《古今醫案按》~ 卷七 (27)

1. 目

丹溪治一老人，目忽盲，他無所苦，以大虛治之。急煎人參膏一斤，服二日，目稍有見。一醫與青礞石藥，朱曰：「今夕死矣。」果然。

震按：此案，即內經所謂氣脫者目不明也。後薛立齋一案，用六味地黃丸加麥冬、五味，即難經所謂脫陰者目盲也。干二條，一系受濕，一系瘀血，亦皆用補藥為君。總由忽然而盲，不因赤昏腫痛所致，及翳障胬肉所蔽，則因五臟之精華內竭，不復上聚於目，故非補不可也。

一壯年，忽早起視物不見，就睡片時，略見而不明，食減倦甚。脈緩大四至之上，重則散而無力。意其受濕所致，詢之，果臥濕地半月。遂以白朮為君，黃耆、茯苓、陳皮為臣，附子為使，十餘帖愈。

一人形實，好熱酒，忽目盲，脈澀。此熱酒傷，胃氣汙濁，血死其中而然也。以蘇木作湯，調人參末。服二日，鼻及二掌皆紫黑。朱曰：「滯血行矣。」以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎，調人參末服，數日而愈。

呂滄洲治一人，病二目視物皆倒植，屢治不效。曰：「視一物為二，視直為曲，古人嘗言之矣。視物倒植，誠所未喻也。願聞其因。」彼曰：「某嘗大醉，盡吐所飲酒，熟睡達曙，遂病。」呂切其脈左關浮促，餘部皆無恙。即告之曰：「當傷酒大吐時，上焦反覆，致倒其膽府，故視物皆倒植。」

此不內外因而致內傷者也。法當復吐以正其膽府。遂授藜蘆、瓜蒂為粗末，水煎，俾平旦頓服湧之。湧畢，視物不倒植。

淮安陳吉老，儒醫也。有富翁子，忽病視正物皆以為斜。凡几案書冊之類，排設整齊，必更移令斜，自以為正，以至書寫尺牘皆然。父母憂之。醫者不諳其疾，或以吉老告，遂攜子求治。既診脈後，令其父先歸，留其子設樂開宴，酬勸至醉乃罷。扶病者坐轎中，使人舁之，高下其手。常令傾倒輾轉，久之方令登榻而臥。達旦酒醒，遣之歸家。前日斜視之物，皆理正之。父母躍然而喜。往問治之之方。吉老云：「醉中嘗閃倒肝之一葉搭於肺上，不能下，故視正物為斜。今復飲之醉則肺脹，展轉之間，肺亦垂下矣。藥安能治之哉！」富翁歎服。

震按：呂陳二案，驟聞其說，似無對證。及觀其法，著有成驗，真可謂隔垣之見矣。量古人決不造謊，以欺天下後世也。鼻端生贅，腦後下針，世間原有此種仙術，第如余之庸闇，終在將信將疑之間耳。再考錢仲陽案，方巧而理顯，則平淡中之神奇矣。

錢仲陽治一乳婦，因悸而病。既愈，目張不得瞑。錢曰：「煮郁李酒飲之使醉，即愈。」所以然者：目系內連肝膽，恐則氣結，膽衡不下。郁李能去結，隨酒入膽，結去膽下，目能瞑矣。飲之果驗。孫真人奉旨治衛才人眼疼，前眾醫不能療。或用寒藥，或用補藥，加之臟腑不和。

白話文：

[目]

丹溪治療一位老人，眼睛突然失明，卻沒有其他不適。丹溪認為是身體極度虛弱導致，於是急煎一斤人參膏給老人服用。服藥兩天後，老人的視力稍有恢復。但另一位醫生卻給老人用了青礞石藥，丹溪預言老人當天晚上就會死去，果不其然。

作者評論此案，認為這符合《內經》中所說的“氣虛則目不明”。另一個薛立齋的案例，則是用六味地黃丸加麥冬、五味子治療，符合《難經》中所說的“陰虛則目盲”。這兩種情況，一種是受濕邪侵襲，一種是瘀血阻滯，都用補益藥物為主。總而言之，這些突然失明的案例，都不是因為眼部紅腫疼痛、翳障胬肉遮擋等原因，而是因為五臟精華耗竭，無法上輸於目，所以必須補益。

有一位壯年男子，早晨起床突然看不見東西，睡了一會兒後，能稍微看見，但視力模糊不清，食慾減退，疲倦不堪，脈象緩弱，有力氣不足。醫生懷疑是受濕邪侵襲，詢問後得知他曾在潮濕的地面上睡了半個月。於是醫生用白朮為主藥，黃耆、茯苓、陳皮為輔藥，附子為引藥，十幾付藥就痊癒了。

有一位體格健壯的人，嗜好熱酒，突然失明，脈象澀滯。這是因為熱酒傷身，胃氣污濁，血液瘀滯於眼部所致。醫生用蘇木煎湯，調入人參末，讓病人服用。服藥兩天後，病人的鼻子和手掌都變成紫黑色，丹溪說這是瘀血正在運行。於是又用四物湯加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎服，調入人參末，服藥幾天後就痊癒了。

呂滄洲治療一位病人，兩眼看到的東西都是倒立的，多次治療無效。病人說看到一個東西像兩個，看到直線像曲線，古人也有記載這種情況。呂滄洲不解其因，病人說他曾喝醉酒，把酒都吐出來後，睡到天亮才醒，就得了這個病。呂滄洲診脈發現病人左關脈浮促，其他脈象正常，於是告訴病人，這是因為醉酒後嘔吐，上焦氣機紊亂，導致膽府功能失調，所以才會視物倒立。

這並不是外在因素引起的，而是內傷，應該再次催吐以調節膽府。於是給病人開了藜蘆、瓜蒂粗末，煎水讓他在清晨一次服下，催吐後，視物就恢復正常了。

淮安的陳吉老，是一位儒醫。一位富翁的兒子突然患病，看到直的東西都認為是斜的，家裡的桌椅書冊擺放整齊，他都要重新擺斜，才認為是正的，就連寫信畫圖也如此。父母很擔心，很多醫生都不懂這種病，有人建議去看陳吉老。於是帶兒子去求治。陳吉老診脈後，讓父親先回去，留下兒子設宴飲酒，直到喝醉為止。然後扶他上轎，讓人抬著他，不斷地搖晃他的身體，過很久才讓他上床睡覺。等到天亮酒醒後，讓他回家。之前看起來是斜的，現在都恢復正常了。父母非常高興，去問陳吉老治療方法。陳吉老說，醉酒時，肝的一葉可能閃動到肺上，下不去，所以看到直的東西就認為是斜的。現在再讓他喝醉，肺部脹滿，搖晃後，肝葉就垂下去了，藥物是治不了的。富翁非常佩服。

作者評論呂滄洲和陳吉老的兩個案例，乍一看似乎缺乏根據，但見效明顯，真是令人驚奇。古人不會造假欺騙後世。例如鼻子上長贅肉，可以在腦後下針治療，世間確實有這種神奇的療法，但作者自認為才疏學淺，只能將信將疑。再看錢仲陽的案例，方法巧妙，道理也很清楚，簡樸中顯現出神奇。

錢仲陽治療一位哺乳期的婦女，因心悸而病，病癒後，眼睛張不開，不能閉合。錢仲陽說用煮熟的郁李子酒讓她喝醉，就能治癒。因為眼睛內與肝膽相連，害怕時氣機阻塞，膽氣不能下降，郁李子能解鬱，隨著酒進入膽經，氣機通暢，膽氣下降，眼睛就能閉合了。結果果然有效。孫真人奉旨治療衛才人的眼痛，以前很多醫生都治不好，有的用寒涼藥，有的用溫補藥，加上臟腑失調。