《醫貫》~ 卷之四·先天要論（上） (14)

1. 眼目論

不能遠視，責其無火。秘要云：此證非謂稟成近窺之病，乃平昔無病，素能遠視，而忽然不能者也。蓋陽不足，陰有餘，病於火者，故光華不能發越於外，而畏斂近視耳。治之在膽腎；膽腎足則木火通明，神氣宣暢，而精光遠達矣。夫火之所用為氣，在身為威儀，在目為神光。

若縱恣色欲，喪其元陽，元陽既憊，則云霾陰翳，腎中之陰水僅足以回光自照耳，焉能健運精汁，以滋於膽，而使水中之火遠布於空中耶？治之當何如？益火之原，以消陰翳。

以上之證，皆陰弱不能配陽，內障之病。其病無眵淚痛癢羞明緊澀之證。初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸暗，物成二體，久則光不收，遂為廢疾。患者皆宜培養先天根本，乘其初時而治之。況此病最難療，服藥必積歲月，絕酒色淫欲，毋飢飽勞役，驅七情五賊，庶幾有效。

不然，必廢，終不復也。世不知此，始曰目昏無傷，略不經意；及病成，醫亦不識，直曰熱致，竟用涼藥。殊不知涼藥傷胃；況涼為秋為金，肝為春為木，又傷肝矣。往往致廢而後已。病者不悟藥之過，諉之曰：「命也。」醫者亦不自悟，而曰：「病拙。」悲夫！

又有陽虛不能抗陰者。若因飲食失節、勞役過度，脾胃虛弱，下陷於腎肝，濁陰不能下降，清陽不能上升，天明則日月不明，邪害空竅，令人耳目不明。夫五臟六腑之精，皆稟受於脾土，而上貫於目。此「精」字乃飲食所化之精，非「天一之元精」也。脾者，諸陰之首也；目者，血氣之宗也。

故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。況胃氣下陷於腎肝，名曰「重強」，相火挾心火而妄行，百脈沸騰，血脈逆上而目病矣。若兩目暗昏，四肢不怠者，用東垣益氣聰明湯。若兩目緊小、羞明畏日者，或視物無力、肢體倦怠，或手足麻木，乃脾肺氣虛，不能上行也。

用神效黃耆湯。若病後、或日晡、或燈下不能視者，陽虛下陷也；用決明夜光丸，或升麻鎮陰湯。

張子和云：目不因火則不病。白輪病赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與脾也；赤脈貫目，火自甚也。能治火者，一句可了。但子和一味寒涼治火；余獨補水以配火，亦一句可了。至於六淫七情錯雜諸證，詳倪仲賢《原機啟微》。此書甚好，而薛立齋又為之參補，深明壯水之主、益火之原，甚有益於治目者也。

白話文：

眼目論

看不清遠處的東西，是因為缺乏陽氣。古書《秘要》說，這不是天生視力不好，而是原本能看遠，突然看不清了。這是因為陽氣不足，陰氣過盛，陽氣（火）不足以發揮作用，所以光線無法外放，只能看近處。治療要從膽和腎入手，膽腎功能充足，則肝膽之火能正常運作，精神暢達，視力就能遠達。人體的陽氣就像火，體現為人的儀態，在眼睛就是神采。

如果縱慾過度，耗損元陽，元陽衰弱，就會陰氣凝聚，腎中陰液只夠自身循環使用，怎麼還能滋養膽，讓陽氣布散全身呢？治療要從根本上增強陽氣，消除陰翳。

以上情況，都是陰虛不能配合陽氣，屬於內障。這種病沒有眼屎、流淚、疼痛、瘙癢、畏光、眼瞼緊澀等症狀，一開始只是像在霧中行走般模糊，慢慢地眼前會出現黑點，然後越來越暗，物體看起來會變成兩個，時間久了，視力就喪失了。患者應該培養先天根本，及早治療，因為這種病最難治癒，服藥需要很長時間，必須戒酒色，避免飢飽勞累，控制七情（喜怒哀樂憂思恐）和五賊（風寒暑濕燥火），這樣才可能有效。

否則就會導致失明，永遠無法恢復。世人不知道這點，一開始覺得視力模糊沒什麼，不太在意，等到病重了，醫生也不懂，直接說是熱症，用涼藥治療。殊不知涼藥傷胃，而且秋天屬金，春天屬木，涼藥還會傷肝，往往導致失明才罷休。病人不明白藥物之過，歸咎於命運；醫生也不自知，說是病情頑固。唉！

還有一種情況是陽虛不能抗衡陰氣，例如飲食不節，勞累過度，脾胃虛弱，導致精氣下陷於腎肝，濁陰不能下降，清陽不能上升，導致日月不明，邪氣侵犯空竅，使人耳目不清。五臟六腑的精氣都來源於脾土，向上貫注於眼睛，這裡的精氣是指飲食轉化的精氣，不是先天元精。脾是諸陰之首，眼睛是血氣的根本。

所以脾虛，五臟的精氣就不能正常運作，不能滋養眼睛。而且胃氣下陷於腎肝，稱為重強，相火（命門之火）和心火妄動，百脈沸騰，血液逆流，就會導致眼病。如果兩眼昏暗，四肢無力，可以用東垣益氣聰明湯；如果兩眼緊縮，畏光怕日，或視物無力，肢體倦怠，或手腳麻木，是脾肺氣虛，氣血不能上行，可以用神效黃耆湯；如果病後，或傍晚，或燈下看不清東西，是陽虛下陷，可以用決明夜光丸或升麻鎮陰湯。

張子和說，眼睛的疾病如果不是因為火氣太盛，就不會生病。白眼球發紅是火氣侵犯肺；眼白部分發紅腫脹是火氣侵犯脾；黑眼珠被翳膜遮蓋，是火氣侵犯肝脾；眼白血管充血，是火氣過盛。治療火證，一句話就能說明白，但張子和只用寒涼藥治療火，我則補益陰水來配合陽火，也是一句話就能說明白。至於六淫（風寒暑濕燥火）和七情（喜怒哀樂憂思恐）等各種複雜的病因，可以詳見倪仲賢的《原機啟微》，這本書很好，薛立齋又為其做了補充，深入闡明了滋補陰水、增強陽火的重要性，對治療眼病很有幫助。