《古今醫案按》~ 卷四 (10)

1. 癆瘵

合末。以羊肉半斤，煎取濃汁三盞，盡調其末，一次服之。果得安寢，竟不再發。相傳以為神異。蓋祟附於身，與人之神氣交持，亦逼處不安，無隙可出。故用諸多靈物之遺形，引以羊肉之膻，俾邪祟轉附骨角，移從大便而出。仿上古移精變氣、祝繇遺事，而充其義耳。

震按：此案箋方釋證，直造軒岐之堂；後案酌古斟今，足分和緩之坐。

又熊仲紓幼男，髫齡得一奇證：食飲如常，但脈細神呆，氣奪色夭。仲紓問嘉言曰：「此何病也？」喻曰：「病名殗殜。《左傳》所謂『近女室晦』，即是此病。彼因近女，又遭室晦，故不可為。令郎受室晦之邪而未近女，是可為也。」即前方少加牛黃丸服而安。

〔附〕黃師文治一婦人，臥病垂三年，狀若癆瘵。諸醫以虛損治不瘥。黃視之曰：「此食陰物時遭驚也。」問之，婦方省悟曰：「曩者食米團時，忽人報吾夫墜水。由此一驚，病延至今不能愈。」黃以青木香丸，兼利下藥與之。須臾下一塊，抉之乃痰裹一米團耳。當時被驚，怏怏在下而不自覺也。自後安康無恙。

震按：此不載脈，何從取法？況痰裹米團在腹，似當如痞塊狀，或痛、或脹、或攻衝，乃並不言及，將何所憑據而云然耶？想良工治病，亦如伯樂相馬，得之於牝牡驪黃之外邪。

〔附〕無錫遊氏子，少年耽於酒色，旋得疾，久而弗愈，勢危甚。忽語其家人曰：「常見兩女子，服飾華麗，其長才三四寸，每緣吾足而行，冉冉至腰而沒。」家人以為祟。一名醫至，扣之，曰：「此腎神也。腎氣絕則神不守舍，故病者見之。」

震按：此可為好淫者之戒。夫人生之來，其原在腎；人病之來，亦多在腎。腎者，命之根也。奈何縱情欲之樂以取死亡之禍乎？

白話文：

癆瘵

將藥末與半斤羊肉煎煮，取濃汁三碗，拌勻藥末一次服用。服用後果真得以安穩睡眠，病症不再復發，因此被認為神效。這是因為邪祟附著在身上，與人的神氣糾纏，使人不得安寧，找不到出口。所以用許多靈物遺留的形體，用羊肉的膻味誘導邪祟轉移附著在骨骼和角質上，再從大便排出。這方法仿效上古時期移精變氣、祝由治病的遺事，只是效仿其精神而已。

這個病例的方劑和解釋，直接點明了軒轅黃帝與岐伯的醫學理論。後世醫生根據古法，結合現代醫學，調整治療方法，達到緩和病情的效果。

熊仲紓的幼子，年紀很小就得了奇怪的病，飲食如常，但脈搏細弱，精神呆滯，面色蒼白，快要夭折了。仲紓向一位醫生詢問，這是什麼病？醫生說，這病叫「殗殜」。《左傳》裡說的「近女室晦」，就是指這種病。因為接近女子，又遇到家裡不吉利的事，所以才會這樣。你兒子受了家裡不吉利的事的影響，但還沒接近女子，所以可以治好。於是用之前的方劑，再加一些牛黃丸就治好了。

附：黃師文治療一位婦女，臥病三年，症狀像癆瘵，很多醫生用虛損的治療方法都治不好。黃師文一看就說，這是吃東西的時候受驚嚇造成的。一問，婦女才想起，以前吃米團的時候，突然有人來報信說丈夫落水了，因此受驚嚇，病就拖到現在好不了。黃師文用青木香丸，再加瀉下藥給她吃，不久就拉下一塊東西，打開一看，原來是痰裹著一個米團。當時受驚嚇，米團卡在裡面而不自知。從此以後就平安無事了。

這個病例沒有記載脈象，怎麼判斷的呢？況且痰裹著米團在肚子裡，應該像痞塊一樣，或疼痛，或脹滿，或衝擊，但文中卻沒有提到這些，憑什麼這樣說呢？我想，優秀的醫生治病，就像伯樂相馬一樣，能從馬的毛色以外看出馬的好壞。

附：無錫遊氏的兒子，年輕時沉溺酒色，不久就生病了，病了很久也不好，情況很危急。突然告訴家人，經常看見兩個穿著華麗衣服的女子，身高只有三寸左右，經常沿著他的腳往上走，慢慢走到腰部就消失了。家人認為是邪祟作怪。一個醫生來了，診斷後說，這是腎神。腎氣衰竭，神氣就不守舍，所以病人會看到這些東西。

這可以作為好色之人的警惕。人從哪裡來，其根本就在腎；人生病，也大多是腎出了問題。腎是生命的根本。為何要沉溺於情慾的享樂，而招致死亡的禍患呢？