《古今醫案按》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 癆瘵
雄黃塗口耳目鼻等法。多屬附會。不可深泥也。此亦如稽神志載一家以癆死者數人。因取繼起之病者置棺中釘之。棄於水。期絕傳染之患。流至金山。有人聞棺中啼哭。開視之。見一女子猶活。因取置魚舍。多得鰻魚食之。病遂愈。為漁人之妻焉。自此說出而世人競為鰻能治癆。
今亦何曾見其效耶。再丹方有石膏一味。或桃仁一味。神授散之川椒二斤。及童便酒煨豬腰子亦可。備臨證者之參考。俱難必其效也。惟朱丹溪治臨海劉兄久嗽吐紅。發熱消瘦。眾以為瘵。百方不應。朱視之。脈弦數。日輕夜重。用倒倉法而愈。次年生子。此則聖於醫者矣。
何必崔氏之灸四花穴及癸亥夜二更之灸腰眼哉。
孫東宿治程道吾令眷。夜為夢魘所驚。時常暈厥。精神恍惚。一日三五發。咳嗽。面色青。不思穀食。日惟啖牛肉脯數塊而已。時師屢治無功。吳渤海認為寒痰作厥。投以附、桂。而厥尤加。孫診之。左脈弦。右脈滑。兩寸稍短。道吾先令眷二。皆卒於瘵。知其為傳屍瘵證也。
不易治之。乃權以壯神補養之劑。消息調理。俟飲食進。胃氣轉。始可用正治之法。姑用參、苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛。以補養神氣。加陳皮、貝母、甘草、紫菀。化痰治嗽。服半月而無進退。乃制太上混元丹。用紫河車一具。辰砂、鱉甲、犀角各一兩。
鹿角膠、紫石英、石斛各八錢。沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人參各五錢。麝香五分。蜜丸赤豆大。每早晚。鹽湯或酒下三十六丸。又制霹靂出臘丹。用牛黃、狗寶、阿魏、安息各一錢。虎頭骨五錢。啄木鳥一隻。獺爪一枚。敗鼓心破皮三錢。麝香五分。天靈蓋一個。
酥炙。煉蜜丸。雄黃三錢為衣。每五更。空心。蔥白湯送下五分。三五日服一次。與太上渾元丹相兼服。才服半月。精神頓異。不似前時恍惚矣。但小腹左邊一點疼。前煎藥中。加白芍一錢。服之一月。精神大好。暈厥再不發矣。次年生一女。其宅瘵疾。從此亦不再傳。
震按此與袁州道士所授方更奇更好。蓋彼則專於殺蟲。此則殺蟲而兼穿經透絡搜邪補虛也。
喻嘉言治楊季登次女。食減肌削多汗。診時見其筋掣肉顫。身倦氣怯。乃曰。此大驚大虛之候。法宜溫補。並多加茯神、棗仁。然服十餘劑。全不對病。喻徘徊自訐曰。非外感也。非內傷也。虛汗振掉不寧。能受補藥而病無增減。且閨中處子。並無家難。其神情渾似喪敗之餘。
此曷故耶。忽而悟曰。此必邪祟之病也。診時問其面色。曰時赤時黃。問其兼證。曰每晚睡去。口流白沫。戰慄而絕。以薑湯灌至良久方蘇。挑燈侍寢防之。亦不能止。因恐婿家傳聞。故不敢明告。喻曰。何不早言。即可早愈。乃用犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆等藥。
白話文：
癆瘵的治療方法眾說紛紜，許多偏方不可輕信。例如，古籍記載有人將癆病死者釘入棺材沉入水中，以防止傳染，結果卻有人從打撈起的棺材中救活了一個女子，並因食用鰻魚而痊癒，因此流傳鰻魚能治癆，但實際效果如何不得而知。
一些丹方也提到石膏、桃仁等單味藥，或是川椒、童便酒煨豬腰子等，都未必有效。但朱丹溪治癒一位久咳、吐血、消瘦的病人，則展現了高超的醫術，他根據病人的脈象，採用倒倉法使其痊癒，次年生子，此案例值得借鑒，不必拘泥於某些特定的穴位或時辰的灸法。
孫東宿治療程道吾的家人，病人患有夢魘、暈厥、精神恍惚、咳嗽等症狀，面色青白，食慾不振，經多位醫生治療無效。孫東宿診斷為傳屍瘵，難以治療，因此先採用補益氣血的藥物調理，待病人飲食好轉，胃氣恢復後再進行正治。他先用人參、茯苓、柏子仁等補益心脾，再加陳皮、貝母等化痰止咳的藥物。半月無效後，又開了太上混元丹和霹靂出臘丹兩種藥方，藥物成分十分複雜，包括紫河車、辰砂、犀角等珍貴藥材。服藥後，病人精神好轉，但出現腹痛，加服白芍後痊癒，次年生女，家中癆瘵也再未傳染。此方與袁州道士所授方相比，更為奇特有效，因為它不僅殺蟲，還能疏通經絡，補虛益氣。
喻嘉言治療楊季登的女兒，病人消瘦多汗，筋掣肉顫，疲倦乏力。初以為是虛症，用溫補藥物治療無效。後喻嘉言判斷為邪祟之病，詢問病情後，發現病人夜間睡覺會口吐白沫，戰慄昏厥，用薑湯灌救才能甦醒。原來病人害怕婿家知道病情，不敢明說。喻嘉言用犀角、羚羊角等藥物治療，病人很快痊癒。