《古今醫案按》~ 卷五 (4)

1. 驚

[云治杖瘡，奇妙。]

〔附〕一富室子弟，因憂畏官事，忽患惡聞響聲。鞋履作聲，亦即驚怖。有事則彼此耳語而已。飲食自若，舉動無差。王令服滾痰丸二次，即能起坐應酬；再以豁痰湯、分心氣飲，相間服之而愈。分心氣飲者，乃二陳湯加紫蘇、羌活、桑白皮、肉桂、青皮、腹皮、木通、赤芍也。

又一人因相識官員為事，猝為當道直入其室搜索。男人即驚死。其妻須臾蘇省，失志顛倒，棄衣摸空。王亦令服滾痰丸二次，下咽即睡。次夜又一服。仍用豁痰湯加枳實，服數日即安。

張路玉治河南督學汪緘庵媳。產後病虛無氣，洒洒然如驚。常時咳青黑結痰。欲咳則心中憺憺大動；咳則渾身麻木，心神不知所之。偶聞一聲響，則頭面哄熱、微汗，神魂如飛越狀。專事婦科者，屢用補養心血之劑，罔效。虛羸轉劇。邀張診之，脈浮、微弦而芤；獨左寸厥厥動搖。

此必胎前先傷風熱，坐草時迸力過甚，痰血隨氣上逆，衝過膈膜而流入心包也。朝用異功散加童便煅淬蛤粉，以清理痰氣；大劑獨參湯下來復丹，以搜滌瘀積。蓋痰在膈膜之上，非焰硝無以透之；血在膈膜之上，非五靈無以浚之。然非藉人參相反之性，不能激之使出也。服數日，

神識漸寧，形神漸旺。改用歸脾湯加龍齒、沉香，調理而康。

吳昭如室，年壯體豐；有素而嘔血、腹脹，脾約便難之恙。兩遭回祿，憂恚頻仍。近於失血之後，忽然神氣憒亂，口噤目瞠。石頑診之，氣口數盛而促；人迎弦大而芤。形神不能自主，似有撮空之狀。一醫以為證犯條款，不出五日當斃。張謂不然。若是撮空，必然手勢散漫；

今拈著衣被，盡力扯摘，定為挾驚挾怒無疑。爪者筋之餘，非驚怒而何？況脈來見促，當是痰氣中結，殊非代脈之比。詢其病因，驚怒俱有。遂用鉤藤鉤一兩，煎成，入竹瀝半盞、薑汁五匙。連夜服藥，即得安寐。次日六脈稍平，但促未退。仍用前方減半，調牛黃末一分。其夕大解三度。

共去結糞五六十枚，腹脹頓減，脈靜人安，稀糜漸進，數日之間，平復如常。

震按：七情致病，病本難治。戴人、丹溪治法神矣。洞虛子專主痰火，亦難奉為要訣。石頑二案，論病最精，用藥更巧。]

白話文：

驚

記載了幾則運用中醫方法治療驚證的案例，展現出治療的奇效。

第一個案例是一位富家子弟因擔心官司而患上驚病，害怕聲音，尤其害怕鞋履聲響，只要有事就彼此耳語，但飲食起居如常。醫生讓他服用滾痰丸兩次後，就能夠起坐應酬，再服用豁痰湯和分心氣飲（二陳湯加紫蘇、羌活、桑白皮、肉桂、青皮、厚樸皮、木通、赤芍）交替服用後痊癒。

第二個案例是一位男子因官員朋友的事情，被官府突然搜查，驚嚇致死，而其妻子則驚嚇後昏迷，神志不清，胡言亂語，亂摸亂抓。醫生同樣讓他妻子服用滾痰丸兩次，服藥後即睡，次夜再服一劑，並服用加入枳實的豁痰湯數日，便恢復正常。

第三個案例是一位產後虛弱的婦女，如同驚嚇一般，經常咳嗽排出青黑色痰液，咳嗽時心慌心跳劇烈，渾身麻木，神志恍惚，聽到響聲則頭面發熱，微微出汗，感覺神魂飄忽。其他醫生用補養心血的藥物無效，病情反而加重。張醫生診斷為懷孕前受風熱之邪，生產用力過猛，導致痰血逆衝至心包。於是先用異功散加童尿煅淬蛤粉清理痰氣，再用大劑量的獨參湯加下來復丹來清除瘀血（因痰在膈膜之上，需用焰硝透之；血在膈膜之上，需用五靈丹浚之，而人參的相反特性才能激發藥效）。服藥數日後，神志漸清，體力恢復，改用歸脾湯加龍齒、沉香調理後痊癒。

第四個案例是一位年輕體壯的婦女，原本就患有嘔血、腹脹、脾胃虛弱、便秘等疾病，又經歷兩次火災，憂慮憤怒頻繁，在失血之後，突然神志昏亂，口噤目瞪。一位醫生診斷為病情危急，將死，但張醫生則認為是驚怒導致的痰氣阻塞，並非其他疾病。根據病人驚怒交加的情況，用鉤藤、竹瀝、薑汁煎服，當夜安眠，次日脈象稍平，但仍服用減半劑量的藥物，加入牛黃末。當夜大便三次，排出大量宿便，腹脹減輕，脈象平和，病人安靜，恢復飲食，數日後痊癒。

最後，作者評論七情導致的疾病難治，肯定了戴人丹溪和石頑的治療方法，認為戴人丹溪的治療方法神奇，洞虛子專治痰火之法並非萬能，而石頑的兩個案例則在診斷和用藥方面都十分精妙。