《醫貫》~ 卷之一·玄元膚論 (6)
卷之一·玄元膚論 (6)
1. 陰陽論
或問冬至一陽生。當漸向暖和。何為臘月大寒。冰雪反盛。夏至一陰生。當漸向清涼。何為三伏溽暑。酷熱反熾。亦有說乎。曰此將來者進。成功者退。隱微之際。未易以明也。蓋陽復於下。逼陰於上。井水氣蒸。而堅冰至也。陰盛於下。逼陽於上。井水寒。而雷電合也。今人病面紅口渴煩燥喘咳者。
誰不曰火盛之極。抑孰知其為腎中陰寒所逼乎。以寒涼之藥進而斃者。吾不知其幾矣。冤哉冤哉。
朔望分陰陽者。初一日為死魄。陰極陽生。初三日而胐。十三日而幾望。十五則盈矣。漸至二十已後。月廓空虛。海水東流。人身氣血亦隨之。女人之經水。期月而滿。滿則溢。陰極而少陽生。始能受孕。故望以前屬陽。
陽病則晝重而夜輕。陽氣與病氣交旺也。陰病則晝輕而夜重。陰氣與病氣交旺也。若夫陽虛病則晝輕。陰虛病則夜輕。陰陽各歸其分也。治之者既定其時。以證其病。若未發之時。當迎而奪之。如孫子之用兵。在山谷則塞淵泉。在水陸則把渡口。若正發之時。當避其銳鋒。若勢已殺。
當擊其惰歸。恐曠日遲久。反生他患也。至於或晝或夜。時作時止。不時而動。是純虛之證。又不拘於晝夜之定候。當廣服補藥。以養其正。如在平川廣漠。當清野千里。又以十二時。分配五臟六腑。自子至午。行陽之分。自午至亥。行陰之分。仲景云。少陰之病欲解時。從子至寅。
乘此陽道方亨之時而投之。藥易以入。故仲景傷寒論中。逐時分治。不可不考。
年月日時。皆當各分陰陽。此其大略也。獨甲子運氣。內經雖備言之。往往不驗。當時大撓作甲子。即以本年本月本日本時為始。統紀其數如此。未必能直推至上古甲子年甲子月日時為曆元也。內經特明氣運有如許之異。民病亦有如許之別如此。讀內經者。不可執泥。譬如大明統歷。選擇已定。可信乎。不可信乎。
陽一而實。陰二而虛。蓋陰之二。從陽一所分。故日秉全體。月有盈虧。人之初生。純陽無陰。賴其母厥陰乳哺。而陰始生。是以男子至二八。而精始通。六十四而精已絕。女子至二七。而經始行。四十九而經已絕。人身之陰。止供三十年之受用。可見陽常有餘。陰常不足。
況嗜欲者多。節欲者少。故自幼至老。補陰之功。一日不可缺。此陰字指陰精而言。不是泛言陰血。今之以四物湯補陰者誤也。王節齋云。水虛成病者。十之八九。火虛成病者。十之一二。微得其意矣。褚侍中雲。男子陰已耗。而思色以降其精。則精不出而內敗。小便道澀如淋。
陽巳痿而復竭之。則大小便牽痛。愈痛則愈便。愈便則愈痛。玩褚王二公之言。陰中有水有火。水虛者固多。火衰者亦不少。未有精泄已虛。而元陽能獨全者。況陰陽互為其根。議補陰者。須以陽為主。蓋無陽則陰無以生也。
白話文：
陰陽論
古人曾問道：冬至一陽初生，應該漸漸轉暖，為何臘月卻是大寒，冰雪反而更加盛行？夏至一陰初生，應該漸漸轉涼，為何三伏天卻是酷暑，炎熱反而更加熾烈？這是因為將要出現的事物正在發展壯大，而已經成就的事物則開始衰退，這微妙的變化，並不容易看清。概括來說，陽氣從下而上回升，迫使陰氣上升，所以井水蒸騰，卻反而出現堅冰；陰氣從下而上回升，迫使陽氣上升，所以井水寒冷，卻反而出現雷電。
如今有人患病，症狀是面紅口渴、煩燥喘咳，誰不說是火盛到了極點？卻又有誰知道這是腎中陰寒所逼迫造成的呢？用寒涼的藥物治療反而導致病人死亡的，我見得太多了，真是冤枉啊！
朔望之時是陰陽的分界點。初一為死魄，陰氣達到極點，陽氣開始生長；初三就開始萌芽；十三日接近望日；十五日則陰氣盈滿；漸漸到了二十日以後，月亮就空虛了，海水向東流，人體的氣血也隨之變化。女人的經水，每月一次，滿了就溢出，陰氣達到極點，少陽之氣開始生長，才能受孕。所以望日以前屬於陽。
陽證疾病白天症狀重，晚上症狀輕，這是因為陽氣與病氣同時旺盛；陰證疾病白天症狀輕，晚上症狀重，這是因為陰氣與病氣同時旺盛。如果陽虛，白天症狀輕；陰虛，晚上症狀輕，這是陰陽各歸其位。治療疾病的人，應該先確定發病的時間，根據症狀判斷病情。如果疾病還沒有發作，就應該預先阻止它，就像孫子兵法一樣，在山谷中就要堵住泉水，在水上就要堵住渡口。如果疾病已經發作，就應該避開它的鋒芒；如果病情已經減弱，就應該乘勝追擊，徹底根除病患，以免延誤時間，反而產生其他疾病。至於有些疾病，白天晚上都會發作，時好時壞，不定時發作，這是純屬虛證，不拘泥於晝夜的規律，應該廣泛服用補益藥物，以增強正氣，就像在平原上要清掃千里一樣。又將十二個時辰分配給五臟六腑，從子時到午時為陽氣運行的時間，從午時到亥時為陰氣運行的時間。張仲景說，少陰病將要痊癒的時候，從子時到寅時，這是陽氣通暢的時候，此時服用藥物，藥效更容易吸收。所以仲景的傷寒論中，是根據時間來進行治療的，不可不仔細研究。
年月日時，都要區分陰陽，這就是大體的原則。唯獨甲子運氣，雖然《內經》中詳細論述，卻往往不準確。當時大撓制定甲子紀年法，是以當年、當月、當日、當時為起點，來推算數量的。未必能直接推算到上古甲子年、甲子月、子日、子時作為曆法起點。《內經》特別說明氣運有這麼多不同，人民的疾病也有這麼多不同。讀《內經》的人，不可死板拘泥。比如大明統歷，選擇已經確定，能相信嗎？不能相信嗎？
陽為一而實，陰為二而虛。因為陰的二，是由陽的一所分出來的，所以太陽擁有整體的陽氣，月亮則有盈虧。人初生時，純陽無陰，依靠母親厥陰之氣的乳汁哺育，陰氣才開始生長。所以男子到二十八歲，精氣開始通暢，到六十四歲精氣就衰竭了；女子到二十七歲，月經開始來潮，到四十九歲月經就停止了。人體的陰氣，只供應三十年的使用，可以看出陽氣總是充沛的，陰氣總是不足的。
況且好色的人多，節慾的人少，所以從幼年到老年，滋補陰精的工作，一天都不能缺少。這裡的“陰”是指陰精，不是泛指陰血。現在用四物湯來補陰是錯誤的。王節齋說，由於水虛而致病的，佔十之八九；由於火虛而致病的，佔十之一二。略微體會到了這個意思。褚侍中說，男子陰氣已經耗損，卻仍然縱慾泄精，那麼精氣就不會排出體外，反而在體內損壞，小便澀滯，像小便不通一樣。陽氣已經衰弱，又竭盡全力，那麼大小便都會疼痛，痛得越厲害，排洩得越多，排洩得越多，又越痛。仔細研讀褚、王二公的言論，陰中既有水又有火。水虛的多，火衰的也不少。沒有精氣洩露已經虛弱，而元陽還能獨全的。況且陰陽互為根本，論及補益陰氣，必須以陽氣為主，因為沒有陽氣，陰氣就沒有辦法生長。