《古今醫案按》~ 卷七 (13)
卷七 (13)
1. 腹痛
殼著於肉。名曰甲錯。甲錯者多生肺癰。癰者壅也。豈非肺氣壅而然歟。腹痛叫絕者。壅之甚也。壅甚則並水道亦閉。是以其氣橫行於臍中。而小腸且為突出。至於外腎弛長。尤其剩事矣。吾以黃芩、阿膠清肺之熱。潤肺之燥。治其源也。氣行而壅自通。源清斯流清矣。緣病已極中之極。
惟單味多用。可以下行取效。故藥止二味。而奏功甚捷耳。試觀禽畜之類有肺者有水。無肺者無尿。故水道不利而成腫滿。以清肺為急。即此義通之。後人以五苓五皮八正等方治水者。總之未悟此旨。至於車水放塘。種種劫奪膀胱之劑。則殺人之事矣。尚可用歟。
周慎齋曰。一人年二十餘。房事不節。因食酒店飲食。遂火挾臍起。上入胸膈。腹內痛。外皮抽進。如有物閉住胸中。用消導者有之。用溫補者有之。服藥愈多而病愈凶。自分以為必死。予診之。思相火自下衝上。直至於頭面。今火起於臍。至胸而止。乃因色欲過度。真陽不足。
丹田有寒也。作痛者脾虛有寒。土無火生也。用烏藥二錢。以製附子一枚。每用附子三分。水煎服。蓋附子扶陽。烏藥破滯。只此一味煎湯極清。清則下行甚速。故五日見效。服附子百枚而痛自愈。
震按喻公以黃芩阿膠。日進十餘劑。周公以烏藥製附子。每次用三分。皆五日見效。可稱絕對。然服附子至百枚。以每次用三分計之。功程毋乃太遠乎。
白話文：
腹痛
腹部疼痛，如同甲殼附著於肉，稱為「甲錯」。甲錯多半會導致肺癰，癰是指阻塞不通。這豈不是因為肺氣阻塞不通所致嗎？腹痛劇烈到叫喊絶倒的，是阻塞非常嚴重。阻塞嚴重，就會連小便的通道也阻塞了，因此氣機橫逆於肚臍，小腸甚至突出，連外腎都鬆弛下垂，更不用說其他的後果了。我用黃芩、阿膠來清瀉肺熱、滋潤肺燥，這是治本的方法。氣機通暢了，阻塞自然會解除；根本治好了，枝葉自然也就好了。因為病情已經到了極點，所以只用單味藥，大量服用，才能迅速見效。因此只用兩種藥，就能迅速奏效。試想一下，禽畜類有肺的就有尿液，沒有肺的就没有尿液，所以水道不利才會導致腫脹，因此急需清瀉肺熱。以此道理類推，後人用五苓散、五皮飲、八正散等治療水腫的方劑，總歸沒有領悟到這個根本道理。至於那些像車水放塘一樣，大量使用攻破膀胱的藥物，簡直是殺人行為，還能使用嗎？
周慎齋說：有一位二十多歲的年輕人，房事過度，又吃了酒店不潔淨的食物，於是導致下焦之火由臍部上升，直達胸膈，腹部疼痛，皮膚向內凹陷，好像有東西堵住了胸中。有人用消導的藥物，有人用溫補的藥物，服藥越多，病情越重，他自己都認為必死無疑。我診斷後認為，這是相火從下往上衝，直達頭面。現在火從臍部開始，到達胸部就停止了，這是因為房事過度，真陽不足，丹田有寒。疼痛是因為脾虛有寒，土性缺乏火氣的滋生。我用烏藥二錢，炮製過的附子一錢（每次用三分），水煎服。因為附子溫補陽氣，烏藥行氣消滯。只用這一味藥煎的湯汁非常清澈，清澈的藥汁下行很快，所以五天就見效了。他服用附子一百枚後，疼痛就痊癒了。
震按：喻公用黃芩阿膠，每日服用十幾劑；周公用烏藥炮製的附子，每次用三分，都五天見效，可以說非常有效。但是服用附子一百枚，每次用三分來計算，療程是不是太長了呢？