《醫貫》~ 卷之四·先天要論（上） (1)
卷之四·先天要論（上） (1)
1. 八味丸方
八味丸，治命門火衰。不能生土。以致脾胃虛寒。飲食少思。大便不實。或下元衰憊。臍腹疼痛。夜多溲溺等證。
白話文：
八味丸，用來治療腎精衰弱。不能滋養脾胃。導致脾胃虛寒。食慾不振。大便不成形。或下半身虛弱。臍部和腹部疼痛。夜裡頻尿等症狀。
白話文：
熟地黃（八兩，用真正的生懷慶酒洗淨浸泡一晚，用柳木甑砂鍋蒸半日，曬乾，再蒸再曬九次，最後搗成膏狀備用），山藥（四兩），山茱萸肉（四兩），丹皮（三兩），白茯苓（三兩），澤瀉（三兩），肉桂（一兩），附子（一兩）
製附子法。附子重一兩三四錢。有蓮花瓣。頭圓底平者佳。備童便五六碗。浸五七日。候透潤。揭皮切作四塊。仍浸三四日。用粗紙數層包之。浸濕煨灰火中。取出切片。檢視有白星者。仍用新瓦上炙熱。至無星為度。如急欲用。即切大片。用童便煮三四沸。熱瓦上炮熟用之。
白話文：
製附子方法。附子藥材一兩三四錢。有蓮花瓣外觀，頭部圓潤，底部平坦者為佳。備好童便五六碗。將附子浸泡五至七天，待其充分潤透。剝去皮切為四塊。繼續浸泡三四天。用粗紙數層包好。浸濕後煨在灰火中。取出切片。檢查是否有白色小星點，如果有，就用新瓦片加熱至無小星點為止。如果急需使用，可切成大片。用童便煮三、四次，然後在熱瓦上加熱至熟即可使用。
白話文：
八味丸，是醫聖張仲景所創制的一個藥方。聖惠方雲：「它能驅除腎中的邪氣」，是君主之藥，很值得加減應用，但加減時不能違背它的基本原則，否則就不會有效。現在有些人往裡面加人參，人參是脾經的藥，它不能到達腎經。還有人加黃柏、知母，有人想減去澤瀉，這些都是不知道創制這個藥方的本意。
白話文：
六味丸加上五味子，這個藥丸被命名為「都氣丸」。這是因為它符合藥物分類和象徵的意思。
白話文：
益陰地黃丸。用於治療因肝腎陰虛、火衰引起的視物昏花、眼目乾澀等眼科疾病。
濟陰地黃丸。用於治療因肝腎陰虛、肝火上炎引起的視物模糊、眼赤腫痛等眼科疾病。
具體用法請諮詢中醫師。
易老云。八味丸治脈耗而虛。西北二方之劑也。金弱木勝。水少火虧。或脈鼓按之有力。服之亦效。何也。答曰。諸緊為寒。火虧也。為內虛水少。為木勝金弱。故服之亦效。
白話文：
易老說：八味丸是用來治療脈搏虛弱的人，是西北方的藥方。金弱，木強。水少，火虧。或者脈搏強勁有力，服用它也有效。為什麼呢？我回答說：所有緊繃的徵象都屬於寒證。火虧是因體內水虛。是木強金弱。所以服用它也有效。
2. 張仲景八味丸用澤瀉論
（出東垣十書）
張仲景八味丸用澤瀉。寇宗奭本草衍義云。不過接引桂附等歸就腎經。別無他意。王海藏韙之。愚謂八味丸。以地黃為君而以余藥佐之。非止為補血之劑。蓋兼補氣也。若專為補腎而入腎經。則地黃山茱萸白茯苓牡丹皮。皆腎經之藥。固不待夫澤瀉之接引而後至也。其附子乃右命門之藥。
白話文：
說到張仲景「八味丸」這個藥方是用澤瀉，是從寇宗奭的《本草衍義》裡面提到的。寇宗奭不外乎要的作用就是，讓桂附這些藥材到達腎經，以達到補腎的目的。王海藏反對這個說法。我則認為，「八味丸」是用生地黃為君藥，其他藥材為佐藥，不僅是作為補血的藥方，還兼具補氣的作用。如果專門為了補腎而入腎經，那麼生地黃、山茱萸、白茯苓和牡丹皮等藥材，本來就是腎經的藥物，根本不需要澤瀉來引導它們才能到達。至於附子，則屬於右命門的藥物。
浮中沉無所不至。又謂通行諸經引用藥。官桂能補下焦相火不足。是亦右腎命門藥也。然則桂附。亦不待夫澤瀉之接引而後至矣。且澤瀉雖曰咸以瀉腎。乃瀉腎邪。非瀉腎之本也。故五苓散用澤瀉者。詎非瀉腎邪乎。白茯苓亦伐腎邪。即所以補正耳。是則八味丸之用澤瀉者。
白話文：
浮中沉無所不至：桂附有行氣的作用，無論是浮在體表的病邪，還是沉在裡面的病邪，它都能夠達到的。
又謂通行諸經引用藥：桂附還能夠通行諸經，引用其他藥物。官桂能補下焦相火不足：桂枝能夠補益下焦的相火，也就是腎陽。
是亦右腎命門藥也：所以桂附也是右腎命門的藥物。
然則桂附：那麼桂附。
亦不待夫澤瀉之接引而後至矣：就不用再依靠澤瀉的引導而到達腎臟了。
且澤瀉雖曰鹹以瀉腎：澤瀉雖然被認為是鹹味藥物，能瀉腎。
乃瀉腎邪：但它只是瀉腎邪，而不是瀉腎的本質。
故五苓散用澤瀉者：所以五苓散中使用澤瀉，難道不是為了瀉腎邪嗎？
白茯苓亦伐腎邪：白茯苓也同樣能夠伐腎邪。
即所以補正耳：這也就是為了補益正氣。
是則八味丸之用澤瀉者：所以八味丸中使用澤瀉，
非為接引諸藥瀉腎邪。蓋取其養五臟。益氣力。起陰氣。補虛損、五勞之功。寇氏又何疑耶。且澤瀉固能瀉腎。然從於諸補藥之中。雖欲瀉之。而力莫能施矣。其妙為何如。
白話文：
並非為了引導各種藥物瀉去腎臟邪氣。而是取澤瀉來滋養五臟，增強氣力，提升陰氣，補益虛損和五勞的功效。寇氏又何必懷疑呢？況且澤瀉固然能夠瀉去腎臟邪氣，但在眾多補藥的劑量面前，即使想瀉去腎臟邪氣，也沒有辦法施展力量了。它的妙用是怎麼樣的呢？
余所以諄諄於此方者。蓋深知仲景為立方之祖。的認此方為治腎之要。毫不敢私意增減。今人或以脾胃藥雜之。或以寒涼加之。皆不知立方之本意也。余特將仲景立意之奧旨。闡發於各條門下。
白話文：
我之所以再三強調這個方劑，是因為我知道仲景是創立方劑的祖師爺，並且認為這個方劑是治療腎臟疾病的關鍵。我不敢隨意增減藥物。有些人可能會在這個方劑中加入脾胃藥物，或者加入寒涼藥物。他們根本不知道創立這個方劑的本意。我特意把仲景創立方劑的奧妙，闡述在每一個條目下。
3. 水火論
坎乾水也。氣也。即小而井。大而海也。兌坤水也。形也。即微而露。大而雨也。一陽陷於二陰為坎。坎以水氣潛行地中。為萬物受命根本。故曰潤萬物者。莫潤乎水。一陰上徹於二陽為兌。兌以有形之水。普施於萬物之上。為資生之利澤。故曰說萬物者。莫說乎澤。明此二水。
白話文：
坎乾象徵水。也是氣。小的時候像水井，大的時候像海洋。兌坤也象徵水。是形狀。小的時候像露水，大的時候像雨水。一個陽氣陷入兩個陰氣之中，就是坎卦。坎卦用水氣在深深的地中流動。是萬物生命的基本，所以說潤澤萬物，沒有什麼比水更滋潤了。一個陰氣上升至兩個陽氣之中，就是兌卦。兌卦是用有形的水，普遍地施加在萬物上面。是滋育生命的恩澤，所以說使萬物愉快，沒有什麼比恩澤更令萬物歡愉了。明白了這兩種水。
可以悟治火之道矣。心火者。有形之火也。相火者。無形之火也。無形之火內燥熱而津液枯。以五行有形之兌水制之者。權也。吾身自有上池真水。氣也。無形者也。以無形之水沃無形之火。當而可久者也。是為真水真火。升降既宜。而成既濟矣。醫家不悟先天太極之真體。
白話文：
這樣就可以領悟到治療火熱症的方法了。心火是看得見的火，相火是看不見的火。這種看不見的火會在體內滋生熱氣，讓人體液枯竭。以下方用五行中看得見的兌水來制約它，就是一種權宜之計。人體本來就有上池真水，這真水也可以叫作氣，它是不具形態的。用這種沒有形態的水澆灌沒有形態的火，如此就可長期治理火熱症。這就叫做真水真火，使人體氣血運行正常，同時達到既濟的狀態。許多醫生都不明白先天太極的真體。
不窮無形水火之妙用。而不能用六味八味之神劑者。其於醫理。尚欠太半。
陳希夷正易消息曰。坎乾水也。氣也。一陽陷於二陰為坎。坎以水氣。潛行地中。為萬物受命根本。故曰潤萬物者。莫潤乎水。蓋潤液也。氣之液也。月令於仲秋乃云。殺氣浸盛。陽氣日衰。水始涸。是水之涸。地之死也。於仲冬乃云。水泉動。然而是月一陽生。是水之動。
白話文：
陳希夷在《正易消息》中說：坎卦和乾卦都是水，也是氣。一陽陷於二陰為坎卦。坎卦以水為氣，潛行在地中，是萬物生長的根本。所以說滋潤萬物的，沒有比水更好的了。滋潤液體是氣的液體。月令在仲秋的時候說：殺氣逐漸加劇，陽氣逐漸衰減，水開始乾涸。水的乾涸，就是地之死。在仲冬的時候說：水泉流動。然而這個月份一陽生，水的流動，就是地之生。
地之生也。由斯而觀。不過欲人脫死地而求生地。凡舉動先自潛固根本以待。後乃能萬應而萬舉萬勝。明其理也。
白話文：
大地生長萬物，乃是由於大地自身蘊藏了生機。由此看來，不外是希望人離開生地而追求生地。所有的舉動，都應當先使自己潛在的根本更加穩固以等待時機，然後才能對萬事萬物做出適當的反應，在各種行動中都取得勝利。明白這個道理，才符合萬物生長之理。
六味丸（一名地黃丸），治腎虛作渴。小便淋秘。氣壅痰涎。頭目眩暈。眼花耳聾。咽燥舌痛齒痛。腰腿痿軟等證。及腎虛發熱。自汗盜汗。便血諸血。失音水泛為痰之聖藥。血虛發熱之神劑。又治腎陰虛弱。津液不降。敗濁為痰。或致咳逆。又治小便不禁。收精氣之虛脫。為養氣滋腎。制火導水。使機關利而脾土健實。
白話文：
六味丸（也稱地黃丸）用於治療腎虛引致的口渴、小便淋漓不暢、痰液停滯胸中、頭暈目眩、視力模糊、耳鳴、咽喉乾燥、舌痛、牙痛、腰腿無力等症狀。還用於治療腎虛發燒、自汗、盜汗、血尿等各種血癥、失音、水液泛濫生痰的聖藥，以及血虛發熱的神奇藥物。此外，還用於治療腎陰虛弱、體液不下降、敗濁為痰，或導致咳嗽、嘔逆，以及治療小便不禁、收斂腎精氣虛脫。這就是滋養氣血、滋陰補腎、熄火利水，使臟腑功能正常，脾土健壯。
熟地黃（八兩杵膏），山茱萸肉，山藥（各四兩），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（各三兩），上為細末。和地黃膏。加煉蜜。丸桐子大。每服七八十丸。空心食前。滾鹽湯下。凡服須空腹。服畢少時。便以美膳壓之。使不得停留胃中。直至下元。以瀉沖逆也。
白話文：
熟地黃（八兩杵膏），山茱萸肉，山藥（各四兩），牡丹皮，白茯苓，澤瀉（各三兩），這些藥材研磨成細末。將這些藥末和地黃膏混合。加入煉蜜。把藥丸丸成桐子一般大小。每次服用七八十丸。空腹飯前服用。用滾燙的鹽湯送服。服藥時必須空腹。服藥後少許時間後，再吃美食補養身體。這樣可以防止藥物停留在胃中，直到到達下元，以瀉下濁氣，讓氣血通暢。