《醫貫》~ 卷之六·後天要論 (17)
卷之六·後天要論 (17)
1. 痢疾論
不肖體素豐。多火善渴。雖盛寒。床頭必置茗碗。或一夕盡數甌。又時苦喘急。質之先生。為言此屬鬱火證。常令服茱連丸。無恙也。丁巳之夏。避暑檀州酷甚。朝夕坐冰盤間。或飲冷香薷湯。自負清暑良劑。孟秋痢大作。初三晝夜下百許。次紅白相雜。絕無渣滓。腹脹悶。
絞痛不可言。或謂宜下以大黃。先生弗顧也。竟用參朮薑桂漸愈。猶白積不止。服感應丸而痊。後少嘗蟹螯。復瀉下委頓。仍服八味湯。及補劑中重加薑桂而愈。夫一身歷一歲間耳。黃連苦茗。曩不輟口。而今病以純熱瘥。向非先生。或投大黃涼藥下之。不知竟作何狀。又病室孕時。
喘逆不眠。用逍遙散立安。又患便血不止。服補中黑姜立斷。不再劑。種種奇妙。未易殫述。噫。先生隔垣見人。何必飲上池水哉。聞之善贈人者以言。其永矢勿諼者。亦以言。不肖侏儒未足為先生重。竊以識明德云爾。四明弟子徐陽泰頓首書狀。
世有瘧後痢。有痢後瘧者。夫既為瘧後發泄已盡。必無暑熱之毒。復為痢疾。此是元氣下陷。脾氣不能升舉。似痢非痢也。既為痢後下多則亡血。氣又隨痢散。陰陽兩虛。陽虛則惡寒。陰虛則惡熱。故寒熱交戰。似瘧非瘧也。俱作虛論。俱用補中益氣加溫補。其病自愈。
有一孕婦瘧痢齊發。醫治兩月餘。瘧止而痢愈甚。又加腹痛飲食少進。延余視之。余曰虛寒也。以補中益氣加薑桂。一服痢止太半。再一服而反加瘧病大作。主人驚恐。余曰此吉兆也。曏者瘧之止。乃陰盛之極。陽不敢與之爭。今服補陽之劑。陽氣有權。敢與陰戰。再能助陽之力。陰自退聽。方中加附子五分。瘧痢齊愈。大服補劑。越三月產一子。產後甚健。
大黃湯
用大黃（一兩銼碎），好酒二大盞。浸半日。煎至一盞半。去渣分作二服。痢止勿服。如未止再服。取利為度。
芍藥湯
芍藥（一兩），當歸，黃連，黃芩（各五錢），肉桂（二錢半），大黃，甘草，檳榔，木香（一錢），上九味。每服五錢。水二鍾。煎至一鍾。
香蓮丸
黃連（淨二十兩用吳茱萸十兩同炒焦檢去茱萸不用），木香（五兩不見火），上為細末。醋糊丸。如桐子大。每服三十丸。米飲下。
感應丸，新舊冷積並可治。此方神妙不可言。雖有巴豆不令人瀉下。其積自然消化。
南木香，肉豆蔻，丁香（各一兩半），乾薑（炮一兩），百草霜（二兩），巴豆（七十粒去皮心膜研去油），杏仁（一百四十粒去皮尖），上前四味為末。外入百草霜研。巴豆與杏仁另研細末同和勻。用好黃蠟六兩。溶化成汁。以重絹濾去渣。更以好酒一升。於砂鍋內。煮蠟數沸傾出。
酒冷其蠟自浮於上。取蠟稱用。丸用清油一兩。銚內熬令香熟。次下蠟四兩。同化成汁。就銚內乘熱拌和前藥末。捏作錠子。丸如豆大。每服三十丸。薑湯空心送下。
白話文：
痢疾論
這位病人體質強壯，多火，很愛喝水。即使天氣很冷，床邊也必定放著茶碗，有時一夜喝掉好幾碗。而且常常氣喘吁吁。我診斷這是鬱火證，便讓他服用茱連丸，病就好了。
丁巳年的夏天，我在檀州避暑，天氣酷熱，我整天坐在冰盤旁，還喝冷香薷湯，自以為是清暑良方。沒想到孟秋時節，卻得了嚴重的痢疾，第一天一夜就拉了百餘次，之後拉的便血是紅白相間的，完全沒有渣滓，肚子脹悶，絞痛難忍。有人建議用大黃瀉下，但我沒有採用，而是用人參、白朮、生薑、桂枝慢慢調理，病情有所好轉，但白濁仍然不止，服用感應丸後才痊癒。後來稍微吃了一些蟹黃，又瀉下虛脫，再次服用八味湯，並在補劑中加重薑桂用量才痊癒。
總共歷時一年，期間我不斷服用黃連和茶水，但最終病癒是依靠溫補的方法。如果不是那位先生，恐怕我會使用大黃等寒涼藥物瀉下，結果不堪設想。懷孕期間，我曾患喘逆失眠，服用逍遙散後症狀穩定。又曾患便血不止，服用補中益氣湯加黑薑後立即止血，沒有再服用其他藥物。這些神奇的治療經歷，一時難以盡述。唉，先生隔牆就能診斷病情，何必非要親自喝池塘水呢？聽說善於贈予他人恩惠的人，會以言語贈予；永遠不忘恩惠的人，也是以言語表達。我這個矮小的讀書人，不足以讓先生費心，只是想表達一下我的敬仰之情罷了。
四明弟子徐陽泰頓首敬書。
世上有人瘧疾痊癒後得痢疾，也有人痢疾痊癒後得瘧疾。瘧疾痊癒後發病的痢疾，由於瘧疾已將暑熱之毒發洩殆盡，並非暑熱所致，而是元氣下陷，脾胃之氣不能升舉，看似痢疾，卻非真正的痢疾。痢疾痊癒後，若下痢過多則失血，氣也隨之散失，陰陽兩虛。陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，故寒熱交戰，看似瘧疾，卻非真正的瘧疾。這兩種情況都屬於虛證，都應該服用補中益氣湯並加入溫補藥物，疾病自然會痊癒。
有一位孕婦同時患有瘧疾和痢疾，治療了兩個多月，瘧疾好了，痢疾卻加重了，還伴有腹痛、食慾不振。請我診治，我判斷是虛寒，便用補中益氣湯加薑桂，一劑藥下去，痢疾好了一大半，第二劑藥後瘧疾卻加重了。主人很驚慌，我說這是好兆頭。之前瘧疾痊癒是因為陰盛到了極點，陽氣不敢與之爭。現在服用補陽的藥物，陽氣有了力量，敢與陰氣抗衡。再次增強陽氣的力量，陰氣自然會退卻。方劑中再加附子五分，瘧疾和痢疾都痊癒了。她服用大量的補益藥物，過了三個月生了一個孩子，產後身體非常健康。
大黃湯：
大黃（一兩，銼碎），好酒（二大盞）。浸泡半日，煎至一盞半，去渣，分作兩服。痢疾止住就不要再服，如果還沒止住就再服，以瀉下為度。
芍藥湯：
芍藥（一兩），當歸、黃連、黃芩（各五錢），肉桂（二錢半），大黃、甘草、檳榔、木香（各一錢）。每服五錢，水二鍾，煎至一鍾。
香蓮丸：
黃連（淨二十兩，與吳茱萸十兩同炒焦，揀去茱萸不用），木香（五兩，不用火）。研成細末，用醋糊做成丸藥，如桐子大小。每服三十丸，米飲送服。
感應丸：
新舊冷積皆可治療。此方神妙不可言，雖然含有巴豆，卻不會讓人瀉下，積滯會自然消化。
南木香、肉豆蔻、丁香（各一兩半），乾薑（炮製一兩），百草霜（二兩），巴豆（七十粒，去皮心膜，研去油），杏仁（一百四十粒，去皮尖）。前四味藥研成末，再加入百草霜研磨。巴豆和杏仁另研細末，混合均勻。用好黃蠟六兩，熔化成汁，用重絹濾去渣滓，再用好酒一升，在砂鍋內煮沸幾次，倒出。酒冷後，蠟自然浮在上面，取蠟稱用。丸藥用清油一兩，在銚內熬製至香熟，然後加入蠟四兩，熔化成汁，趁熱在銚內拌和藥末，捏成錠狀，丸藥如豆子大小。每服三十丸，薑湯空腹送服。