《醫貫》~ 卷之一·玄元膚論 (6)

1. 陰陽論

或問：冬至一陽生，當漸向暖和，何為臘月大寒，冰雪反盛？夏至一陰生，當漸向清涼，何為三伏溽暑，酷熱反熾？亦有說乎？ 曰：「此將來者進，成功者退，隱微之際，未易以明也。蓋陽復於下，逼陰於上，井水氣蒸，而堅冰至也；陰盛於下，逼陽於上，井水寒，而雷電合也。今人病面紅口渴煩燥喘咳者，誰不曰火盛之極？抑孰知其為腎中陰寒所逼乎？以寒涼之藥進而斃者，吾不知其幾矣。冤哉冤哉！」

朔望分陰陽者：初一日為死魄，陰極陽生；初三日而胐，十三日而幾望，十五則盈矣。漸至二十已後，月廓空虛，海水東流，人身氣血亦隨之。女人之經水，期月而滿，滿則溢，陰極而少陽生，始能受孕。故望以前屬陽。 陽病則晝重而夜輕，陽氣與病氣交旺也；陰病則晝輕而夜重，陰氣與病氣交旺也。若夫陽虛病則晝輕，陰虛病則夜輕，陰陽各歸其分也。治之者：既定其時，以證其病。若未發之時，當迎而奪之，如孫子之用兵，在山谷則塞淵泉，在水陸則把渡口；若正發之時，當避其銳鋒；若勢已殺，當擊其惰歸。恐曠日遲久，反生他患也。至於或晝或夜，時作時止，不時而動，是純虛之證，又不拘於晝夜之定候，當廣服補藥以養其正，如在平川廣漠，當清野千里。 又以十二時，分配五臟六腑，自子至午行陽之分，自午至亥行陰之分。仲景云：「少陰之病欲解時，從子至寅，乘此陽道方亨之時而投之，藥易以入。」故仲景傷寒論中，逐時分治，不可不考。

年月日時，皆當各分陰陽，此其大略也。獨甲子運氣，內經雖備言之，往往不驗。當時大撓作甲子，即以本年本月本日本時為始，統紀其數如此，未必能直推至上古甲子年甲子月日時為曆元也。內經特明氣運有如許之異，民病亦有如許之別如此。讀內經者，不可執泥。譬如大明統歷選擇已定，可信乎？不可信乎？

陽一而實，陰二而虛。蓋陰之二，從陽一所分，故日秉全體，月有盈虧。人之初生，純陽無陰，賴其母厥陰乳哺，而陰始生。是以男子至二八，而精始通；六十四而精已絕。女子至二七，而經始行；四十九而經已絕。人身之陰，止供三十年之受用。可見陽常有餘，陰常不足。 況嗜欲者多，節欲者少，故自幼至老，補陰之功一日不可缺。此「陰」字指陰精而言，不是泛言陰血；今之以四物湯補陰者，誤也。王節齋云：「水虛成病者，十之八九；火虛成病者，十之一二。」微得其意矣。褚侍中雲：「男子陰已耗，而思色以降其精，則精不出而內敗，小便道澀如淋；陽巳痿而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。」玩褚、王二公之言：陰中有水有火，水虛者固多，火衰者亦不少。未有精泄已虛，而元陽能獨全者。況陰陽互為其根，議補陰者，須以陽為主，蓋無陽則陰無以生也。

白話文：

陰陽論

古人曾問道：冬至一陽初生，應該漸漸轉暖，為何臘月卻是大寒，冰雪反而更加盛行？夏至一陰初生，應該漸漸轉涼，為何三伏天卻是酷暑，炎熱反而更加熾烈？這是因為將要出現的事物正在發展壯大，而已經成就的事物則開始衰退，這微妙的變化，並不容易看清。概括來說，陽氣從下而上回升，迫使陰氣上升，所以井水蒸騰，卻反而出現堅冰；陰氣從下而上回升，迫使陽氣上升，所以井水寒冷，卻反而出現雷電。

如今有人患病，症狀是面紅口渴、煩燥喘咳，誰不說是火盛到了極點？卻又有誰知道這是腎中陰寒所逼迫造成的呢？用寒涼的藥物治療反而導致病人死亡的，我見得太多了，真是冤枉啊！

朔望之時是陰陽的分界點。初一為死魄，陰氣達到極點，陽氣開始生長；初三就開始萌芽；十三日接近望日；十五日則陰氣盈滿；漸漸到了二十日以後，月亮就空虛了，海水向東流，人體的氣血也隨之變化。女人的經水，每月一次，滿了就溢出，陰氣達到極點，少陽之氣開始生長，才能受孕。所以望日以前屬於陽。

陽證疾病白天症狀重，晚上症狀輕，這是因為陽氣與病氣同時旺盛；陰證疾病白天症狀輕，晚上症狀重，這是因為陰氣與病氣同時旺盛。如果陽虛，白天症狀輕；陰虛，晚上症狀輕，這是陰陽各歸其位。治療疾病的人，應該先確定發病的時間，根據症狀判斷病情。如果疾病還沒有發作，就應該預先阻止它，就像孫子兵法一樣，在山谷中就要堵住泉水，在水上就要堵住渡口。如果疾病已經發作，就應該避開它的鋒芒；如果病情已經減弱，就應該乘勝追擊，徹底根除病患，以免延誤時間，反而產生其他疾病。至於有些疾病，白天晚上都會發作，時好時壞，不定時發作，這是純屬虛證，不拘泥於晝夜的規律，應該廣泛服用補益藥物，以增強正氣，就像在平原上要清掃千里一樣。又將十二個時辰分配給五臟六腑，從子時到午時為陽氣運行的時間，從午時到亥時為陰氣運行的時間。張仲景說，少陰病將要痊癒的時候，從子時到寅時，這是陽氣通暢的時候，此時服用藥物，藥效更容易吸收。所以仲景的傷寒論中，是根據時間來進行治療的，不可不仔細研究。

年月日時，都要區分陰陽，這就是大體的原則。唯獨甲子運氣，雖然《內經》中詳細論述，卻往往不準確。當時大撓制定甲子紀年法，是以當年、當月、當日、當時為起點，來推算數量的。未必能直接推算到上古甲子年、甲子月、子日、子時作為曆法起點。《內經》特別說明氣運有這麼多不同，人民的疾病也有這麼多不同。讀《內經》的人，不可死板拘泥。比如大明統歷，選擇已經確定，能相信嗎？不能相信嗎？

陽為一而實，陰為二而虛。因為陰的二，是由陽的一所分出來的，所以太陽擁有整體的陽氣，月亮則有盈虧。人初生時，純陽無陰，依靠母親厥陰之氣的乳汁哺育，陰氣才開始生長。所以男子到二十八歲，精氣開始通暢，到六十四歲精氣就衰竭了；女子到二十七歲，月經開始來潮，到四十九歲月經就停止了。人體的陰氣，只供應三十年的使用，可以看出陽氣總是充沛的，陰氣總是不足的。

況且好色的人多，節慾的人少，所以從幼年到老年，滋補陰精的工作，一天都不能缺少。這裡的“陰”是指陰精，不是泛指陰血。現在用四物湯來補陰是錯誤的。王節齋說，由於水虛而致病的，佔十之八九；由於火虛而致病的，佔十之一二。略微體會到了這個意思。褚侍中說，男子陰氣已經耗損，卻仍然縱慾泄精，那麼精氣就不會排出體外，反而在體內損壞，小便澀滯，像小便不通一樣。陽氣已經衰弱，又竭盡全力，那麼大小便都會疼痛，痛得越厲害，排洩得越多，排洩得越多，又越痛。仔細研讀褚、王二公的言論，陰中既有水又有火。水虛的多，火衰的也不少。沒有精氣洩露已經虛弱，而元陽還能獨全的。況且陰陽互為根本，論及補益陰氣，必須以陽氣為主，因為沒有陽氣，陰氣就沒有辦法生長。