《醫貫》~ 卷之六·後天要論 (9)
卷之六·後天要論 (9)
1. 中暑傷暑論
中暑者。面垢自汗口燥。悶倒昏不知人。背冷手足微冷。或吐或瀉或喘或滿是也。當是時。切勿便與冷水。或臥冷地。如行路暍死者。即置日中熱地上。以小便溺熱土上。取熱土罨病人臍上。急以二氣丹同蘇合香丸。湯調灌下。如無二氣丹。研蒜水灌之亦可。蓋中傷暑毒。外陽內陰。
諸暑藥多用暖劑。如大順散之用薑桂。枇杷葉散之用丁香。蒜亦辛熱之物。又蒜氣臭烈。能通諸竅也。
東垣分陰陽動靜而治之。
靜而得之者。為陰證。或深堂水閣。過處涼室。以傷其外。或浮瓜沉李。過食生冷。以傷其內。所謂因暑而傷暑者也。其病必頭痛惡寒。肢節疼痛而煩心。肌膚大熱無汗。腹痛吐瀉。為房室冷物之陰寒所遏。使周身陽氣不得伸越。以大順散主之。
動而得之者。為陽證。或行人或農夫。於日中勞役得之。為熱傷元氣。其病必苦頭疼發燥惡熱。捫之肌膚大熱。必大渴引飲。汗大泄齒燥。無氣以動。乃為暑傷氣。蒼朮白虎主之。若人元氣不足。用前藥不應。惟清暑益氣湯。或補中益氣湯為當。大抵夏月陽氣浮於外。陰氣伏於內。
若人飲食勞倦。內傷中氣。或酷暑勞役。外傷陽氣者多患之。法當調補元氣為主。而佐以解暑。若陰寒之證。用大順散桂附大辛熱之藥。此內經舍時從證之良法。不可不知。今人患暑證歿而手足指甲或肢體青黯。此皆不究其因。不溫其內。而泛用香薷飲之類所誤也。夫香薷飲。
乃散陽氣導真陰之劑也。須審有是證而服之。斯為對證。今人平日間恐患暑病。而先服此以預防。適所以招暑也。若人元氣素虛。或房勞過度而飲之者。為禍尤不淺。若欲預防。惟孫真人生脈散。為夏令最宜。
暑乃六氣中之一。即天上火。惟此火可以寒水折之。非比爐中火與龍雷火也。凡傷暑腹痛吐瀉交作者。一味冷井水。加清蒿汁飲之立愈。暑毒從小便中泄矣。名曰臭靈丹。
暑喜傷心。心屬南方火。從其類也。小腸為心之府。利心經暑毒。使由小腸出。故青蒿香薷為要。
有因傷暑。遂極飲冷水。或醫者過投冷劑。致吐利不止。外熱內寒。煩躁多渴。甚欲裸形。狀如傷寒。此陰盛格寒。宜用溫藥。香薷次中加附子。浸冷服。
又有因冒暑。吐極胃虛。百藥不入。粒米不下。入口即吐。病甚危篤。急用人參一錢。黃連五分。薑汁炒焦。糯米一撮。水一鍾。煎一小酒盞。候冷用茶匙徐徐潤下。少頃再入一匙。得入數匙不吐。盡一小盞。便可投藥食矣。
暑病與熱病相似。但熱病脈盛。暑病脈虛為辨耳。
二氣丹，治伏暑傷冷。二氣交錯。中脘痞結。或吐或瀉。
硝石，硫黃（各等分），上為細末。石器內火炒令黃色。再研。用糯米丸如梧桐子大。每服四十丸。
白話文：
中暑傷暑論
中暑的人，臉色暗淡，自汗不止，口乾舌燥，昏迷不省人事，背部冰冷，手腳微涼，可能會嘔吐、腹瀉、呼吸困難或腹部脹滿。這時候，絕對不能馬上給他喝冷水，或讓他躺在冰冷的地上。如果是在路上因中暑而昏倒的人，應立即把他放在太陽曬得到、地面乾燥且溫暖的地方，用溫熱的泥土覆蓋在病人的肚臍上，並用熱的尿液澆在熱泥土上。迅速服用二氣丹和蘇合香丸，用溫水送服。如果沒有二氣丹，用大蒜水灌服也可以。因為中暑是暑毒傷了人體，外熱內寒。
許多治療中暑的藥物都使用溫熱的藥材，例如大順散使用生薑和桂枝，枇杷葉散使用丁香，大蒜也是辛溫的藥物，而且大蒜氣味辛烈，可以通暢全身經絡。
東垣先生將中暑分為陰陽動靜兩種情況來治療。
靜態中暑屬於陰證，例如長時間待在陰冷的房間、水閣或涼爽的場所，損傷了人體的陽氣；或者吃太多寒涼的食物，如生冷瓜果，損傷了人體的內部。這就叫做因暑而傷暑。這種情況的病人，通常會頭痛、怕冷、關節疼痛、煩躁不安、皮膚發熱但不流汗、腹痛、嘔吐或腹瀉，這是因為室內寒冷的陰邪之氣阻礙了體內陽氣的運行，可以用大順散治療。
動態中暑屬於陽證，例如在太陽底下勞作的人，因陽氣受損而中暑。這種情況的病人，通常會頭痛、頭昏腦脹、發熱、口渴、大量出汗、牙齒乾燥、無力。這是暑邪傷了人體的元氣，可以用蒼朮白虎湯治療。如果病人元氣不足，前述藥物效果不佳，則應使用清暑益氣湯或補中益氣湯。總之，夏季陽氣浮於體表，陰氣藏於內部。
如果一個人飲食勞累，損傷了脾胃之氣，或者在酷暑下勞作過度，損傷了陽氣，就容易中暑。治療中暑應以調補元氣為主，再輔以解暑。如果是陰寒的症狀，則使用大順散中含有桂枝、附子等辛溫藥物，這是《內經》中「舍時從證」的良好方法，不可不知。現在有些人中暑死亡後，手腳指甲或肢體呈青黑色，這是因為沒有弄清病因，沒有溫暖身體內部，而濫用香薷飲等寒涼藥物所造成的錯誤。香薷飲是發散陽氣、引導陰氣的藥物，必須有相應的症狀才能服用，這樣才能對症下藥。現在有些人平時就擔心會中暑，而提前服用香薷飲預防，反而更容易中暑。如果一個人元氣本來就虛弱，或房事過度，服用香薷飲，危害就更大了。如果想預防中暑，孫真人所創的人參麥冬湯最適合夏季服用。
暑是六氣之一，也就是天上的火，而這種火可以用寒水來制伏，不像爐火或雷電之火。凡是因中暑而腹痛、嘔吐、腹瀉的病人，可以用一杯冷井水加上少許青蒿汁服用，即可立即痊癒，暑毒會從小便排出，這叫做臭靈丹。
暑邪最容易傷及心臟，心臟屬火，與暑邪同類相感。小腸是心的腑，通過小腸排出暑毒，因此青蒿、香薷是治療暑邪的重要藥物。
有些人因為中暑而大量喝冷水，或醫生過度使用寒涼藥物，導致嘔吐、腹瀉不止，體表發熱但內寒，煩躁口渴，甚至想脫光衣服，症狀類似傷寒，這是陰盛格寒，應該使用溫熱藥物，可以在香薷飲中加入附子，用溫水送服。
也有些人因中暑而嘔吐嚴重，胃氣虛弱，藥物吃不下，米飯也吃不下，入口就吐，病情危急，應立即服用人參一錢，黃連五分（用薑汁炒焦），糯米一撮，加水一鍾煎成一小酒盞，待涼後用茶匙慢慢地灌服，過一會兒再灌一匙，等能喝下幾匙不吐了，再喝完一小盞，就可以服用其他藥物和食物了。
暑病和熱病相似，但熱病脈象洪大，暑病脈象虛弱，這是區分兩者的關鍵。
二氣丹：治療伏暑傷寒，陰陽失調，中脘痞塞，嘔吐或腹瀉。
成分：硝石、硫磺（各等分），研成細末，用石器在火上炒至黃色，再研細，用糯米做成梧桐子大小的藥丸。每次服用四十丸。