《吳鞠通醫案》~ 卷四 (27)
卷四 (27)
1. 痹
煮三杯，三次服。
十七日，內而脅痛，外而腰痹痛，是氣血兼痹也。
桂枝尖（五錢），歸鬚（二錢），白蔻仁（錢半），杏仁（五錢），雲苓皮（三錢），片薑黃（二錢），旋覆花（三錢，包），防己（三錢），生苡仁（三錢），小枳實（四錢），半夏（四錢），鬱金（二錢）廣皮（三錢）
二十五日，痰飲踞於中焦，痹痛結於太陽，氣上衝胸，二便不利。
桂枝（八錢），姜半夏（五錢），通草（錢半），雲苓皮（二兩二錢），防己（六錢），杏仁（八錢），枳實（六錢），廣皮（三錢），滑石（六錢）
煮四杯，四次服。
五月初三日，大凡腹脹之疾，不責之太陰，即責之厥陰。此症自正月以來，開太陽之藥，未有不泄太陰者，他症雖減其半，則尚未除。其故有三：一者病起肝鬱；二者肝主疏泄，誤補致壅；三者自正月以來，以右脈洪大之故，痹症甚重。治在肺經，經有諸痹獨取太陰之明訓。茲右脈平而左脈大，不得著於前議，暫與泄厥陰之絡，久病在絡故也。
旋覆花（五錢，包），黃芩（三錢），歸鬚（三錢），老川樸（五錢），杉皮（三錢），半夏（五錢），小枳實（五錢），晚蠶砂（三錢），廣皮（三錢），鬱金（三錢），蘇子霜（三錢），降香末（三錢）
煮三杯。三次服。
二十三日，左脅痛脹，臥不著席胸亦悶脹，氣短，肝脈絡胸之故。
新絳紗（三錢），香附（四錢），半夏（五錢），旋覆花（三錢，包），歸鬚（三錢），小枳實（四錢）蘇子霜（三錢），降香末（三錢），鬱金（三錢），廣皮（三錢），川椒炭（四錢），青皮（三錢）
煮三大杯，三次服。七帖。
六月初一日，痰飲肝鬱，脈弦細，氣上衝胸。
旋覆花（四錢），枳實（三錢），公丁香（二錢），蘇子霜（三錢），半夏（六錢），片薑黃（三錢），降香末（三錢），鬱金（三錢），青皮（三錢），廣皮（五錢），桂枝尖（三錢）
煮三杯，分三次服。
初三日，痰飲上泛，咳嗽稀痰，兼發痹症。
桂枝（六錢），防己（六錢），杏仁（五錢），川烏頭（三錢），雲苓皮（五錢），枳實（四錢），廣皮（五錢），桂心（二錢），苡仁（三錢），白通草（二錢），滑石（四錢），炒黃柏（三錢炒）
煮三杯，分三次服。
初六日，小便不暢，下焦濕聚，於原方加滋腎丸法。
十一日，痹症未盡除，痰飲未全消，當盛暑流行之際，逐飲開痹，即所以防暑。
雲苓塊（六錢），小枳實（二錢），半夏（六錢），防己（三錢），生苡仁（六錢），杏仁（三錢）廣皮（二錢），桂枝（三錢）
煮三杯，三次服。
十三日，暑泄，腹脹，舌黃，其人本有痰飲痹症，議五苓加減。
桂枝（三錢），豬苓（四錢），澤瀉（四錢），雲苓皮（五錢），滑石（六錢），川樸（三錢），杉皮（三錢），木香（錢半），半夏（三錢），藿梗（三錢），白蔻仁（三錢），川椒炭（二錢），真山連（一錢）
白話文：
十七日，病人內部肋部疼痛，外部腰部痺痛，這是氣血共同導致的痺症。處方：桂枝尖五錢、當歸鬚二錢、白蔻仁一錢半、杏仁五錢、雲苓皮三錢、片薑黃二錢、旋覆花三錢（包）、防己三錢、生薏仁三錢、小枳實四錢、半夏四錢、鬱金二錢、廣皮三錢。煮三杯，分三次服用。
二十五日，痰飲停留在中焦，痺痛聚集在太陽經，氣往上衝至胸部，大小便不暢。處方：桂枝八錢、乾薑半夏五錢、通草一錢半、雲苓皮二兩二錢、防己六錢、杏仁八錢、枳實六錢、廣皮三錢、滑石六錢。煮四杯，分四次服用。
五月初三日，腹部脹滿的疾病，不歸咎於太陰經，就歸咎於厥陰經。這個症狀從正月以來，服用治療太陽經的藥物，沒有不瀉太陰經的，其他症狀雖然減輕了一半，但尚未痊癒。原因有三：一是疾病起於肝鬱；二是肝主疏泄，錯誤的補益導致壅塞；三是從正月以來，右脈洪大，所以痺症很嚴重。治療應該從肺經入手，經書上有「諸痺獨取太陰」的明確記載。現在右脈平和而左脈洪大，不能按照之前的方案治療，暫時採用瀉厥陰經絡的方法，久病在絡的緣故。處方：旋覆花五錢（包）、黃芩三錢、當歸鬚三錢、川樸五錢、杉皮三錢、半夏五錢、小枳實五錢、晚蠶砂三錢、廣皮三錢、鬱金三錢、蘇子霜三錢、降香末三錢。煮三杯，分三次服用。
二十三日，左肋部疼痛脹滿，臥床不能安穩，胸部也悶脹，氣短，這是肝經脈絡影響胸部的緣故。處方：新絳紗三錢、香附四錢、半夏五錢、旋覆花三錢（包）、當歸鬚三錢、小枳實四錢、蘇子霜三錢、降香末三錢、鬱金三錢、廣皮三錢、川椒炭四錢、青皮三錢。煮三大杯，分三次服用，共七帖。
六月初一日，痰飲和肝鬱，脈象弦細，氣往上衝至胸部。處方：旋覆花四錢、枳實三錢、公丁香二錢、蘇子霜三錢、半夏六錢、片薑黃三錢、降香末三錢、鬱金三錢、青皮三錢、廣皮五錢、桂枝尖三錢。煮三杯，分三次服用。
初三日，痰飲往上湧，咳嗽稀痰，同時出現痺症。處方：桂枝六錢、防己六錢、杏仁五錢、川烏頭三錢、雲苓皮五錢、枳實四錢、廣皮五錢、桂心二錢、薏仁三錢、白通草二錢、滑石四錢、炒黃柏三錢（炒）。煮三杯，分三次服用。
初六日，小便不暢，下焦濕氣聚集，在原方基礎上加滋腎丸（藥方未列）。
十一日，痺症尚未完全消除，痰飲尚未完全消失，正值盛暑流行之際，應該驅逐痰飲、疏通痺阻，也是預防中暑的方法。處方：雲苓塊六錢、小枳實二錢、半夏六錢、防己三錢、生薏仁六錢、杏仁三錢、廣皮二錢、桂枝三錢。煮三杯，分三次服用。
十三日，因暑熱而腹瀉，腹部脹滿，舌苔黃，此人本來就有痰飲和痺症，考慮使用五苓散加減方。處方：桂枝三錢、豬苓四錢、澤瀉四錢、雲苓皮五錢、滑石六錢、川樸三錢、杉皮三錢、木香一錢半、半夏三錢、藿梗三錢、白蔻仁三錢、川椒炭二錢、真山連一錢。