《醫貫》~ 卷之一·玄元膚論 (7)

1. 陰陽論

男子抱陽而負陰，女子抱陰而負陽。人身劈中分陰陽左右。男子右屬火而為氣，左屬水而為血；女子右屬水，而左屬火。凡人半肢風者，男子多患左，女子多患右。豈非水不能營耶？

此皆泛言陰陽之理，有根陰根陽之妙。不窮其根，陰陽或幾乎息矣。談陰陽者，俱曰氣血，是矣。詎知火為陽氣之根，水為陰血之根？盍觀之天地間：日為火之精，故氣隨之；月為水之精，故潮隨之。然此陰陽水火，又同出一根，朝朝稟行，夜夜覆命，周流而不息，相偶而不離。

惟其同出一根，而不相離也，故陰陽又各互為其根。陽根於陰，陰根於陽。無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。從陽而引陰，從陰而引陽，各求其屬而窮其根也。世人但知氣血為陰陽，而不知水火為陰陽之根；能知水火為陰陽，而誤認心腎為水火之真。此道之所以不明不行也。

試觀之天上，金木水火土五星見在；而日月二曜，所以照臨於天地間者，非真陰真陽乎？人身心肝脾肺腎五行俱存；而所以運行於五臟六腑之間者，何物乎？有無形之相火行陽二十五度，無形之腎水行陰二十五度，而其根則原於先天太極之真，此所以為真也。一屬有形，俱為後天，而非真矣，非根矣。謂之根，如木之根而枝葉所由以生者也。

既有真陰真陽，何謂假陰假陽？曰：此似是而非，多以誤人，不可不知。如人大熱發燥口渴舌燥，非陽證乎？余視其面色赤，此戴陽也；切其脈，尺弱而無力，寸關豁大而無倫，此係陰盛於下，逼陽於上，假陽之證。余以假寒之藥，從其性而折之，頃刻平矣。如人惡寒身不離復衣，手足厥冷，非陰證乎？余視其面色滯；切其脈澀；按之細數而有力，此係假寒之證，寒在皮膚，熱在骨髓。余以辛涼之劑，溫而行之，一汗而愈。凡此皆因真氣之不固，故假者得以亂其真。假陽者，不足而示之有餘也；假陰者，有餘而示之不足也。既已識其假矣，而無術以投其所欲，彼亦捍格而不入。經曰：「伏其所主，而先其所因。」其始則異，其終則同，可使去邪，而歸於正矣。

有偏陰偏陽者，此氣稟也。太陽之人，雖冬月身不須綿，口常飲水，色欲無度，大便數日一行；芩連梔柏大黃芒硝，恬不知怪。太陰之人，雖暑月不離復衣，食飲稍涼，便覺腹痛泄瀉；參朮薑桂，時不絕口；一有欲事，呻吟不已。此兩等人者，各稟陰陽之一偏者也。與之談醫，各執其性之一偏而目為全體；常試而漫為之，雖與之言，必不見信。是則偏之為害，而誤人多矣。今之為醫者，鑑其偏之弊，而製為不寒不熱之方，舉世宗之，以為醫中王道。豈知人之受病，以偏得之；感於寒則偏於寒，感於熱則偏於熱？以不寒不熱之劑投之，何以補其偏而救其弊哉？

白話文：

陰陽論

男子陽氣旺盛，陰氣不足；女子陰氣旺盛，陽氣不足。人體的中間將陰陽左右分開，男子右側屬火，主氣；左側屬水，主血。女子右側屬水，左側屬火。凡是半邊身體受風寒的人，男子多發於左側，女子多發於右側，難道不是因為水氣不能滋養嗎？

這些都是泛論陰陽的道理。陰陽有其根本，如果不探究其根本，陰陽的運行就會衰竭。談論陰陽的人，都說氣血，不錯，但很少有人知道火是陽氣的根本，水是陰血的根本。觀察天地之間，太陽是火的精華，所以氣隨之而動；月亮是水的精華，所以潮汐隨之而漲落。然而，這些陰陽水火，又同出一源，每天都運行，每夜都覆命，周而復始，循環不息，相互依存，永不分離。

正因為它們同出一源，永不分離，所以陰陽又互相依存，陽氣依賴陰氣，陰氣依賴陽氣。沒有陽氣，陰氣就無法產生；沒有陰氣，陽氣就無法轉化。從陽氣引導陰氣，從陰氣引導陽氣，各自尋找其所屬，並探究其根本。世人只知道氣血是陰陽，卻不知道水火是陰陽的根本；知道水火是陰陽的根本，卻誤認為心腎是水火的真諦，這就是陰陽學說之所以不明不彰的原因。

試觀察天上，金木水火土五星都存在，而日月二曜照臨天地，不就是真正的陰陽嗎？人體的心肝脾肺腎五行俱全，而運行於五臟六腑之間的是什麼呢？是無形的相火運行於陽二十五度，無形的腎水運行於陰二十五度，其根本則源於先天太極之真，所以稱為真陰真陽。一屬有形，都是後天生成的，就不是真正的陰陽，也不是根本。所謂的根，就像樹木的根，是枝葉生長的基礎。

既然有真陰真陽，什麼是假陰假陽呢？所謂假陰假陽，是似是而非的，常常誤導人，不可不知。例如，人發高燒，口乾舌燥，是不是陽證？我看他的面色紅赤，這是陽氣亢盛的表現，切脈，尺脈弱而無力，寸關脈洪大而無規律，這是陰盛於下，逼迫陽氣於上，是假陽的表現。我用寒涼的藥物，從其特性入手治療，很快就好了。例如，有人惡寒，渾身裹著衣服，手腳冰涼，是不是陰證？我看他的面色晦滯，切脈澀滯，按之細弱有力，這是假寒的表現，寒邪在皮膚，熱邪在骨髓。我用辛涼溫通的藥物治療，出一身汗就好了。凡此種種，都是因為真氣不足，所以假象才能干擾真象。假陽，不足而表現為有餘；假陰，有餘而表現為不足。已經認識到是假象了，但是沒有方法去治療它，它也會抵禦而不接受治療。經書上說：「隱藏其主症，先治其病因」，其開始的治療方法不同，其結果卻相同，可以去除邪氣，使人恢復健康。

有偏陰偏陽的人，這是先天稟賦的差異。陽盛之人，即使在冬天也不需要穿棉衣，常喝冷水，縱慾無度，大便幾天一次，服用芩連梔柏大黃芒硝等寒涼藥物，也無動於衷。陰盛之人，即使在夏天也不脫衣服，稍微吃點涼的就會腹痛腹瀉，服用人參、白朮、生薑、桂枝等溫熱藥物，經常服用，稍微有點性事，就呻吟不已。這兩種人，都是先天陰陽偏盛的人。和他們談醫，他們都執著於自己性情的偏向，認為這就是全部，常常試驗一些不恰當的療法，即使你跟他們解釋，他們也不會相信。這就是偏盛的害處，誤導很多人。現在的醫生，鑒於偏盛的弊端，就使用不寒不熱的藥方，天下人都推崇它，認為是醫學的王道。豈不知人的生病，是因為偏盛引起的，感受寒邪就偏於寒，感受熱邪就偏於熱，用不寒不熱的藥物治療，怎麼能補足其偏盛，解除其弊端呢？