《柳洲醫話》~ 按語八十五條 (7)
按語八十五條 (7)
1. 按語八十五條
腫證多濕熱為患，雖云脾虛，必審其小便長短清濁，及大便溏燥濃淡，以施治法。若概云脾虛，參、術蠻補，必致綿延不已。
肝脈挾胃貫膈，又曰是所生病者，為胸滿，故胸之癰疽，本由於肝。然此證最難別白，即《內經》所謂內有裹大膿血之證也。吾鄉一名醫自患此，同道診之，不知為癰也。雜進參、附、丁、桂之劑，久之吐出臭膿乃省，已無及矣。
寸強尺弱之脈，多屬陰虛火炎之候，誤服八味丸，每致貽患。
不拘內外病，凡陰虛者服參、耆諸氣分藥，非惟無益而反害者。
諸病火盛而汗出者，若驟斂之，反增他證。
凡肝鬱病誤用熱藥，皆貽大患。
肝木為龍，龍之變化莫測，其於病也亦然。明者遇內傷證，但求得其本，則其標可按籍而稽矣。此天地古今未泄之秘。《內經》微露一言曰：肝為萬病之賊，六字而止。似聖人亦不欲竟其端委，殆以生殺之柄不可操之人耳。余臨證數十年，乃始獲之，實千慮之一得也。世之君子，其毋忽諸。
雄按：肺主一身之表，肝主一身之裡，五氣之感，皆從肺入，七情之病，必由肝起，此余夙論如此。魏氏長於內傷，斯言先獲我心。蓋龍性難馴，變化莫測，獨窺經旨，理自不誣。
白話文：
腫脹的病症大多是濕熱引起的，雖然說是脾虛，也必須仔細觀察小便的量、時間、清濁以及大便的稀溏、乾燥、濃淡，才能制定治療方法。如果一概而論說是脾虛，就用人參、白術等藥物大量進補，病情必定會久拖不癒。
肝經與胃經相連，貫穿膈肌，所以肝病常會引起胸部脹滿，因此胸部的癰疽，根本原因大多來自於肝。但是這種病症最難辨別，就像《內經》中所說的體內有大量膿血的症狀一樣。我老家一位名醫自己患了這種病，同行診斷時，竟然沒看出來是癰疽。胡亂服用人參、附子、丁香、桂枝等藥物，很久以後才吐出臭膿，但這時已經無濟於事了。
寸脈有力而尺脈無力的脈象，大多是陰虛火旺的徵兆，錯誤服用八味丸，往往會導致病情加重。
無論是內科病還是外科病，凡是陰虛的病人，服用人參、黃耆等補益氣分的藥物，不僅沒有益處，反而有害。
各種疾病中，如果火盛而伴有汗出的症狀，如果突然止汗，反而會加重其他症狀。
凡是肝鬱的疾病，錯誤使用溫熱藥物，都會導致嚴重後果。
肝就像一條龍，龍的變化莫測，肝臟引起的疾病也一樣變化多端。聰明的人遇到內傷的病症，只要能找到根本原因，那麼其他的症狀就能夠依據此找到解決方法。這是天地古今以來不曾洩露的秘密。《內經》略微提到了：「肝為萬病之賊」，只有六個字，好像聖人也不想把事情講得太明白，大概是因為生殺予奪的大權不能掌握在人的手中吧。我行醫幾十年，才終於領悟到這個道理，真是千慮一得啊！世上的君子們，千萬不要輕忽了這一點。
（作者）按語：肺主一身之表，肝主一身之裡，外邪的侵襲都是從肺部入侵，七情所致的疾病，必定是從肝臟開始的，這是我的長久以來的心得。魏氏（指魏晉時期的醫家）長於治療內傷，他的論述早已經印證了我的想法。因為肝就像龍一樣難以駕馭，變化莫測，只有深入領會經書的要旨，才能夠明白其中道理，絕不會有錯。