《古今醫案按》~ 卷七 (30)

1. 目

報國澄和尚，患眼疾二年，服祛風清熱藥過多，致耳鳴嘈嘈不止，大便常苦燥結。近來左眼上微翳，見燈火則大如斗，視月光則小如螢。詢諸方家，俱莫能解。因以質之石頑。

石頑曰：「此水虧而陰火用事也。試以格物之理參之。如西洋玻璃眼鏡，以十二鏡編十二支為一套，無論老少，其間必有一者能察秋毫，則知人眼有十二種偏勝。故造眼鏡者，亦以十二等鉛料配之，取鉛以助陰精，料以助陽氣也。若鉛料之輕重，與眼之偏勝不相當，則得之反加障礙矣。月乃至陰之精，真水內涸，不能氾濫其光，所以視之甚小。設加之以鉛重者，則視月必大矣。燈本燃膏之焰，專擾乎陰，不能勝其灼爍，所以見之甚大。設加之以料重者，燈火必愈大矣。」

合脈參證，知為平昔勞傷心脾，火土二臟過燥，並傷腎水真陰也。遂疏天王補心丹與之。

他如中翰徐燕及，見日光則昏迷如蒙，見燈火則精彩倍常。此平昔恆勞心腎，上盛下虛所致。蓋上盛則五志聚於心包，暗侮其君，如權黨在位，矇蔽九重；下虛則相火失職，不能司明察之令。得燈燭相助其力，是以精彩勝於常時。此與嬰兒胎寒夜啼，見火則止之義不殊。未識專事眼科者，能悉此義否？

震按：此論實有格物妙義，而於施治方法，殊少發揮。後之閱者，似難則效。然余輯是書，只從舊案拔其精粹，非為對證檢方分門尋法者設也。理已講明，方可會悟。所謂中道而立，能者從之。

白話文：

報國澄和尚患眼疾兩年，服用祛風清熱的藥物過多，導致耳鳴不止，大便秘結。最近左眼上方出現一點點翳障，看燈火時覺得很大，像斗一樣；看月光時卻覺得很小，像螢火蟲一樣。他向許多醫生求治，都沒能治好，於是向石頑請教。

石頑說，這是因為體內陰液虧損，陰火亢盛所致。他用比喻來解釋，就像西方的眼鏡一樣，眼鏡由十二片鏡片組成一套，無論老少，其中必有一片鏡片適合。這說明人的眼睛有十二種不同的偏盛情況，所以製作眼鏡的人，也會用十二種不同的鉛料來配製。鉛可以滋養陰精，其他材料則可以補充陽氣。如果鉛料的輕重與眼睛的偏盛情況不相符，反而會加重病情。月亮是至陰之精，體內真陰之水枯竭，不能充分散發月光，所以看起來很小；如果加上較重的鉛料，看起來就會很大。燈火是燃燒的火焰，專門擾亂陰氣，所以看起來很大；如果加上較重的材料，燈火看起來會更加明亮。

石頑根據脈象和症狀判斷，和尚是以前勞損心脾，心、脾、腎三臟過於乾燥，損傷了腎水的真陰。於是給他開了天王補心丹。

文中還提到了中翰徐燕的案例，他見日光就昏迷，像被蒙住一樣，但見燈火就異常明亮。這是因為他長期勞損心腎，導致上盛下虛。上盛則五志鬱結於心包，壓制心臟的正常功能；下虛則相火不能正常運作，無法發揮明察的作用。有了燈燭的幫助，所以眼睛看起來格外明亮。這與嬰兒因體寒夜啼，見火就止的道理相同。不知道專攻眼科的醫生，是否都明白這個道理。

這個論述確實包含了格物致知的妙義，但在治療方法上闡述得不多，後人可能難以效仿。這本書只是從舊案中摘錄精華，並不是為了提供對症下藥的檢方和方法。道理已經講明，讀者可以自行領悟。所謂中道而立，有能力的人自然能理解。