《古今醫案按》~ 卷五 (1)

1. 卷五

2. 七情

3. 喜

戴人曰：昔莊先生治一人，以喜樂之極而病者，莊切其脈，為之失聲，佯曰：「吾取藥去。」數日更不來，病者悲泣，辭其親友曰：「吾不久矣！」莊知其將愈，慰之，詰其故。莊引《素問》曰：「懼勝喜，可謂得元關者也。」然華元化以怒郡守而幾見殺，文摯以怒齊王而竟殺之，欲活他人，反戕厥躬，悲夫！

戴人路經古亳，逢一婦，病喜笑不止，已半年，眾醫治之術窮。戴人以滄鹽成塊者二兩餘，火燒通赤，放冷研細，以河水一大碗，同煎三五沸，稍溫，與飲之，以釵探咽中，吐去熱痰五升，次服火劑，火主苦，解毒湯是也，不數日而笑定矣。《內經》曰：「神有餘則笑不休。」所謂神者，心火是也，火得風而成焰，即笑之象也。

白話文：

戴人說，以前莊先生治療一個因為過度高興而生病的人，莊先生替他把脈後，故意裝作聲音沙啞，說：「我去拿藥。」過了幾天卻沒再來。病人因此悲傷哭泣，向親友告別說：「我快不行了。」莊先生知道他快要痊癒了，就去安慰他，並問他原因。莊先生引用《素問》說：「恐懼可以戰勝喜悅。」這可以說是掌握了疾病的關鍵。然而，華佗因為激怒郡守而差點被殺，文摯因為激怒齊王而被殺。想要救活別人，反而傷害了自己，真是可悲啊！

戴人路過古亳，遇到一位婦人，生病後不停地傻笑，已經半年了，許多醫生都束手無策。戴人拿了二兩多的粗鹽，用火燒到通紅，放涼後磨成細末，用一大碗河水一起煮沸三到五次，稍微溫熱後，給婦人喝下去。然後用髮簪探入咽喉，讓她吐出約五升的熱痰。接著服用火藥，火藥味道苦，可以解毒，像是解毒湯之類的。沒過幾天，婦人就不再笑了。《內經》說：「精神過於亢奮就會笑個不停。」所謂的「神」，指的是心火。火遇到風就會形成火焰，就像人發笑的樣子。

4. 怒

項關令之妻，病怒，不欲食，常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟，眾醫處藥，半載無功。戴人視之曰：「此難以藥治。」乃使二娼，各塗丹粉，作伶人狀，其婦大笑；次日又令作角抵，又大笑；復於其旁，常以兩個能食之婦，誇其食美，此婦亦索其食一嘗之。不數日，怒減食增而瘥。

丹溪治一婦人，年十九歲，氣實，多怒不發，忽一日大發，叫而欲厥，蓋痰閉於上，火起於下，上衝故也。與香附末五錢，甘草三錢，川芎七錢，童便、薑汁煎，又與青黛、人中白、香附末為丸，稍愈。後大吐乃安，復以導痰湯加姜炒黃連、香附、生薑，下當歸龍薈丸。

白話文：

項關令的妻子，生病時容易發怒，不想吃飯，常常大聲叫喊、怒罵，想要殺害身邊的人，惡言惡語說個不停。眾多醫生開藥治療，半年都沒有效果。戴醫生診斷後說，這病很難用藥治好。於是找來兩個妓女，各自塗上丹粉，打扮成戲子的樣子，她看了就大笑。隔天又讓她們表演摔跤，她又大笑。之後，又在旁邊安排兩個很會吃飯的婦女，誇耀食物美味。這位婦人也要求嚐嚐，沒幾天，怒氣減少，食慾增加，病就好了。

朱丹溪治療一位婦人，十九歲，體質強壯，經常生氣卻發洩不出來。有一天突然大發作，大叫一聲，幾乎要昏厥。這是因為痰阻塞在上，火氣在下，往上衝的緣故。給她服用香附末五錢、甘草三錢、川芎七錢，用童子小便和薑汁煎煮。又給她服用青黛、人中白、香附末做成的藥丸，病情稍微好轉。之後她大吐，病就好了。之後再給她服用導痰湯，加上薑炒黃連、香附、生薑，並且服用當歸龍薈丸。

5. 憂

丹溪治陳狀元弟。因憂病咳唾血，面黧色；藥之十日不效。謂其兄曰：「此病得之失志傷腎，必用喜解，乃可愈。」即求一足衣食之地處之。於是大喜，即時色退，不藥而愈。由是而言，治病必求其本；雖藥中其病，苟不察其得病之因，亦不能愈也。

徐書記有室女，病似勞。醫僧法靖診曰：「二寸脈微伏，是憂思致病，請示病因。」徐曰：「女子夢吞蛇，漸成此病。」靖謂有蛇在腹，用藥專下小蛇，其疾遂愈。靖密言非蛇病也；因夢蛇過憂成疾；當治意而不治病耳。

白話文：

朱丹溪醫治陳狀元的弟弟，因為憂愁而生病，咳嗽吐血，臉色發黑。用藥治療十天沒有效果，朱丹溪對他哥哥說：「這個病是因為失意而傷到腎，必須用喜悅來解除才能治好。」於是就幫他找了一個能讓他衣食無憂的地方安置他，陳狀元的弟弟因此非常高興，臉色馬上就恢復正常，不用吃藥就痊癒了。由此可知，治療疾病一定要找出根本原因，即使藥物對症，如果不了解得病的原因，也不能治好。

徐書記有個女兒，生病像勞損一樣。和尚醫生法靖診斷後說：「寸脈微弱沉伏，是憂思過度引起的疾病。」詢問病因，徐書記說：「女兒夢到吞蛇，漸漸變成這樣。」法靖認為是有蛇在肚子裡，用藥專門排出小蛇，她的病就痊癒了。法靖私下說，其實不是蛇引起的病，而是因為夢到蛇過度憂慮才生病，應該治療的是她的心意而不是疾病本身。

6. 思

一富家婦，傷思慮過甚，二年不寐，無藥可療。其夫求戴人診之，曰：「兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。」乃與其夫以怒激之，多取其財，飲酒數日，不處一方而去。其婦大怒，汗出，是夜困眠。如此八九日不寤，自是食進，脈得其平。

一女新嫁後，其夫經商二年不歸，因不食，困臥如癡，無他病，多向里床坐。丹溪診之，肝脈弦出寸口，曰：「此思男子不得，氣結於脾，藥難獨治，得喜可解。不然，令其怒。脾主思，過思則脾氣結而不食。怒屬肝木，木能剋土，怒則氣升發而沖，開脾氣矣。」其父掌其面，呵責之。

號泣大怒，至三時許，令慰解之，與藥一服，即索粥食矣。朱曰：「思氣雖解，必得喜，庶不再結。」乃詐以夫有書，旦夕且歸。後三月，夫果歸而愈。

丹溪曰：「一蜀僧出家時，其母在堂，及遊浙右，經七年。忽一日，念母之心甚切，欲歸無腰纏，徒爾朝夕西望而泣。以是得病，黃瘦倦怠。」時僧年二十五歲，太無羅先生見之，令其隔壁泊宿，每日以牛肉豬肚甘肥等，煮糜爛與之，凡經半月餘。且時以慰諭之言勞之，又許鈔十錠作路費。

曰：「不望報，但欲救汝之命耳。」察其形稍蘇，脈稍充，與桃仁承氣，一日三帖下之，皆是血塊痰積，方止。次日只與熟菜稀粥將息，又半月，其僧遂如故。又半月有餘，與鈔十錠，遂行。

〔附〕有士人觀書忘食，一日有紫衣人立前曰：「公不可久思，思則我死矣。」問其何人，曰：「我，穀神也。」於是絕思而食如故。

白話文：

有個富裕人家的婦人，因為思慮過度，導致失眠兩年，吃藥也治不好。她丈夫請來一位姓戴的醫生診治。醫生說：「兩手的脈象都很緩慢，這是脾臟出了問題，因為脾臟主管思慮。」於是，醫生就叫她丈夫用激怒她的方式，多拿走她的錢，又連續幾天喝酒，但不給她開藥就走了。這婦人非常生氣，出了很多汗，當晚就疲憊地睡著了。這樣過了八九天，她都沒有再失眠。從此之後，食慾也恢復了，脈象也變得正常了。

有個女子剛嫁人後，丈夫就去經商，兩年沒回家。她因為太想念丈夫而不吃飯，整天躺在床上，像痴呆一樣，也沒有其他疾病，總是面朝床內側坐著。朱丹溪醫生診斷後，發現她的肝脈弦實有力，便說：「這是因為思念丈夫，導致氣結在脾臟，單用藥物很難治好，必須要讓她高興才行，不然，就讓她發怒。脾臟主管思慮，思慮過度會讓脾氣鬱結，導致不吃飯。發怒屬於肝，肝屬木，木能剋土，發怒可以讓氣向上升發，就能疏通脾氣了。」於是，醫生就讓她的父親打她耳光，並責罵她。

這女子大哭大鬧，直到三更半夜才停。之後又安撫她，給她吃了一服藥，她就想吃粥了。朱丹溪說：「雖然鬱結的思慮之氣解開了，但必須讓她高興，才不會再次鬱結。所以就假裝說她丈夫有來信，很快就要回來了。」三個月後，她丈夫真的回來了，她的病也就痊癒了。

朱丹溪說，有個四川的和尚出家時，母親還在世。他到浙江一帶雲遊，過了七年。有一天，他突然非常想念母親，想回家卻沒有盤纏，只能每天早晚向西邊哭泣。因此得了病，變得面黃肌瘦，精神疲憊。當時和尚二十五歲，太無羅先生看到後，就讓他住在隔壁。每天用牛肉、豬肚等肥甘食物煮成稀粥給他吃，持續半個多月，並時常安慰他。又答應給他十錠銀子當路費，說不求回報，只是想救他的命。觀察到他的身體稍微恢復，脈搏也稍有力量後，就給他開了桃仁承氣湯，一天喝三次，排出了很多血塊和痰積才停藥。第二天只給他吃熟菜和稀粥調養。又過半個月，這和尚就恢復了健康。又過了半個月，給了他十錠銀子，他就上路了。

〔附錄〕有個讀書人因為專心讀書而忘了吃飯。有一天，有個穿紫衣的人站在他面前說：「你不能過度思慮，思慮過度我會死！」讀書人問他是誰，紫衣人說：「我是穀神。」於是，讀書人就停止思慮，吃飯也恢復正常了。