《古今醫案按》~ 卷四 (9)

1. 癆瘵

雄黃塗口耳目鼻等法，多屬附會，不可深泥也。此亦如稽神志載：一家以癆死者數人，因取繼起之病者置棺中釘之，棄於水，期絕傳染之患。流至金山，有人聞棺中啼哭，開視之，見一女子猶活，因取置魚舍，多得鰻魚食之，病遂愈，為漁人之妻焉。自此說出，而世人競為鰻能治癆。

今亦何曾見其效耶？再，丹方有石膏一味，或桃仁一味，神授散之川椒二斤，及童便酒煨豬腰子亦可，備臨證者之參考，俱難必其效也。惟朱丹溪治臨海劉兄：久嗽吐紅、發熱消瘦，眾以為瘵，百方不應。朱視之，脈弦數，日輕夜重，用倒倉法而愈，次年生子。此則聖於醫者矣。

何必崔氏之灸四花穴及癸亥夜二更之灸腰眼哉？

孫東宿治程道吾令眷：夜為夢魘所驚，時常暈厥，精神恍惚，一日三五發，咳嗽，面色青，不思穀食，日惟啖牛肉脯數塊而已。時師屢治無功。吳渤海認為寒痰作厥，投以附、桂，而厥尤加。孫診之，左脈弦，右脈滑，兩寸稍短。道吾先令眷二，皆卒於瘵，知其為傳屍瘵證也。

不易治之，乃權以壯神補養之劑，消息調理，俟飲食進，胃氣轉，始可用正治之法。姑用參、苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛，以補養神氣；加陳皮、貝母、甘草、紫菀，化痰治嗽。服半月而無進退。乃制太上混元丹：用紫河車一具，辰砂、鱉甲、犀角各一兩；

鹿角膠、紫石英、石斛各八錢；沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人參各五錢；麝香五分。蜜丸赤豆大，每早晚，鹽湯或酒下三十六丸。又制霹靂出臘丹：用牛黃、狗寶、阿魏、安息各一錢，虎頭骨五錢，啄木鳥一隻，獺爪一枚，敗鼓心破皮三錢，麝香五分，天靈蓋一個，

酥炙，煉蜜丸，雄黃三錢為衣。每五更，空心，蔥白湯送下五分。三五日服一次，與太上渾元丹相兼服。才服半月，精神頓異，不似前時恍惚矣。但小腹左邊一點疼。前煎藥中，加白芍一錢。服之一月，精神大好，暈厥再不發矣。次年生一女，其宅瘵疾，從此亦不再傳。

震按：此與袁州道士所授方更奇更好，蓋彼則專於殺蟲；此則殺蟲而兼穿經透絡搜邪補虛也。

喻嘉言治楊季登次女：食減肌削多汗，診時見其筋掣肉顫、身倦氣怯，乃曰：此大驚大虛之候，法宜溫補，並多加茯神、棗仁。然服十餘劑，全不對病。喻徘徊自訐曰：非外感也；非內傷也；虛汗振掉不寧，能受補藥而病無增減。且閨中處子，並無家難，其神情渾似喪敗之餘。此曷故耶？忽而悟曰：此必邪祟之病也。診時問其面色，曰：時赤時黃。問其兼證，曰：每晚睡去，口流白沫，戰慄而絕，以薑湯灌至良久方蘇。挑燈侍寢防之，亦不能止。因恐婿家傳聞，故不敢明告。喻曰：何不早言，即可早愈。乃用犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆等藥。

白話文：

癆瘵的治療方法眾說紛紜，許多偏方不可輕信。例如，古籍記載有人將癆病死者釘入棺材沉入水中，以防止傳染，結果卻有人從打撈起的棺材中救活了一個女子，並因食用鰻魚而痊癒，因此流傳鰻魚能治癆，但實際效果如何不得而知。

一些丹方也提到石膏、桃仁等單味藥，或是川椒、童便酒煨豬腰子等，都未必有效。但朱丹溪治癒一位久咳、吐血、消瘦的病人，則展現了高超的醫術，他根據病人的脈象，採用倒倉法使其痊癒，次年生子，此案例值得借鑒，不必拘泥於某些特定的穴位或時辰的灸法。

孫東宿治療程道吾的家人，病人患有夢魘、暈厥、精神恍惚、咳嗽等症狀，面色青白，食慾不振，經多位醫生治療無效。孫東宿診斷為傳屍瘵，難以治療，因此先採用補益氣血的藥物調理，待病人飲食好轉，胃氣恢復後再進行正治。他先用人參、茯苓、柏子仁等補益心脾，再加陳皮、貝母等化痰止咳的藥物。半月無效後，又開了太上混元丹和霹靂出臘丹兩種藥方，藥物成分十分複雜，包括紫河車、辰砂、犀角等珍貴藥材。服藥後，病人精神好轉，但出現腹痛，加服白芍後痊癒，次年生女，家中癆瘵也再未傳染。此方與袁州道士所授方相比，更為奇特有效，因為它不僅殺蟲，還能疏通經絡，補虛益氣。

喻嘉言治療楊季登的女兒，病人消瘦多汗，筋掣肉顫，疲倦乏力。初以為是虛症，用溫補藥物治療無效。後喻嘉言判斷為邪祟之病，詢問病情後，發現病人夜間睡覺會口吐白沫，戰慄昏厥，用薑湯灌救才能甦醒。原來病人害怕婿家知道病情，不敢明說。喻嘉言用犀角、羚羊角等藥物治療，病人很快痊癒。