《古今醫案按》~ 卷七 (29)

1. 目

一婦病熱，目視壁上，皆是紅蓮花滿壁。醫用滾痰丸下之，愈。

一人眼前常見禽蟲飛走，捉之即無，乃肝膽經為疾。用酸棗仁、羌活、元明粉、青葙子各一兩，為末。每水煎二錢，和渣服，日三服。

趙卿，良醫也，有機警。一少年，眼中常見一小鏡子，諸醫不效。趙診之，與少年期：來晨以魚鱠奉候。少年及期赴之，延於內，且令從容，俟客退方接。俄而設桌，施一甌芥醋，更無他味。卿亦未出。迨日中久候不至，少年飢甚，且聞醋香，不免輕啜之，逡巡又啜之，覺胸中豁然。

眼花不見，因竭甌啜之。趙卿方出。少年以啜醋慚謝。卿曰：「郎君先因吃鱠太多，芥醋不快，又有魚鱗在胸中，所以眼花。適來所備芥醋，只欲郎君因飢以啜之，果愈此疾。烹鮮之會，乃權詐也。」

震按：以上四條，皆異疾奇方，可備參考。但眼科證候甚多，所選諸案，十不得一。須以治目各種書籍，廣搜遍閱，方有見解。而手法尤宜從師學習，切戒草率。

一婦人眼中忽有血如射而出，或緣鼻下。但血出多時，即經不行。乃陰虛相火之病。遂用歸尾、生地黃、酒芍，加柴胡、黃柏、知母、條芩、側柏葉、木通、紅花、桃仁水煎。食前服，數劑而愈。

震按：眼衄多是腎陰虛，肝火旺。此卻是倒經，由於血出多，即經不行，可以問而知之也。

孫東宿治孫如亭令正，年過四十。眼偶赤腫，兩太陽疼痛，大便不行者三日。平時泛期，一月僅兩日，今行四日未止。眼科余雲谷醫治逾候，腫赤不消，而右眼內眥突生一白泡，垂與鼻齊，大二寸余。余見而駭走，以為奇疾，莫能措劑。又見其嘔吐，眩運，伏於枕上，略不敢動。

稍動則眩愈極，吐愈急，辭不治。孫診之，兩寸關脈俱滑大有力，兩尺沉微。孫曰：「此中焦有痰，肝膽有火，必為怒氣所觸而然。內經云：『諸風掉眩，皆屬肝木；諸逆衝上，皆屬於火。』蓋無痰不能運也。眼眥白泡，乃火性急速，怒氣加之，氣乘於絡，上而不行，故直脹出眼外也。

古壯士一怒而目眥裂，與白泡脹出眥外理同。肝為血海，故血亦來不止。治當抑其肝木，清鎮痰火，則諸症自瘳。」先用薑汁益元丸壓其痰火，以止嘔吐。再以二陳湯加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實。一帖眩吐俱定，頭稍能動。改用二陳加芩、連、穀精草、夏枯草、香附、吳茱萸、苡仁。

四劑目疾全愈，血海亦淨。

震按：此案現證甚怪，治法甚穩。因知醫病，只要明理，毋庸立異也。

周慎齋治一人，喪子，悲哀太過，兩目腫痛。用獨參湯而愈。蓋悲哀則傷肺，金虛則木寡於畏，肝火上逆而目痛。人參補肺，肺王則木沉火降也。

震按：兩目腫痛，用獨參湯奇矣！及講明其理，始知是正非奇。然亦須審兼見之證，與脈象若何。蓋木寡於畏，肝火上逆，目既腫痛而或赤，脈若弦大而且數，口渴內熱，投以此方，不虞其痛之喪明乎？

白話文：

[目]

一位婦女患熱病，眼睛看到牆壁上全是紅蓮花，醫生用滾痰丸治療，病就好了。

有人眼前經常看見鳥蟲飛舞，抓也抓不到，這是肝膽經的疾病，用酸棗仁、羌活、元明粉、青葙子各一兩，磨成粉末，每次用開水煎服二錢，連渣一起服用，一日三次。

趙卿，一位好醫生，很有機智。有個少年，眼前經常看到一個小鏡子，其他醫生都治不好。趙卿診治後，約定少年第二天早上來，用魚鱠招待他。少年按時赴約，被請進屋內，讓少年從容休息，等客人走了才接待他。過了一會兒，擺上桌子，放了一杯芥末醋，沒有其他食物。趙卿也沒有出來。等到中午，少年等候很久沒來，非常飢餓，聞到醋香，忍不住輕輕喝了一口，又喝了一口，感覺胸中豁然開朗。

眼睛模糊看不清，因為他喝光了醋，趙卿才出來。少年因喝醋而感到不好意思地道歉。趙卿說：「您是因為之前吃太多魚鱠，芥末醋不爽快，又有魚鱗卡在胸中，所以眼睛模糊。我剛才準備的芥末醋，就是想讓您因為飢餓而喝掉它，果然治好了您的病。烹飪鮮美的食物，本就是權宜之計。」

以上四條病例，都是罕見的疾病和奇特的療法，可以作為參考。但是眼科病症很多，這些病例只佔很小一部分，必須廣泛閱讀各種眼科書籍，才能有所了解，治療方法更應該向老師學習，切忌草率。

一位婦女眼睛裡突然有血像射出來一樣，甚至流到鼻子下面，但是出血多了，月經就不來了，這是陰虛相火引起的疾病，於是用歸尾、生地黃、酒芍藥，加上柴胡、黃柏、知母、黃芩、側柏葉、木通、紅花、桃仁煎水服用，飯前服用，服幾劑就好了。

眼部出血大多是腎陰虛、肝火旺盛引起的，但這個病例卻是月經停止，由於出血太多，月經就不來了，可以詢問患者來了解情況。

孫東宿治療孫如亭令正，四十多歲，眼睛偶然紅腫，太陽穴疼痛，大便三天不通，平時月經不調，一個月只有兩天，現在已經連續四天沒停，眼科醫生余雲谷治療很久，腫脹和發紅沒有消退，而且右眼內眥長了一個白色泡，垂到鼻子附近，直徑二寸多。我看到後非常驚訝，以為是奇特的疾病，不知道怎麼治療。又見他嘔吐，頭暈目眩，伏在枕頭上，幾乎不敢動。

稍微動一下就頭暈更厲害，嘔吐更嚴重。我拒絕治療。孫東宿診治後，發現寸關脈都滑大有力，尺脈沉微，孫東宿說：「這是中焦有痰，肝膽有火，一定是因為生氣引起的。《內經》說：各種風引起的頭暈目眩都屬於肝木，各種逆氣衝上來都屬於火，沒有痰就不能運行。眼角長的白泡，是火性太急，怒氣加重，氣衝到經絡，向上運行受阻，所以直接脹到眼睛外面。」

古代壯士一怒之下，眼睛都裂開了，這和白泡脹到眼角外面的道理是一樣的。肝是血的倉庫，所以出血也止不住。治療應該抑制肝木，清熱鎮痰火，這樣症狀自然就會好了。先用薑汁益元丸壓制痰火，以止嘔吐，再用二陳湯加酒連翹、酒黃芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實，一帖藥，頭暈嘔吐都好了，頭稍微能動了。改用二陳湯加黃芩、連翹、穀精草、夏枯草、香附、吳茱萸、薏苡仁。

四劑藥，眼睛病完全好了，血也止住了。

這個病例症狀很奇怪，治療方法很穩妥，說明只要明白道理，不必標新立異。

周慎齋治療一個人，喪子過度悲傷，兩眼腫痛，用獨參湯治療好了。因為悲傷傷肺，金虛則木氣不足以克制肝火，肝火上逆而致目痛，人參補肺，肺氣旺盛，則肝木下降，肝火下降。

兩眼腫痛用獨參湯，真是奇效！但講明道理後，就知道這是正治而不是奇效。但是也必須審察其他症狀和脈象，例如：木氣不足以克制肝火，肝火上逆，眼睛腫痛甚至發紅，脈象弦大而數，口渴內熱，用這個方劑，不擔心會痛到失明嗎？