《醫貫》~ 卷之一·玄元膚論 (5)
卷之一·玄元膚論 (5)
1. 陰陽論
陰陽之理。變化無窮。不可盡述。姑舉其要者言之。夫言陰陽者。或指天地。或指氣血。或指乾坤。此對待之體。其實陽統乎陰。天包乎地。血隨乎氣。故聖人作易。於乾則曰大哉乾元。乃統天。於坤則曰至哉坤元。乃順承天。古人善體易義。治血必先理氣。血脫益氣。故有補血不用四物湯之論。
如血虛發熱。立補血湯一方。以黃耆一兩為君。當歸四錢為臣。氣藥多而血藥少。使陽生陰長。又如失血暴甚欲絕者。以獨參湯一兩頓煎服。純用氣藥。斯時也。有形之血。不能速生。幾微之氣。所當急固。使無形生出有形。蓋陰陽之妙。原根於無也。故曰無名天地之始。生死消長。
陰陽之常度。豈人所能損益哉。聖人裁成天地之化。輔相天地之宜。每寓扶陽抑陰之微權。方復而先憂七日之來。未濟而預有衣袽之備。防未然而治未病也。然生而老。老而病。病而死。人所不能免。但其間有壽夭長短之差。此岐黃之道所由始。神農嘗藥。按陰陽而分寒熱溫涼辛甘酸苦鹹之辨。
凡辛甘者屬陽。溫熱者屬陽。寒涼者屬陰。酸苦者屬陰。陽主生。陰主殺。司命者欲人遠殺而就生。甘溫者用之。辛熱者用之。使共躋乎春風生長之域。一應苦寒者俱不用。不特苦寒不用。至於涼者亦少用。蓋涼者秋氣也。萬物逢秋風不長矣。或時當夏令。暑邪侵入。或過食炙煿辛熱而成疾者。
暫以苦寒一用。中病即止。終非濟生之品。世之慣用寒涼者。聞余言而怪矣。幸思而試之。其利溥哉。若夫尊生之士。不須服食。不須導引。不須吐納。能大明生死。幾於道矣。生之門。死之戶。不生則不死。上根頓悟無生。其次莫若寡欲。未必長生。亦可卻病。反而求之。
人之死。由於生。人之病。由於欲。上工治未病。下工治已病。已病矣。繹其致病之根。由於不謹。急遠房幃。絕嗜欲。庶幾得之。世人服食以圖長生惑矣。甚者日服補藥。以資縱欲。則惑之甚也。
天上地下。陰陽之定位。然地之氣每交於上。天之氣每交於下。故地天為泰。天地為否。聖人參贊天地。有轉否為泰之道。如陽氣下陷者。用味薄氣輕之品。若柴胡升麻之類。舉而揚之。使地道左旋。而升於九天之上。陰氣不降者。用感秋氣肅殺為主。若瞿麥扁蓄之類。抑而降之。
使天道右遷而入於九地之下。此東垣補中益氣湯。萬世無窮之利。不必降也。升清濁自降矣。
春秋晝夜。陰陽之門戶。一歲春夏為陽。秋冬為陰。一月朔後為陽。望後為陰。一日晝為陽。夜為陰。又按十二時而分五藏之陰陽。醫者全憑此。以明得病之根原。而施治療之方術。
春夏秋冬。非今行夏之時。當依周正建子。冬至一陽生。夏至一陰生。此二至最為緊要。至者極也。陰極生陽。絕處逢生。自無而有。陽極生陰。從有而無。陽變陰化之不同也。若春分秋分。不過從其中平分之耳。然其尤重者。獨在冬至。故易曰。先王以至日閉關。閉關二字。須看得廣。觀月令云。是月齋戒掩身。以待陰陽之所定。則不止關市之門矣。
白話文：
陰陽論
陰陽的道理變化無窮，無法完全闡述，姑且只說明最重要的部分。談到陰陽，有時指天地，有時指氣血，有時指乾坤，這是相對應的整體。實際上，陽氣統攝陰氣，天包含地，血依附氣。所以聖人創造《易經》，論述乾卦就說「大哉乾元，乃統天」，論述坤卦就說「至哉坤元，乃順承天」。古人善於體會《易經》的道理，治療血症必須先調理氣，血虛則益氣，所以才有「補血不用四物湯」的說法。
例如血虛發熱，就用一方補血湯，以黃耆一兩為主藥，當歸四錢為佐藥，氣藥多而血藥少，讓陽氣生長，陰氣滋長。又比如失血過多快要死亡的人，就用獨參湯一兩頓服，純用氣藥。這種情況下，有形的血不能很快生成，微弱的氣卻需要緊急固護，讓無形的氣生出有形的血。這就是陰陽的妙處，根本在於無，所以說「無名天地之始」。生死消長，陰陽的常規，豈是人力所能增減的呢？
聖人效法天地運化的規律，輔助天地運行之道，時時運用扶陽抑陰的微妙權衡，預先考慮七天後的情況，事情未成之前就預先做好準備，防患於未然，治療未發之病。然而生老病死，是人無法避免的，只是壽命長短有差別，這就是岐黃醫學的起源。神農嘗百草，根據陰陽來區分寒熱溫涼辛甘酸苦鹹的特性。
凡是辛甘的屬陽，溫熱的屬陽，寒涼的屬陰，酸苦的屬陰。陽主生，陰主殺，掌管生命的神靈希望人遠離殺伐而趨向生長，所以使用甘溫的藥物，使用辛熱的藥物，讓它們共同促進生長。所有苦寒的藥物都不使用，不只是苦寒的不用，連涼性的藥物也少用。因為涼性屬秋氣，萬物遇到秋風就不生長了。如果正值夏季，暑邪入侵，或者過食辛辣炙烤的食物而生病，
可以暫時使用一些苦寒藥物，治好病就停止，這終究不是養生的良方。世人習慣使用寒涼藥物的人，聽到我的話會感到奇怪，希望他們思考一下再嘗試，其益處將十分廣泛。如果想養生的人，不需要服藥，不需要導引，不需要吐納，能夠充分明瞭生死之道，就幾乎達到了道家境界。生之門，死之戶，不生則不死。最高境界是頓悟無生，其次是寡慾，未必能長生，但可以避免疾病。反過來思考，
人的死亡源於出生，人的疾病源於慾望。高明的醫生治未病，低劣的醫生治已病。已經生病了，就要追究致病的根源，由於不謹慎，要遠離房事，戒絕慾望，這樣或許能痊癒。世人服藥求長生是迷惑的，更甚者每天服用補藥來縱慾，那就是更大的迷惑了。
天地之間，陰陽各有其位，但是地氣有時會上升，天氣有時會下降，所以地天相交為泰卦，天地相錯為否卦。聖人效法天地，有使否卦變為泰卦的方法。例如陽氣下陷，就用味道淡薄、氣味輕揚的藥物，例如柴胡、升麻等，舉而揚之，使地氣左旋而上升到九天之上。陰氣不下降，就用具有肅殺秋氣的藥物，例如瞿麥、扁蓄等，抑而降之，
使天氣右旋而下降到九地之下。這就是東垣李東垣的補中益氣湯，萬世都有益處，不必強行使它下降，清氣上升，濁氣自然下降。
春秋晝夜，是陰陽的門戶。一年之中，春夏屬陽，秋冬屬陰；一月之中，朔後屬陽，望後屬陰；一日之中，晝屬陽，夜屬陰。又根據十二時辰來區分五臟的陰陽，醫生完全依靠這些，來明白得病的根源，而施以治療的方法。
春夏秋冬，不是現在所用的夏曆，應該按照周曆，以冬至建子。冬至一陽生，夏至一陰生，這兩個節氣最重要，至就是極的意思，陰極生陽，絕處逢生，從無到有；陽極生陰，從有到無，這是陰陽轉化的不同。至於春分秋分，不過是從中間平分而已。但是最重要的是冬至，所以《易經》說「先王以至日閉關」。「閉關」兩個字，需要廣泛理解，觀察《月令》說「是月齋戒掩身，以待陰陽之所定」，那就不只是關閉城門了。