《醫貫》~ 卷之六·後天要論 (10)
卷之六·後天要論 (10)
1. 中暑傷暑論
大順散，治冒暑伏熱。引飲過多。脾胃受濕。水穀不分。霍亂嘔吐。臟腑不調。
甘草（三兩），乾薑，杏仁，肉桂（四兩），上先將甘草炒八分黃色。次入乾薑同炒。令姜裂。次入杏仁同炒。令杏仁不作聲為度。用篩篩淨後。同作一處搗羅。每服二錢。水一鍾。煎七分溫服。如煩躁。井花水調服。不拘時。
香薷飲，治伏暑引飲。口燥咽乾。或吐或瀉。並皆治之。
香薷（半斤），白扁豆（炒四兩），厚朴（薑汁炒四兩），黃連（薑汁炒二兩），
上㕮咀。每服三錢。水一鍾。入酒少許。煎七分溫服。
十味香薷飲，消暑氣。和脾胃。
香薷（一兩），人參，陳皮，白朮，茯苓，黃耆，白扁豆，木瓜，厚朴（薑汁炒），甘草（炙），以上各半兩。上為細末。每服三錢。冷水調下。
清暑益氣湯
黃耆（一錢），蒼朮（錢半），升麻（一錢），人參，白朮，陳皮，神麯，澤瀉（各五分），甘草，黃柏，葛根，青皮，當歸，麥門冬（各三分），五味子（九粒），水二鍾。煎至一鍾。
內經曰。陽氣者。衛外而為固也。熱則氣泄。今暑邪干衛。故身熱自汗。以黃耆甘溫補之為君。人參陳皮當歸甘草。微溫補中益氣為臣。蒼朮白朮澤瀉。滲利而除濕。升麻葛根苦甘平。善解肌熱。又以風勝濕也。熱則食不消。而作痞滿。故以炒曲甘辛。青皮辛溫。消食快氣。
腎惡燥。急食辛以潤之。故以黃柏苦寒。借其氣味。瀉熱補水。虛者滋其化源。故以麥門冬五味子酸甘微寒。救天暑之傷庚金為佐。此病皆由飲食勞倦。傷其元氣。乘天暑而發也。元氣不虛。暑邪從何處而入哉。
一小兒患嘔吐瀉利。煩躁搐搦。或以為驚。或以為風。余見其口燥。手指茶壺。腹中鳴。出對諸醫曰。易治也。借藥籠中三味藥足矣。用黃連五分。甘草三分。人參五分。水煎冷服。下咽頃刻。即睡而安。或問曰。黃連甘草解毒善矣。又加人參五分。謂何。余曰若不用參。此兒當病氣弱數日。得參明後日復如無病人矣。次日果然。
白虎湯
石膏，知母，甘草，人參，糯米
此方是暑月熱病發熱之正方。名曰白虎者。西方之金神也。將來者進。成功者退。使秋金之令行。則火令退聽。石膏寒中之藥。淡而辛。能汗能利。必審其人有大汗而渴齒燥。其脈洪而長。時當夏月可用。若無汗不渴。脈虛而不洪長。或重按全無。雖壯熱口渴。象白虎湯證。
此係脾胃氣虛。元陽不足。誤服白虎必死。又有一等大失血後。或婦人產後。壯熱喘促。面赤引飲。脈虛。名曰血虛發熱。最忌白虎。須用當歸補血湯則安。
夷堅甲志云。昔虞丞相自渠川被召。途中冒暑。得疾泄痢連月。蘿壁間有韻語云。暑毒在脾。濕氣連腳。不泄則痢。不痢則瘧。獨煉雄黃。蒸餅和藥。甘草作湯。服之安樂。別作治療。醫家大錯。如方制服。其疾隨愈。引此為例。余可類推。
白話文：
中暑傷暑論
大順散，治療中暑、伏暑、飲水過多、脾胃受濕、水穀不化、霍亂嘔吐、臟腑失調等症。
配方：甘草三兩（先炒至八分黃），乾薑、杏仁、肉桂各四兩（依次與甘草同炒，乾薑炒至裂開，杏仁炒至無聲）。炒好後過篩，研磨成細末。每次服用二錢，用水一盅煎至七分溫服。若煩躁不安，可用井水調服。不拘時辰服用。
香薷飲，治療伏暑、飲水過多導致口乾舌燥、嘔吐或腹瀉等症。
配方：香薷半斤，炒白扁豆四兩，薑汁炒厚朴四兩，薑汁炒黃連二兩。將藥材研磨成粗末。每次服用三錢，用水一盅，加少許酒煎至七分溫服。
十味香薷飲，消除暑氣，調理脾胃。
配方：香薷一兩，人參、陳皮、白朮、茯苓、黃耆、白扁豆、木瓜、薑汁炒厚朴、炙甘草各半兩。將藥材研磨成細末。每次服用三錢，用冷水調服。
清暑益氣湯
配方：黃耆一錢，蒼朮一錢半，升麻一錢，人參、白朮、陳皮、神麴、澤瀉各五分，甘草、黃柏、葛根、青皮、當歸、麥門冬各三分，五味子九粒，水二盅，煎至一盅。
註解：內經記載，陽氣護衛肌表，暑熱則陽氣外泄。暑邪侵犯肌表，導致發熱自汗，故用黃耆甘溫補氣為君藥。人參、陳皮、當歸、甘草溫和補益中氣為臣藥。蒼朮、白朮、澤瀉利水滲濕。升麻、葛根解肌清熱，兼治風濕。暑熱則消化不良，導致痞滿，故用神麴甘辛，青皮辛溫消食快氣。腎臟怕燥熱，宜用辛味之品潤之，故用黃柏苦寒瀉熱，補益腎陰。體虛者需滋養腎氣，故用麥門冬、五味子酸甘微寒，以緩解暑熱對肺金的損傷為佐藥。此病多因飲食勞倦，損傷元氣，遇暑熱而發作。若元氣充足，暑邪便難以侵入。
案例：曾有一小兒嘔吐腹瀉，煩躁抽搐，有人誤認為驚癇或風證。我見其口乾舌燥，手指茶壺，腹部鳴響，便對眾醫生說：此病易治，藥籠中三味藥即可。我用黃連五分、甘草三分、人參五分，水煎冷服。服藥後不久，孩子便安然入睡。有人問：黃連、甘草解毒效果很好，為何還要加人參？我說：若不加人參，此兒病氣將虛弱數日；加了人參，明日即可恢復如常。果然，次日孩子痊癒。
白虎湯
配方：石膏、知母、甘草、人參、糯米。
此方是暑月熱病發熱的常用方劑。「白虎」指西方金神，能克制暑熱。此方適用於大汗淋漓、口渴齒燥、脈洪大、夏月發熱的患者。若無汗不渴，脈虛細或無力，即使發熱口渴，也不可使用此方，因為這多是脾胃氣虛、元陽不足，誤用白虎湯將危及生命。產後婦女或大失血後發熱喘促、面赤口渴、脈虛，稱為血虛發熱，更忌用白虎湯，應使用當歸補血湯。
典故：夷堅甲志記載，虞丞相途徑渠川時中暑，久瀉不止。牆壁上有詩句：「暑毒在脾，濕氣連腳，不瀉則痢，不痢則瘧。」他只用雄黃蒸餅、甘草湯，很快痊癒，說明單純使用其他治療方法是錯誤的。此案例可供參考。