有濕痰，吃了過多的燥熱藥物，導致氣血耗散。
當夏令。去當死。賴色蒼厚。胃氣尚在。以參、耆、術熬膏。煎淡五味子湯。入竹瀝調服。三日諸證悉除。令其絕肉味。月餘平復。因多啖雞卵。患胸腹膨脹。自用二陳湯加香附、白豆蔻。其滿頓除。乃令絕肉味。勿藥自安。
白話文：
到了夏天，他本應該死去了，但由於他的面色蒼黃，胃氣尚存。我用人參、黃耆、白朮熬成膏，煎煮清淡的五味子湯，加入竹瀝調和服用。三天後，所有的症狀都消除了。我讓他戒掉肉味，一個月後痊癒了。由於他後來吃了很多雞蛋，導致胸腹脹滿。他自己服用二陳湯，並添加了香附和白豆蔻。他的飽腹感頓時消失了。所以我讓他戒掉肉味，不要吃藥，自然就會痊癒。
震按動止呼吸言語皆不能。其虛象尚易視。熱天畏風怕地氣。脈又四至。人必仍視為寒矣。丹溪斷為濕痰者。蓋推前因之食雞千隻膈滿嘔吐而悟之。至謂虛寒之象。以多服燥熱藥氣散血耗所致。見識高人百倍。用參、耆、術煎膏。與脈浮大而虛恰合。其消痰藥只用一味。妙絕。
白話文：
震顫肌肉無法動彈，呼吸、說話、行動也都不行了。虛弱的表徵還容易察覺。熱天卻畏風怕地氣。脈象有四處脈搏盛大的情形，因此必然還是被認為是寒症。丹溪將這診斷為濕痰，是根據先前因吃了上千隻雞導致隔膜脹滿嘔吐而推斷出來的。認為出現虛寒表徵，是服用太多溫燥藥物，氣散血耗所引起的。見識比一般人高明百倍。用參、耆、術煎成膏狀治療。與脈象浮大而虛的情況正相符合。去除痰症的藥物只使用一種，實在巧妙。
淡五味子湯送者。五味以收其氣之散。淡則味薄。兼濡其血之耗也。且用於暑月為更宜。究因選藥。巧不可及。令絕肉味善後。尤佳。
白話文：
服用淡五味子湯。五味子用來收斂肺氣散失。淡則味道清淡。兼能滋潤血液的損耗。而且更適合在夏季服用。究其原因在於藥物的選擇，巧妙得令人難以企及。如果在治療後完全戒除肉類味道，效果會更好。
吳球治一貴宦。年七十。少患虛損。好服補劑。一日事不遂意。頭目眩暈。精神短少。遂告醫以居常多服人參。其效甚速。乃競用人參熟地湯藥。及固本丸並進。反加氣急。吳診其脈大力薄。兼問病情。因得之曰。先生歸休意切。當道苦留。抑鬱而致病耳。醫者不審同病異名同脈異經之說。
白話文：
吳球大夫治療一位高官，這位高官70歲了，年輕時患有虛勞病，喜歡服用補藥。有一天他遇到不如意的事情，導致頭暈目眩，精神短少。於是他就告訴醫生自己經常服用人參，效果很好。於是他就競相服用人參、熟地等湯藥以及固本丸，結果反而加重了氣急的症狀。吳球診斷他的脈搏大力而薄弱，並詢問了他的病情，然後得知他說：「我退休的願望很強烈，但上司苦苦挽留，導致我抑鬱而生病。」醫生沒有仔細考慮到同病異名、同脈異經的說法。
氣鬱而概行補藥。所以病日加也。宦者曰。斯言深中予病。竟用四七湯數劑寬快而愈。
白話文：
如果氣虛而貿然服用補藥，就會導致病情加重。宦者說，這句話深深地說出了我的病情。於是服用四七湯幾劑，病情就好轉了。
震按此老原系虛證。後之加劇者。由於郁耳。用補而病轉增。自當尋其別因。只緣脈大力薄。仍屬虛脈。故須問而知之也。
白話文：
震診斷，這個老人的疾病原本是虛證。後來加劇的原因是鬱結。他用補藥治療，病情反而加重了。自當尋找其他的原因。只是因為脈象有力而薄弱，仍然屬於虛脈。所以需要詢問病人的病情才能知道原因。
虞恆德治一人。年三十歲。三月間。房事後乘馬渡河。遇深淵沉沒。幸馬健無事。連濕衣行十五里抵家。次日憎寒壯熱。肢節煩疼。似瘧非瘧之狀。醫作虛證治而補氣血。月餘不效。更醫作瘵治。用四物加知、柏、地骨皮之類。及大補陰丸倍加紫河車。服至九月。反加滿悶不食。
能食。仍與前方服三帖。後以茯苓滲濕湯倍加白朮。服二十帖而安。
白話文：
乳母一天喝四五杯母乳，不進食任何穀物。虞醫生診脈，六脈均為洪緩，按壓得較重時，脈搏出現停滯的跡象，右手脈象尤為明顯。虞醫生診斷為濕鬱型疾病，採用平胃散加倍蒼朮、白朮、苓、半、川芎、香附、木通、砂仁、羌、防進行治療。加入姜，煎服。黃昏服用一劑，一更時再服用一劑。到了半夜，乳母全身發紅，類似紅疹。不久，紅疹消失，大量出汗。此時，乳母能吃下兩碗稀粥。從此，各種疾病都減輕了。
顧乳嫗日飲乳汁四五杯。粒米不食。虞診視六脈皆洪緩。重按若牢。右手為甚。虞作濕鬱治。用平胃散倍加蒼朮、白朮、苓、半、川芎、香附、木通、砂仁、羌、防。加姜煎服。黃昏一帖。一更時又一帖。至半夜。遍身發紅丹如癮疹。片時遂沒而大汗。即食稀粥二碗。由是諸病皆減。
震按溺水不換濕衣。又值遠途。次日即病。何至遂以虛損治。蓋庸醫著眼在房事後耳。延至半年。病勢益重。而其脈仍非虛損脈。故以濕鬱治即愈。合上二案並觀之。可見病因亦不得不講。
白話文：
震的病，是因為溺水後沒有換掉濕衣服，又趕了遠路，第二天就病了。醫生以為他房事過度造成虛弱才得病的，治療了半年也沒有好轉。但他的脈象不像是虛損的脈象。所以改用治療濕氣鬱結的方法後，病情就痊癒了。通過這兩個案例可以看出，治療疾病時，必須首先確定病因。
汪石山治一人。年逾三十。神色清減。初以傷寒過汗。嗣後兩足時冷。身常惡寒。能食易飢。日見消瘦。頻頻夢遺。筋骨疼痛。久臥枕榻。醫用滋陰降火罔效。汪視左脈浮虛而緩。右脈浮弦而緩。乃曰。足冷身寒。是陽虛之驗。又汗多亡陽。奈何以陰虛治。食則易飢者。非陰虛火動也。
白話文：
汪石山治療一位病人，年齡超過三十歲。面色清淡，神態虛弱。一開始是因為傷寒過度出汗引起的。後來兩隻腳經常感到寒冷，身體總是怕冷。即使能吃東西，也會很快感到飢餓。日漸消瘦，常常做春夢。筋骨疼痛，長時間臥牀不起。醫生用滋陰降火的方法治療，沒有效果。汪石山觀察病人的左脈浮弱而緩慢，右脈浮弦而緩慢。於是說，腳冷和身體怕冷，這是陽虛的徵兆。而且出汗過多，陽氣虛弱。怎麼能用治療陰虛的方法來治療呢。吃東西後容易飢餓，這不是陰虛火動的原因。
蓋脾胃以氣為主。氣屬陽。脾胃之陽已虛。又瀉以苦寒屬陰之藥。故陽愈虛而內空竭。須假穀氣以扶助之。是以易飢而欲食。雖食亦不生肌肉也。經曰。飲食自倍。腸胃乃傷。又曰。飲食不為肌膚。其此之謂歟。夢遺亦非特陰虛。經曰。陽氣者。精則養神。柔則養筋。今養氣虛不能養神。
白話文：
脾胃的機能主要在於氣。氣屬於陽。脾胃的陽氣已經虛弱，又用性味苦寒、屬陰的藥物瀉下，因此陽氣更加虛弱，體內精氣耗竭。必須藉助穀物的精氣來扶助它，所以容易飢餓而想吃東西。即使吃了東西，也不能長肌肉。經書上說：「飲食過多，腸胃就會受傷。」又說：「飲食不能化生肌肉」，可能是指這個情況吧。夢遺也不單單是陰虛引起的，《黃帝內經》中說：「陽氣，精則養神，柔則養筋。」現在養氣虛弱，不能養神，
則夢寐弗寧而神弗藏於心。不能養筋。則筋骨疼痛而魂弗藏於肝。神魂失所。安得不遺乎。經曰。氣固形實。陽虛則不能固。而精門失守。此遺之所以頻而不禁也。經曰。腎者胃之關也。今若助陽以使其固。養胃以守其關。何慮遺之不止。乃以參、耆各二錢。白朮一錢。甘草五分。
白話文：
那麼夢寐之中就會不安寧，神魂就不能藏於心中。不能養筋骨，那麼筋骨就會疼痛，魂就不能藏於肝臟。神魂都失去了藏身之處，怎麼能不遺精呢。經文中說：氣固形實。陽虛則不能固，而精門失守。這是遺精之所以頻繁而無法禁止的原因。經文中說：腎是胃的關口。現在如果幫助腎陽，使其得以固守，養護胃以守住關口，何必擔心遺精不止呢？於是用參、耆各二錢，白朮一錢，甘草五分。
枳實、香附、山楂、韭子各五分。煎服半載。隨時令寒暄升降。而易其佐使。遂全安。
白話文：
枳實、香附、山楂、韭子各五分，每天煎服一次，連續服用半年。根據季節變化調整寒熱、升降的藥物，並適當更換藥物的佐使藥。如此即可痊癒。
震按以上諸案。皆與今之所謂損怯者不同。故亦無用滋陰潤肺藥者。下條則全似今之損怯。而用藥卻平正可法。又一人年逾三十。質弱而色蒼。初覺右耳時或冷氣呵呵如箭出。越兩月餘。左耳氣出如右。早則聲啞。胸前有塊攢熱。晨後聲啞稍開。攢熱暫息。少間攢熱復爾。或嗽惡酸水。
白話文：
震先生仔細考量以上諸案，都與現在所謂的「損怯」不同。因此，也就不需要使用滋陰潤肺的藥物。下面一條則完全像現在的「損怯」。但是，用藥卻很平正，值得效法。又有一個超過三十歲的人，體質虛弱，臉色蒼白。起初，只覺得右耳間或有清涼的氣流，像箭一樣射出。兩個多月後，左耳也有氣流射出，早上的時候聲音沙啞。胸前有塊地方凝聚著熱氣。早上後，聲音沙啞的症狀稍微好轉，凝聚的熱氣暫時消失。沒過多久，凝聚的熱氣又重新出現。有的時候，還會咳嗽，吐出酸水。
小溲頻赤。大便溏泄。雖睡熟。亦被嗽而寤。噦惡二三聲。胸腹作脹。頭腦昏痛不堪。時或發熱。渾身疼痛。天明前證少息。惟攢熱勿休。且近來午後背甚覺寒。兩腿麻冷。用參二錢五分。茯苓、門冬、白朮各一錢。黃連、甘草、枳實各五分。貝母、歸身各一錢。白芍八分。
煎服尋愈。
白話文：
小便頻急又赤痛。大便稀溏洩泄。即使睡得正熟，也會被咳嗽而驚醒。嘔噦噁心想嘔吐二三聲。胸腹脹滿，頭腦昏痛的讓人難以忍受。時有發熱症狀。全身疼痛。到了天亮之前，症狀稍有緩解。但是身體裡像火一樣蒸騰的熱氣不停息。而且最近午後背部特別感到寒冷。雙腿麻木發冷。用人參二錢五分，茯苓、麥門冬、白朮各一錢，黃連、甘草、枳實各五分，貝母、當歸身各一錢，白芍八分。
江應宿治祁門人周三。年近三十。潮熱咳嗽咽啞。診之。六脈弦數。周故以酒豪。先年以醉後嘔血數升。遂咳不止。百治不應。肌食遞減。煩躁喘滿。江與四物換生地。加貝母、丹皮、麥冬、五味、阿膠煎服。加蔗漿一小杯。薑汁少許。嗽漸止。食少。再加白朮、茯苓、人參。食漸進。夜噙太平丸。晨服六味合生脈。加枸杞為丸。兩月嗽止。半年肥白如初。
震按此條純是今人治損怯法。兩月嗽止。半年全愈。亦頗有之。但不能盡如是耳。
白話文：
江應宿給祁門人週三治療。年近七十，潮熱咳嗽咽啞。診斷完後，發現脈搏弦而數。得知週三好喝酒，以前醉後吐血幾公升，之後咳嗽不止。不管怎麼治療都不見效，食慾和體重遞減，煩躁又喘滿。江應宿給他四物湯並換成生地黃耆，加貝母、丹皮、麥冬、五味、阿膠煎服。同時加一小杯蔗糖，少量薑汁。咳嗽逐漸消。食慾漸少進，再加白朮、澤瀉、人參。食慾逐漸進，夜間服下太平丸，清晨服用六味合生脈，加枸杞成丸。服藥後2個月咳嗽就停止，服用6個月後，體重與膚色都恢復了年輕的狀態。
李士材治福建何金陽令郎。患虛損夢遺盜汗。羸頓已極。檢其所服。以四物、知、柏為主。芩、連、二冬為加減。診其脈大而數。按之極軟。李曰。中氣大寒。反為藥苦矣。乃以歸脾湯。入肉桂一錢。人參五錢。當晚得熟寐。居十日而汗止精藏。更以還少丹兼進。補中益氣間服。一月而瘥。
白話文：
李士材醫師治療福建何金陽令郎的病情。令郎患有虛損、夢遺、盜汗，身體虛弱到了極點。檢視令郎服用的藥物，以四物湯、知母、柏子仁為主，芩連、二冬作為加減。診斷令郎的脈象，脈搏大而數，按壓起來十分虛弱。李醫師說，令郎體內中氣十分虛寒，服用的藥物反而藥性過於苦寒。於是改用歸脾湯，加入肉桂一錢，人參五錢。當晚令郎就獲得安穩的睡眠，十天後，盜汗停止，精氣收斂。再以還少丹合用，並間服用補中益氣湯。一個月後，令郎的病情痊癒。
震按脈大而數。按之極軟。誠宜溫補矣。然用溫補。得數脈退則愈。數脈不退則仍不愈也。亦惟大而數。按之極軟。故可溫補。若細而數。按之極軟。死期已近。溫補何益也。
白話文：
脈搏又大又快，按壓時感覺非常柔軟。這時候確實應該溫補。然而，用溫補的方法，脈搏數次減退則會痊癒。脈搏數次減退後仍不痊癒，也是因為脈搏大而快，按壓時感覺非常柔軟，所以可以溫補。如果脈搏細而快，按壓時感覺非常柔軟，則表示離死亡不遠。這時再用溫補的方法又有什麼益處呢？
又治刑部主政唐名必。勞心太過。因食海鮮吐血。有痰。喉間如鯁。日晡煩熱。喜其六脈不數。惟左寸澀而細。右關大而軟。思慮傷心脾也。以歸脾湯大料。加丹皮、麥冬、生地。二十劑而證減六七。兼服六味丸三月。遂不復發。
白話文：
又幫刑部主政唐名必看病。他因為工作過度勞累，加上吃了海鮮而吐血，痰多，喉嚨像卡魚刺一樣不舒服，下午的時候覺得燥熱。幸好把脈後發現他的六個脈搏都不快。只有左手寸脈澀而細，右手關脈大而軟。根據這些症狀，判斷可能是思慮過度傷了心脾。於是給他服用歸脾湯大料，加上丹皮、麥冬、生地。服用二十劑藥後，症狀減輕了六七成。另外服用六味丸三月後，症狀不再發作。
吳門張飲光發熱乾咳。呼吸喘急。服蘇子降氣。不應。服八味丸。喘益急。迎士材視之。兩頰俱赤。六脈數大。曰。此肺肝蘊熱也。以逍遙散用牡丹皮一兩。苡仁五錢。蘭葉三錢。連進二劑而喘頓止。以地黃丸料用麥冬、五味煎膏。及龜膠為丸。至十斤而康。
白話文：
吳門的張飲光生病了，發高燒、乾咳，呼吸急促。他服用蘇子來降氣，但是沒有效果。他又服用八味丸，但是呼吸變得更加急促。醫生士材去看望他，發現他的兩頰都紅了，六脈跳動得很快很強。醫生說，這是肺和肝臟蘊藏著熱量所引起的。於是醫生用逍遙散，加入牡丹皮一兩、苡仁五錢、蘭葉三錢。吃了兩劑藥後，呼吸急促的症狀就停止了。醫生又用地黃丸的材料，加入麥冬、五味子煎膏和龜膠，製成丸劑。吃了十斤後，張飲光就康復了。
震按上條於左寸右關。得其病因。此條以服溫納不應。悟其病因。上條喜脈之不數。此條喜脈之數大。蓋二人俱系新病。一虛一實。尚易辨耳。
白話文：
震按：上一個條例說：「左寸、右關脈象。」可以找出病因。這個條例說：「服用溫熱的藥物無效。」可以理解病因。上一個條例喜歡脈搏不快。這個條例喜歡脈搏快而有力。大概是兩個人都屬於新病。一個是虛證，一個是實證。還是很容易區分的。
又曰。南都許輪所孫女。吐血痰嗽。六月診之。兩尺如爛綿。兩寸大而數。余謂金以火為仇。肺不浮澀。反得洪大。賊脈見矣。秋令可憂。八月初五復診之。肺之洪者變為細數。腎之軟者變為疾勁。余曰。歲在戊午。少陰司天。兩尺不應。今尺當不應而反大。寸當浮大而反沉細。
白話文：
又說：南都許輪的孫女，吐血、痰嗽。六月時我診斷她，兩尺脈象如爛棉，兩寸脈象大而數。我說：金以火為仇，肺脈不應該浮澀，反而洪大，是賊脈已顯現，今年秋季令人擔心。八月初五，我再次診斷她，肺脈的洪大轉變為細數，腎脈的柔軟轉變為疾勁。我說：今年是戊午年，少陰司天。兩尺脈象不應浮大，現在尺脈反而是不應浮大的反向變動，而寸脈反而是應為沉細而變成的浮大。
尺寸反者死。肺至懸絕。十二日死。計其期。當死於十六日。然能食者過期。況十六十七二日。皆金未遽絕也。十八日交寒露。又值火日。經曰。手太陰氣絕。丙日篤。丁日死。言火日也。寅時乃氣血注肺之時。不能注則絕。必死於十八日寅時矣。輪所以其能食。未深信也。
至十八。果未曉而終。
震按此真入理深談。粗心者那得如是通盤打算。
白話文：
尺寸脈反常死亡。肺氣到懸絕的地步，十二天內死亡。計算日期應死於第十六天。但能進食的人超過此日期。何況十六、十七兩天皆是金氣尚未完全絕過。十八日寒露節氣交節，又值火日。經文說：手太陰脈氣絕，丙日病情加重，丁日死亡。這是說火日。寅時是氣血注入肺臟的時刻，不能注入則氣血絕。一定死於十八日寅時。輪太郎因此纔不相信他還能進食。
侍御馮五玉令愛。發熱咳嗽。已及半載。十月間。吐鮮血甚多。每日只食稀粥一盞。大肉消陷。大便溏泄。沉困著床。脈來七至。李曰。法在不救。人所共知。若能惟余是聽。不為旁撓。可救十中之一。每帖用人參五錢。桂、附各一錢。耆、術三錢。歸、芍二錢。陳皮一錢。日投三帖。約進七十劑。及壯水丸三斤。而後起於床。又三月而飲食如舊矣。
白話文：
侍御馮五玉的女兒。發燒咳嗽。已經半年了。十月間。吐了很多鮮血。每天只吃一碗稀飯。肌肉消瘦。大便溏泄。虛弱困頓躺臥在牀上。脈搏每分鐘七次。李時珍說。不救是常理。人所共知。如果能聽我的，不受其他人的幹擾。可以有十分之一的機會可以救。每帖藥用人參五錢。桂皮、附子各一錢。人參、白朮三錢。當歸、芍藥二錢。陳皮一錢。每天服用三帖。服用約七十劑。到吃壯水丸三斤後，才從牀上起來。又過了三個月飲食恢復如常了。
震按昔賢治虛勞。每以參、朮、桂、附奏奇功。遂詆丹溪滋陰藥不可用。深斥苦寒之非。此亦矯枉過正。余親見吐血能進人參者。日服二三錢。甚相安。不旋踵而血仍吐。益加參。亦復吐。不半年死。又見以參湯送八味丸者。初若效。後則咽痛熱甚。不得不停矣。上條乃必死之證。
而用參五錢。桂、附各一錢。日進三帖。殊難信。然能日進三帖。至七十劑。庶不死耳。
白話文：
震先生依照古代名醫的經驗來治療虛勞症狀。通常會用人參、白朮、桂枝、附子等藥材，並宣稱丹溪的滋陰藥不能使用，還大力抨擊苦寒藥物的弊端。然而，這種做法未免矯枉過正。
我親眼見過一位吐血的病人，他每天服用二三錢的人參，起初情況很穩定。但沒過多久，血還是吐了出來。於是他又加大服用人參的劑量，結果吐血更厲害了。不到半年就死了。
我又見過一位病人，他用人參湯送服八味丸。剛開始似乎有效，但後來咽喉疼痛和發熱加劇，不得不停藥。以上兩個例子都是必死無疑的證據。
孫東宿治張子心弱冠病瘵。其證咳嗽。下午熱從兩足心起。漸至頭面。夜半乃退。面色青。形羸氣促。交睫即夢遺。奄奄一息。孫診其脈。左寸短弱。右關略弦。余皆洪大。因許可治。病者曰。醫皆謂火起九泉者死。大肉盡削者死。咳嗽加汗者死。脈不為汗衰者死。況當夏令。
白話文：
孫東宿大夫為張子心治療肺結核。他的症狀是咳嗽。下午從兩隻腳底開始發熱，逐漸蔓延到頭部和臉部。半夜才退燒。面色蒼青，形體瘦弱，氣促，一閉上眼睛就會遺精，奄奄一息。孫大夫診斷了他的脈搏，發現左寸脈短弱，右關脈略弦，其他脈搏都洪大。於是答應為他治病。病人說，醫生都說火從九泉升起的人會死，肌肉瘦盡的人會死，咳嗽加汗的人會死，脈搏不因汗液衰竭的人會死。何況現在是夏天。
肺金將絕。先生獨言可治。何也。孫曰。證雖危。色聲脈三者尚有生意。兩顴不赤。心火未焚也。聲音不啞。肺金未痿也。耳輪不焦。腎水未涸也。據面青者憂疑不決。左寸短者心神不足。關略弦者謀為不遂。必因志願高而不稱其心。謀為而不遂其欲。殆心病。非腎病也。經曰。
白話文：
肺部功能快要衰竭了。有位先生卻說能治好。為什麼呢？孫思邈說：雖然症狀很危險，但是從面色、聲音和脈象來看，仍然有治癒的可能。兩顴不發赤，說明心火沒有旺盛到灼傷肺部，肺金尚未被焚毀；聲音不嘶啞，說明肺金還沒有完全衰敗；耳輪沒有發焦，說明腎水沒有完全枯竭。根據面青色判斷，是憂慮、猶豫不決導致的；左寸脈短，是心神不足所致；關脈略帶弦脈，是謀事不順暢的徵兆。一定是因為志願高遠卻不符合自己的實際情況，謀求的事情沒有達到自己的願望，所以患上了憂鬱症，而不是腎臟病。經典中說：
色脈相得者生。故許可治。病者恍然曰。是矣。予因星士決上科必售。予仍落第。而同窗者中。故怏怏至此。今亦忘其病源矣。乃為定方。以人參、棗仁、龍骨為君。丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為臣。山梔、香附為佐。二十帖而病起。丸方則人參、麥冬、五味、熟地、枸杞、龜板、茯苓。
蜜丸。服三月而精神健。肌肉充矣。
震按此條辨證甚佳。所謂是心病非腎病者。亦緣脈洪大不細數耳。
白話文：
顏色的脈象可以互相配合，所以可以醫治。病人恍然醒悟，說是這樣。因此我讓神算者決定上科(鄉試)一定可以賣出。我還是落第，而同窗卻考中了。所以才一直鬱鬱寡歡。現在我也忘記了病的根源。於是給自己開了個方子。以人參、棗仁、龍骨為主。丹參、石斛、貝母、麥冬、五味子為臣。山梔、香附為佐。吃了二十帖藥，病就好了。丸藥配方是人參、麥冬、五味子、熟地、枸杞、龜板、茯苓。
東宿云。金良美年十八。患咳嗽吐紅。下午潮熱。夢遺。市醫進四物湯加二冬、知、柏等。治半年。反加左脅脹疼。不時側臥。聲音漸啞。飲食輒噁心。肌肉大削。六脈俱數。醫告技窮。因就予治。觀其面色白。又隱隱有清氣夾之。兩足痿弱無力。予曰。此證氣虛血熱。而肝脈甚弦。
白話文：
東宿說：金良美，十八歲，患有咳嗽，吐出紅色痰液，下午潮熱，夢中遺精。市集裡的醫生給他服用四物湯，並加入二冬、知母、柏子等藥物進行治療，持續了半年。但是，病情反而加重，左脅疼痛，不能平躺，聲音也逐漸沙啞。吃東西就噁心，肌肉消瘦。六脈俱數。醫生說自己能力有限，無法再治療。因此來找我求治。我看他的面色蒼白，又隱約夾雜著清氣。兩隻腳痿弱無力。我說：這是氣虛血熱，肝脈很緊。
弦則木氣太旺。脾土受虧。不能統血。始殆怒氣所觸。繼為寒涼之劑所傷。以致飲食噁心。肌肉瘦削。書云。脾胃一虛。肺氣先絕。以肺金不足。則肝木愈無所制。濁痰瘀血凝於肺竅。故咳嗽聲啞。滯於肝葉。故左脅不能貼席而臥。病勢危矣。喜在青年。猶可措手。因急用人參二錢。
白話文：
脈象是弦脈，這表示肝木之氣太盛。脾土因此受傷，不能統血。最初是觸怒火氣所引起，後來又是被寒涼之劑所傷害。以至於飲食會噁心，肌肉也日益消瘦。古書上說，脾胃一旦虛弱，肺氣就會率先衰敗。因為肺金不足，肝木就更加沒有東西可以剋制。濁痰、瘀血凝結在肺竅，所以才會咳嗽且聲音沙啞；阻塞在肝葉，所以才會左脅疼痛，無法貼著牀蓆而躺臥。病情已經很危險了。不過，好在患者還是年輕人，還有機會把握時機進行治療。因此，趕快使用人參二錢。
鱉甲五錢。白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢。甘草、丹皮各七分。桔梗五分。計三十帖而咳嗽潮熱俱減。聲音清。左脅可臥。後以大造丸調理。全安矣。因囑之曰。病愈雖可喜。而弦脈未退。切忌惱怒及勞心勞力之事。若勞怒相觸。血來必不能御也。此後精神日旺。
白話文：
鱉殼五錢。白朮、白芍藥、橘皮、茯苓、通草、貝母各一錢。甘草、丹皮各七分。桔梗五分。合計三十劑，咳嗽、潮熱都減少了。聲音清亮。可以躺下左睡。之後再用大造丸調理身體。完全康復了。因此囑咐他說：雖然病好了令人高興，但弦脈尚未消失。一定要避免生氣、過度操勞或費心之事。假使生氣或操勞，血氣一來恐怕無法控制。此後精神一天比一天好。
肌體豐肥。六年無事。一日因結算勞心。加以大怒。則血如泉湧。頃刻盈盆。上唇黑腫。汗出淋漓。急請予診。脈亂無倫。渠語近侍欲大解。予曰。此死徵也。陰陽乖離矣。即辭出。未離門而氣絕。
震按此條治法亦淺近。而講聲喑難側眠。頗有妙解。且愈已六年。因勞怒復發而死。可謂不善養生者之鑑戒。
白話文：
這個人體格比較肥胖。六年來沒生病。有一天因為對財物結算勞心費神，再加上大發脾氣，於是他血流如泉湧。一會兒功夫，它就(血)盛滿了一個盆。他的上嘴脣發黑腫脹，大汗淋漓。他趕緊請我診治，發現他的脈搏異常雜亂。他告訴身邊的人說他想要大解。我說：這是死亡的徵兆。陰陽已經分離了。說完，我就告辭出來。還沒走出門，他已經沒了呼吸。
周慎齋治一女。吐血發熱。熱甚而喘。用生脈散。熱更甚。脈或大或小。或緊或數。或浮或澀。改變不常。知其脾陰虛而脈失信也。脈者血之府。脾統血。血枯故改變不常耳。用保元湯。加北味、山藥、枸杞、白茯。人參重用至五錢。二帖效。二十帖愈。
白話文：
周慎齋醫師治療一位女性患者，患者吐血發熱，熱度很高且伴隨喘氣。周醫師使用生脈散治療，但患者的熱度反而更高了。患者的脈搏時而大時而小，時而緊時而數，時而浮時而澀，脈況變化不定。周醫師知道患者的脾陰虛弱，導致脈搏失去正常的規律。脈搏是血的倉庫，脾臟統轄血液。患者的血液枯竭，因此脈搏才會變化不定。周醫師使用保元湯，並加入北味、山藥、枸杞、白茯。其中人參加重用量至五錢。患者在服用兩帖藥之後症狀有所改善，服用二十帖藥之後痊癒。
震按脾陰虛而脈失信。亦為脈之不常尋一別解耳。所難者吐血發熱且喘。服生脈散熱更甚。幾與張飲光之服八味而喘益急。貴宦之服參地固本丸而反加氣急。病情相類矣。慎齋指為脾血枯故脈改變。乃不用補血而重用人參。其不因熱之更甚致疑生脈之誤。非識力兼到者能乎。
白話文：
震按：脾陰虛，脈搏就會失去信號，這也是脈搏不常規的原因之一。令人難以解釋的是：吐血、發熱，而且喘氣。服用生脈散後，熱度更加嚴重。幾乎和張飲光的服八味丸後，喘氣更加急促的情況類似。貴宦服用參地固本丸後，反而加重了氣急的症狀。病情相似。慎齋指出，這是因為脾血枯竭，脈搏才發生改變。因此不用補血，而重用人參。這種不因為病情加重而懷疑生脈散的誤用，非有識力兼到者能做到。
僧慎柔云。丹徒王盛之。年三十餘。六脈俱九至。外證則咳嗽面赤。懶言怕鬧。時病已年半。從前苦寒之劑。不記數矣。此真氣已虛而脈數也。經云。數則元氣虛。數則脾氣虛。又云。數則有熱而屬虛。是皆不足之證。六脈中獨脾腎二脈洪大。此金虛不能生腎水也。理宜補肺金。
白話文：
聖人說。人命是～人。聖人說。雲房是，是（聖）加。這（甲）話開。這（殺）節牙。該（舉）人人。恨何。人潤。人。易（乙）個禮。閱。越。燕（園）園。月牙。嚴格。高減額。核。何。拿。納。道。人房。房房。
生腎水。水旺則制火。金旺則生水平木。木平則脾土盛。又生金矣。此正治也。乃與約云。茲證服藥十四五帖。或二十帖外。當有汗出。此陽氣升而經絡通矣。汗後即當倦八九日。或半月。此邪退而正虛也。或十日半月。元氣漸復。精神開爽。自後服溫補脾胃之劑。又當痰動血動。
白話文：
滋養腎水，水旺盛就能制約火，金旺盛能生水,通達木的道路，以使木平順，那麼脾土就旺盛，又生金。這就是治癒的根本方法。告訴你，這種病服用十四五劑藥，或在二十劑之外，就會出汗，這是陽氣上升，經絡通暢了。出汗以後就會疲倦八九天，或半個月，這是邪氣退了，正氣虛了。十天半月，元氣逐漸恢復，精神舒暢。此後，服用溫補脾胃的藥劑，又會出現痰動、血動的現象。
或發腫毒。或作瀉。此數者聽其自來。乃臟腑邪氣欲出。發動流行之象也。倘不預言。恐變證多端。患者驚駭耳。因與以補脾生肺滋腎水之劑。五六帖數脈不減。此真元虛而燥也。即以前劑去頭煎。服二煎三煎。不十劑而脈數退去。此時虛火一退。中氣便寒。以六君子加薑、桂。
白話文：
患者可能發熱或腫毒。或者會腹瀉。這幾種情況都是臟腑邪氣想往外發散的表現。如果醫生沒有預測，可能會出現很多種變化的證狀。患者會感到害怕的。因此，醫生應該給患者滋補脾胃、肺和腎的藥物。服用五六次之後，脈象還是沒有好轉。這說明患者是真元虛弱而且燥氣太盛了。因此，要把藥方的第一天煎的藥去除，只服用第二天煎和第三天煎的藥物。服用不到十次，脈象就會好轉。這時虛火一退，中氣就會變得寒冷。因此，醫生要使用六君子湯，加上生薑和桂枝。
五六帖脾氣運動。痰飲便行。歸於腰脅。肝腎部分大痛。邪之所湊。其氣必虛。益見肝腎虛矣。令外以鹽熨。內服二陳加桃仁、延胡、苡仁。二帖。大腸見痰血而痛止。復用六君加白芍、五味而愈。倘不預明此理。變出腰脅痛時。便沒主張矣。
白話文：
服用五六帖藥後，脾胃功能恢復運動。痰濁水飲得以運行，歸於腰脅，肝腎部位疼痛劇烈。邪氣所聚集的地方，正氣必定虛弱。這更加說明肝腎虛弱。應外用鹽熨法，內服二陳湯加桃仁、延胡索、苡仁，服用兩帖後。大腸出現痰血，疼痛停止。繼續服用六君子湯加白芍、五味子，即可痊癒。假若不預先明白這個道理，在遇到腰脅疼痛時，就沒有辦法對症下藥了。
震按慎柔所著五書。專治虛勞。其論有第二關第三關之說。其藥有去頭煎服二煎三煎之法。其辨陰陽寒熱與人不同。而專主於溫補。亦自成一家而已。觀此案即可見其立異鳴高也。
白話文：
震和慎柔所著的五本書，專門治療虛勞。他們的理論中有「第二關」、「第三關」的說法，他們的藥方有「去頭煎服」、「二煎」、「三煎」的用法。他們辨別陰陽寒熱的方式與其他人不同，而專精於溫補。這也是他們自成一派的特色。從這個案例就可以看出他們立異鳴高的獨到之處。
〔附〕葉天士治一人。年二十歲。夏月咳嗽。時帶血出。常發寒熱。飲食減。身漸瘦。口不渴。行動時或仆地。有日輕。有日重。牙宣齦腫。晨起則血膠厚於齒齦上。脈細帶數。群以弱證治。二地二冬等滋陰藥。遍嘗不效。葉用蘆根、滑石、杏仁、苡仁、通草、鉤藤、白豆蔻。
白話文：
補充：葉天士治療的病人只有一個人，年紀20歲。在盛夏這個季節，出現了咳嗽的症狀，而且，咳嗽時還經常伴隨著血一起咳出來。病人經常感覺到寒冷、發熱交替出現，飲食量也減少了。病人的身體也逐漸消瘦，但是，口腔卻不覺得乾渴。走路的時候，偶爾會摔倒在地。有時候感到稍微好一點，有時候卻感到更加嚴重。病人的牙齒鬆動，牙齦腫脹，早晨起牀後，可以看到牙齒和牙齦上有厚厚的血膠。病人的脈搏細小、而且跳動得很快。大家都認為病人的體質虛弱，使用了生地、熟地、天冬、麥冬等滋補陰液的藥物，但是沒有任何效果。葉天士使用了蘆根、滑石、杏仁、苡仁、通草、鉤藤、白豆蔻等中藥來治療病人的病情。
囑云服二十帖。全愈矣。若不滿二十帖。後當瘧也。其人服十帖。已霍然。即停藥。十月中。果發瘧。仍服前藥而瘧愈。
震按此係伏暑似乎虛勞。故決以後當發瘧。設遇慎齋慎柔不知作何治法。
白話文：
叮囑他喝下二十帖藥，病就會痊癒。如果沒喝完二十帖藥，以後還會瘧疾。那人喝了十帖藥後，病情就大有好轉，就停藥了。到了十月中旬，果然又發作了瘧疾。仍然服用了前面的藥，瘧疾就痊癒了。
〔附〕天翁治黃公子癆病案。曰。大凡精血內奪為虛。虛不能自復為損。但須分晰自上自下。從陰從陽。起見為調理。是病始於飲酒勞心。營氣先傷。心陽下溜。腎陰不主涵蓄。素多夢遺。上年夏月。先有泄瀉。繼發痎瘧。雖暑濕熱六淫相浸。然邪之所湊。本氣先虛。血附於絡。
白話文：
天翁醫治黃公子的癆病的病例：他說，凡是精血被奪掉的是虛的，虛了就不能自己復原就是損的，但必須從上到下，從陰到陽，分清虛損的部位才能調理。這個病是從飲酒勞心開始的，營氣首先受損，心陽向下流動，腎陰不能主導涵蓄，本來多夢遺，去年夏天，先有腹瀉，接著發瘧疾，雖然暑濕熱六種陰邪相互浸淫，但邪氣之所以侵犯，是本氣先虛。血附著在脈絡裡。
絡凡十五。絡傷血溢。莫能堵御。皆是陽氣動極無制。譬諸颶風波濤矣。陽和風熄。勢必漸緩。但既去難追。所謂血脫益氣。以無形能生有形也。必須靜形體。寧神志。令陰平陽秘。以收全功。用藥亦本四時生氣。間有客邪標恙。惟投輕劑一二即止。冬春兩季按法。入夏色脈頗安。
白話文：
經絡發散共有十五條。經絡受傷，血液溢出，堵住後無法暢通。這些都是陽氣過度發動，無從控制。就好比狂風暴雨一樣。陽氣和風停止後，情況自然會逐漸平緩。但已經出現的問題很難挽回。所謂的「血脫益氣」，是指沒有形狀的東西可以產生有形狀的東西。必須使形態安靜，精神安定，使陰平陽祕，以收取全功。用藥也要根據四季的生氣。有時有外邪導致疾病，只需服用一兩劑輕藥即可。冬春兩季按照方法治療，進入夏天後，面色和脈象都比較安寧。
然里真未復。長夏陽泄地升。深抱復發之憂。果以黴濕潮蒸。驟暖鬱勃。遂令諸脈中之氣皆泄。絡中之血大沸。一損再損。臟真少藏。奇經八脈。乏氣支持。衝任由前而升。咳逆烘熱。蹺維失護。督脈無權。炎熇日熾。脂液日消。急急固護大氣以包舉。漸引漸收。冀其根蒂之把握。
白話文：
但是裡面的元氣仍然沒有恢復。長夏時節，陽力虛洩，地氣上升，令人生出復發的憂慮。果然在潮濕悶熱的環境中，突然轉暖，鬱熱就發作了，讓身體各經脈中的氣都外泄，絡脈中的血液大肆沸騰。元氣一次又一次的受損，臟腑的真氣因缺乏氣血的滋養而萎弱，奇經八脈也因缺乏氣血的支持而枯竭。衝任二脈因前面氣血的虛洩而上升，出現咳嗽逆氣、胸中烘熱的症狀，蹺脈、維脈失於護衛，督脈因無權而炎熱加劇，脂液日漸消減。急需穩固和護衛大氣以充任包舉，慢慢地引導和收斂元氣，希望可以把握病根的基礎。
次則調和中土。以安穀知味。百日安靜。再為斟酌。其清涼治嗽。熱燥剛補。一概屏棄。天暑。午後服生脈散。若便溏泄瀉。則停之。每晨。服一炁丹丸。遺證。必用桑螵蛸散。若飲食不和。用異功散加炒黑神麯、炒黑麥芽。四君子湯兼參苓白朮散間服。
白話文：
接下來要調和脾胃，使之安穩，才能夠感受到食物的美味，並維持身體健康。一百天內保持安靜，靜養身體，之後再仔細斟酌飲食。清涼的藥物可以用來治療咳嗽，而熱燥強補的藥物則要全部摒棄。天氣炎熱時，午後可以服用生脈散。如果出現便溏泄瀉的情況，就應該停用生脈散。每天早晨服用一炁丹丸。如果留有病症，就必須使用桑螵蛸散。如果飲食不和，可以用異功散加上炒黑神麴和炒黑麥芽。同時，也可以服用四君子湯和參苓白朮散交替服用。
震按先生此論。真虛損病之上池水也。其方亦虛損病之返魂丹也。較夫專於滋陰專於補陽者。偏陂平正。奚啻霄壤。
白話文：
王震先生的論述，真是虛損病之中的寶藏。他的方劑也是虛損病的返魂丹。與那些專門滋陰或專門補陽的方劑相比，猶如偏頗和公正的區別，簡直是天差地別。
喻嘉言治楊季登長女。病經閉年餘。發熱食少。肌削多汗。而成癆怯。醫見汗多。誤謂虛也。投以參、術轉劇。喻診時。見汗出如蒸籠氣水。謂曰。此證可療處。全在有汗。蓋經血內閉。止有從皮毛間透出一路。以汗亦血也。設無汗而血不流。則皮毛乾槁而死矣。宜用極苦之藥。
白話文：
喻嘉言醫師治療楊季登的大女兒。她患上閉經症狀已經一年多了，發燒、食慾不振，體弱多汗，因此導致了體質虛弱。這位醫師看到她多汗的症狀，誤以為是體虛，便使用參、術這兩種中藥治療，加劇了她的病症。
喻嘉言醫師診斷時，看到她的汗水像蒸籠裡的水汽一樣大量排出，便說：「這個病症是可以治療的，關鍵就在於汗液。月經血內部閉塞，只有從皮毛毛孔中透發出來一個途徑。因為汗液也是血的一部分。如果沒有汗液，血液就不能流通，那麼皮毛就會乾枯而死亡。應該使用極其苦澀的藥物進行治療。」
以斂其血入內。而下通於衝脈。則熱退經行而汗自止。非補藥所能效也。乃以龍薈丸日進三次。月餘。忽覺經血略至。汗熱稍輕。姑減前丸。隻日進一次。又一月。經血大至。淋漓五日。而諸病全瘳。
白話文：
把血引回體內。而下方通於衝脈。那麼熱就會消退，月經正常運行，出汗現象就會消失。這不是補藥所能起到的作用。就用龍薈丸，每天服用三次。一個月後，忽然感覺到經血略微來潮，出汗、發熱的現象也有所減輕。暫時減少服用龍薈丸，只在每天早上服用一次。又過了一個月，經血來潮很多，連續淋漓不斷來了五天，各種病症完全康復了。
震按此條見識最高。用藥甚巧。然幸不咳嗽。想其飲食雖少。未必大減。故以苦寒取效。但不知脈之數乎。大乎。有力乎。設脈象細數無力。兼見便溏食減。此方其可用乎。因思生平所見損怯證。大抵真陰虧損居多。如此案之可用大料苦寒。及李士材治何姓男。馮姓女。可用大劑熱補者殊少。
白話文：
震按：這一條方劑見識高明，用藥巧妙。不過，患者沒有咳嗽，似乎飲食也不是吃得太少，沒有明顯減少。因此，方中用苦寒藥物見效。但是，不知道患者的脈搏數目、大小、有力無力呢？如果脈象細數無力，並且大便溏稀，飲食減少，那麼這個方子還能用嗎？我回想平時所見的虛弱的證候，大多數是真陰虧虛造成的。像這個病例可以用大劑量的苦寒藥物，還有李士材治療的何姓男子，馮姓女子，可以用大劑量的熱補藥物，這類病例很少見。
即臨證指南所載填陰者有大半。以參耆合陰藥平補者亦相等。填陰而入血肉有情之品。如河車膠、阿膠、龜鹿膠、海參、淡菜等膠。豬羊脊髓。牛腿骨髓。及秋石、血餘、乳粉、鹿鞭、鹿尾之類。皆竹破竹補法也。溫柔。如蓯蓉、枸杞、覆盆、麋鹿茸。涼潤。如生地、二冬、沙參、丹皮、女貞、梨膏、枇杷葉膏。
白話文：
在《臨證指南》中記載的填陰藥方，佔據了大多數。其中，以人參、黨參與一些陰藥互相協調，調理身體的方法也很普遍。填補陰液而又能滲入血肉、有滋養作用的藥物，例如河車膠、阿膠、龜鹿膠、海參、淡菜等膠類；豬羊脊髓；牛腿骨髓；還有秋石、血餘、乳粉、鹿鞭、鹿尾等，這些都是以竹子類補養竹子類的方法。溫和滋補的藥物，例如蓯蓉、枸杞、覆盆、麋鹿茸等。涼性滋潤的藥物，例如生地、二冬、沙參、丹皮、女貞、梨膏、枇杷葉膏等。
亦皆人所能用。參合妥協。即可成方。然而得效者。恐亦尠矣。蓋陽虛易治。陰竭難醫。譬之盆花。泥干根槁。日以一匙之水澆之。豈能望活。惟靈雨霢霂。庶可復生。夫雨從何來。惟地氣上而為云。斯天氣降而為雨。地天交泰。所以生長萬物。人身之地。脾胃是也。但得脾胃健旺。
白話文：
這些方子一般人也可以用。互相參照、權衡取捨，就能夠成為一個藥方。但見效的恐怕也少。因為陽虛容易治療，陰虛很難治療。好比盆栽的花，泥土乾枯、根莖枯萎，每天澆一勺水，怎麼可能希望它活過來？只有甘霖細雨，纔有希望讓它死而復生。雨從哪裡來？只有地上的水氣上升成為雲，這纔有了天氣降雨。天地交合，所以才能生長萬物。人體的地，就是脾胃。只要脾胃健旺。
嗜食善化。則水穀之精華。上供於肺。可擬諸云。而肺以其精華下溉百脈。可擬諸雨。此雖老生常談。實系養陰要旨。而欲使脾胃之健旺。固首推人參。卻又非盡仗人參。此中之機緘。更一言難罄矣。
白話文：
飲食習慣良好且營養充足，那麼水谷中的精華就可以上升到肺部。這可以比作雲，而肺將其精華向下灌溉到全身各個脈絡，這可以比作雨。雖然這是一個老生常談，但確實是養陰的要旨。要想讓脾胃強健，首推人參，但也不能完全依賴人參。其中的竅門，一言難盡。