《柳洲醫話》~ 按語八十五條 (6)
按語八十五條 (6)
1. 按語八十五條
馮氏治崔姓風秘證，亦陰虛陽越之病，甚則為類中，其治法亦大醇而小疵耳。至云陰伏於內，逼陽於外，亦與景岳治朱太夫人謂為陰證，同一模糊，蓋緣風秘一條，人多不講也。
傷寒瘧痢之後患悶結者，皆由攻下表散失宜所致。究其由，則皆血燥為病。至若風秘一證，其病本由燥火生風，醫者昧於風字，動用風藥，死者已矣。存者幸鑑之。
雄按：凡內風為病，不論何證，皆忌風藥。醫不知風有內外之殊，以致動手便錯。
觀醫通載婦科鄭青山憤喜交集，因而發狂一事，業醫者亦可憐哉。有志之士，慎勿為此。彼云不可不知醫者，非聖人之言也。
凡心腹痛而唇紅吐白沫者，或好啖者，多屬蟲證。
陰虛火盛之人，初服桂、附、薑、萸等燥熱剛藥，始則甚得其力，所謂劫治也。昧不知止，久而決裂，莫可挽回，余目擊其敝者，數十人矣。
二便俱從前陰出者，宜集靈膏，重用人參以補肺而潤腸。蓋肺與大腸相表裡而主氣，又肺者相傅之官，治節出焉。肺得養，斯大腸之燥可清，又得枸杞、二冬以滋其血槁，然後故道可復，而清濁自分矣。
近時專科及庸手，治產後一以燥熱溫補為事，殺人如麻。
雄按：非獨產後也，如嘔吐泄瀉，瘧痢哮喘，痿痹腫脹，痰飲腹痛，疝瘕諸證，粗工無不悉指為寒，而不知其屬熱者多也。
馮楚瞻之媳，胎前多服八味丸，所以生子百日內即患癘證。
產後惡露不下有二，一則瘀滯宜行，一則血虛宜補。
肝火病其狀如瘧，蓋膽為肝府，肝病則膽亦病矣。
產後病多屬陰虛，治必養營。若氣血兼補，雜以薑、附剛劑，非耽延時日，即貽病者後患，臨證者審之。
火極似水，乃物極必反之候。凡患此，為燥熱溫補所殺者多矣，哀哉！
立齋謂產後陰氣大虛，正喜亡陽與陰齊等，云可勿藥而愈，此正薛氏生平不能峻用養陰之缺處也。馮楚瞻治一產後頭汗證，拘泥薛法而不與藥，致病家屬之庸手而敗，是守而未化之過也。
雄按：陰虛不敢救陰，亦泥於產後宜溫之俗說，乃云正喜亡陽，是何言耶？非僅缺處，直是謬論，無怪乎徐洄溪以薛氏為庸醫之首也。
患痘腰痛，曾有房事者，最稱難治。余謂以大劑左歸飲與之，必有可挽。
醫學無真知而參末議，最能誤人，智者慎之。
麻疹之發，本諸肺胃。治之但宜松透，一切風燥寒熱之劑，不可入也。余常遇表散過甚，綿延不已者，一以生地、杞子、地骨、麥冬、婁仁、沙參等味，三四劑必嗽止熱退而安。若呂東莊之用桂、附，因其苦寒過劑，故處方如是，非可一切試之也。
病危之家，親賓滿座，議論紛紜，徒亂人意，不可不知。余嘗診一兒，見其左掌拳曲，詢其由，乃小時患驚搐，為母抱持太急，病愈手遂不能伸舒，若初起即以大劑滋肝腎真陰與之，必能伸舒如故。惜世無知者。
白話文：
按語八十五條
馮氏治療崔姓的風秘症，也是陰虛陽亢的病症，嚴重時會類似中風，其治療方法雖大致正確，但也有一些小瑕疵。他說陰氣鬱結於內，逼迫陽氣於外，這與張景岳治療朱太夫人的陰證說法，同樣模糊不清，主要原因是風秘這種病症，很多人都不深入研究。
傷寒、瘧疾、痢疾之後出現悶脹積結的，都是因為攻下、表散治療失當造成的。究其原因，都是血燥所致。至於風秘這種病症，其病根在於燥火生風，醫生不明瞭「風」字的涵義，就亂用風藥，結果導致病人死亡的已經死了，活著的要引以為戒。
（雄按：凡是內風引起的病症，不論是什麼症狀，都忌諱使用風藥。醫生不懂得風有內外之分，出手就容易出錯。）
《觀醫通載》記載婦科醫生鄭青山因憤怒和喜悅交集而發狂的事，從事醫業的人也應該引以為戒。有志於醫術的人，要謹慎避免這種情況。他說不懂醫術不可，這可不是聖人的話。
凡是心腹疼痛，嘴唇紅潤，吐白沫，或者喜歡吃東西的，大多是蟲症。
陰虛火旺的人，一開始服用桂枝、附子、生薑、吳茱萸等燥熱峻猛的藥物，起初效果很好，所謂的「劫治」也。但不懂得適可而止，時間久了就會造成不可挽回的損害，我親眼見到這樣情況的人，已經有幾十個了。
大小便都從陰道流出的，宜用集靈膏，大量使用人參來補益肺氣，潤滑腸道。因為肺和大腸相表裡，又主氣，肺是相傅之官，主宰著人體的調節功能。肺得到滋養，大腸的燥熱就可以清除，再用枸杞、二冬等藥物滋養枯竭的血液，然後就能恢復正常，清濁自然分開。
近來專科醫生和庸醫，治療產後都用燥熱溫補的方法，殺害了不少人。
（雄按：不只是產後，像嘔吐、泄瀉、瘧疾、痢疾、哮喘、痿痹、腫脹、痰飲、腹痛、疝氣、瘕積等病症，粗心的醫生都一概認為是寒症，卻不知道其中很多是熱症。）
馮楚瞻的媳婦，懷孕前服用很多八味丸，所以孩子出生一百天內就患上了癘疾。
產後惡露不下有兩種情況，一種是瘀血阻滯，需要活血化瘀；一種是血虛，需要補血。
肝火旺盛，症狀像瘧疾，因為膽是肝的府庫，肝病則膽也病。
產後疾病大多屬於陰虛，治療一定要滋養營氣。如果同時補氣血，再加用生薑、附子等峻猛藥物，不是延誤病情，就是留下後患，臨床醫生要仔細考慮。
火到極點就似水，這是物極必反的現象。凡是患這種病的，大多是被燥熱溫補的方法治死的，可悲啊！
立齋說產後陰氣大虛，正好是亡陽與陰氣相等的狀態，說可以不用藥而自愈，這就是薛氏生平不能峻用養陰藥物的缺點所在。馮楚瞻治療一個產後頭汗的病人，拘泥於薛氏的療法而不給藥，導致病人被庸醫治壞，這是墨守成規而不創新的錯誤。
（雄按：陰虛不敢救陰，也是受產後宜溫的俗說影響，竟然說正好是亡陽，這是什麼話？不只是缺點，簡直是謬論，難怪徐洄溪把薛氏列為庸醫之首。）
患痘瘡腰痛，而且有過房事的，最難治療。我認為用大劑量的左歸飲治療，一定能挽救。
醫學沒有真知灼見，而只議論枝節末節，最容易誤人，聰明的人要謹慎。
麻疹的發病，根源在肺胃。治療只要疏通氣機，一切風燥寒熱的藥物，都不能使用。我經常遇到表散過度，病情綿延不愈的，就用生地黃、枸杞子、地骨皮、麥冬、五味子、沙參等藥物，三、四劑就能止咳、退熱，病情就會好轉。像呂東莊用桂枝、附子，是因為他用苦寒藥物過度，所以處方如此，不能照搬照抄。
病人病情危重，親朋好友圍坐議論紛紛，只會擾亂人的心神，這是需要注意的。我曾經診治一個小孩，看到他的左掌拳曲，詢問原因，原來小時候患過驚厥，母親抱得太緊，病癒後手就伸展不開了，如果剛開始就用大劑量滋養肝腎真陰的藥物治療，一定能恢復如初。可惜世上沒有人知道。