《醫貫》~ 卷之二·主客辨疑 (3)
卷之二·主客辨疑 (3)
1. 中風論
觀此凡治中風者。既以前法治其根本。則痰者不治而自去矣。若初時痰涎壅盛。湯藥不入。少用稀涎散之類。使喉咽疏通。能進湯液即止。若欲必盡攻其痰。頃刻立斃矣。戒之哉。戒之哉。
或問人有半肢風者。必須以左半身屬血。右半身屬氣。豈復有他說乎。曰未必然。人身劈中分陰陽水火。男子左屬水。右屬火。女子左屬火。右屬水。男子半肢風者多患左。女子半肢風者多患右。即此觀之。可見以陰虛為主。又有一等人。身半以上俱無恙如平人。身半以下。軟弱麻痹。小便或澀或自遺。果屬氣乎。屬血乎。此亦足三陰之虛證也。不可不知。
經曰。胃脈沉鼓澀。胃外鼓大。心脈小堅急。皆得偏枯。男子發左。女子發右。不喑舌轉可治。三十日起。其從者喑三歲起。年不滿二十者。三歲死。蓋胃與脾為表裡。陰陽異位。更實更虛。更逆更從。或從內。或從外。是故胃陽虛。則內從於脾。內從於脾。則脾之陰盛。故胃脈沉鼓澀也。
澀為多血少氣胃之陽盛。則脾之陰虛。虛則不得與陽主內。反從其胃。越出於部分之外。故胃脈鼓大於臂外也。大為多氣少血。心者元陽君主宅之。生血生脈。因元陽不足。陰寒乘之。故心脈小堅急。小者陽不足也。堅急者陰寒之邪也。夫如是心胃脾三脈。凡有其一。即為偏枯者何也。
蓋心是天真神機開發之本。胃是穀氣充大真氣之標。標本相得。則胸膈間之膻中氣海。所留宗氣盈溢。分布四臟三焦。上下中外。無不周遍。若標本相失。則不能致其氣於氣海。而宗氣散矣。故分布不周於經脈。則偏枯。不周於五臟則喑。即此言之。是一條。可為後之諸言偏枯者綱領也。
未有不因真氣不周而病者也。
乾坤生氣云。凡人有手足漸覺不遂。或臂膊及髀股指節麻痹不仁。或口眼歪斜。語言謇澀。或胸膈迷悶。吐痰相續。或六脈弦滑而虛軟無力。雖未至於倒僕。其中風暈厥之候。可指日而決矣。須預防之。愚謂預防之理。當節飲食。戒七情。遠房事。此至要者也。如欲服餌預防。
須察其脈證之虛實。如兩尺虛衰者。以六味地黃八味地黃。培補肝腎。如寸關虛弱者。以六君子十全大補之類。急補脾肺。才有補益。若以搜風順氣。及清氣化痰等藥。適所以招風取中也。不可不知。
岐伯謂中風大法有四。一曰偏枯。謂半身不遂而痛也。如木之根本未甚枯。而一邊枝幹先萎者是也。言不變。志不亂。病在分腠之間。巨針取之。益其不足。損其有餘。乃可復也。二曰風痱。謂身無疼痛。四肢不收也。如癱瘓是也。癱者坦也。筋脈弛縱。坦然而不舉也。瘓者渙也。
血氣渙散而無用也。志亂不甚。其言微知可治。甚則不能言。不可治也。三曰風癔。謂奄然忽不知人也。咽中塞窒。舌強不能言。則是急中風。而其候也。發汗身軟者生。若汗不出。身硬唇乾者死。視其鼻。人中左右上下白者可治。一黑一赤吐沫者死。四曰風痹。謂諸痹。類風狀也。
白話文：
中風論
凡是治療中風，都應先治其根本。這樣，痰症就會不治自愈。如果初期痰涎阻塞嚴重，湯藥無法服用，可以少用稀涎散之類的藥物，使喉嚨暢通，能喝下湯藥即可。如果一定要徹底攻治痰邪，則可能立刻致死，務必謹慎！務必謹慎！
有人問，半身不遂者，是否左半身屬血，右半身屬氣？這並非絕對如此。人體的中間劃分陰陽水火，男子左屬水，右屬火；女子左屬火，右屬水。男子半身不遂多患左邊，女子半身不遂多患右邊，由此可見，以陰虛為主。還有一種情況，半身以上都正常，半身以下軟弱麻痺，小便或閉塞或失禁，這是足三陰經虛弱的表現，不可不知。
經書說：胃脈沉而鼓澀，胃部外鼓脹，心脈細小而急促，都是偏枯的症狀。男子發病在左側，女子發病在右側，如果沒有言語障礙和舌頭轉動困難，是可以治療的，三十歲以上發病者可以治癒。如果從小就患病，三歲發病者，不到二十歲就會死亡。因為胃與脾臟是表裡關係，陰陽位置錯亂，虛實相更替，逆順交替，或由內而外，或由外而內。所以胃陽虛弱，就會內傷脾臟，脾臟陰氣盛，所以胃脈沉而鼓澀。
澀是血多氣少，胃陽盛則脾陰虛，虛弱就不能與陽氣共同主宰內部，反而依附胃氣，溢出於體表之外，所以胃脈鼓脹於臂外。鼓脹則表示氣多血少。心是元陽君主居住的地方，主生血生脈，由於元陽不足，陰寒之邪乘虛而入，所以心脈細小而急促。細小是陽氣不足，急促是陰寒邪氣。如果心、胃、脾三脈中有一條出現以上症狀，就會導致半身不遂，這是為什麼呢？
因為心是先天元氣和神機開發的根本，胃是谷氣充盈，化生真氣的標誌。標本相得，則胸膈之間的膻中、氣海，宗氣充盈，佈於四臟三焦，上下內外，無不周到。如果標本失調，就不能將氣運送到氣海，宗氣就會散失，所以不能周流於經脈，就會導致半身不遂；不能周流於五臟，就會導致語言障礙。這一點，可以作為後世論述半身不遂的綱領。
沒有不因為真氣不周而生病的。
《內經》說：乾坤生氣。凡是手腳漸漸不靈活，或胳膊、大腿、手指麻痺，或口眼歪斜，言語不清，或胸膈悶塞，痰涎湧出，或六脈弦滑而虛弱無力，雖然還沒有倒下，但已出現中風昏厥的徵兆，很快就會發作。必須預防。我認為預防的方法，應節制飲食，戒除七情，遠離房事，這是最重要的。如果想服用藥物預防，
必須觀察脈象的虛實。如果兩尺脈虛弱，用六味地黃丸或八味地黃丸，滋補肝腎；如果寸關脈虛弱，用六君子湯或十全大補湯等，急補脾肺，才有補益。如果服用祛風通氣、化痰等藥物，反而會招風導致中風，不可不知。
岐伯說中風的治療大法有四種：一、偏枯，指半身不遂而疼痛，如同樹木的根本沒有完全枯萎，而一邊枝幹先枯萎一樣。如果神志清楚，病情在肌膚之間，用粗大的針灸治療，益其不足，損其有餘，就可以恢復。二、風痱，指身體沒有疼痛，四肢不能收縮，如同癱瘓一樣。癱是鬆弛的意思，筋脈鬆弛下垂，不能抬舉；瘓是散的意思，血氣渙散而無用。如果神志尚且清楚，還能略微說話，是可以治療的；如果神志不清，不能說話，則不可治療。三、風癔，指突然昏迷不省人事，咽喉阻塞，舌頭強硬不能說話，這是急性的中風，如果發汗身體柔軟，可以活；如果不出汗，身體僵硬，嘴唇乾燥，就會死亡。觀察鼻樑，人中左右上下發白者可以治癒，一邊黑一邊紅，並吐沫者則會死亡。四、風痹，指各種痹症，類似於風的症狀。