《吳鞠通醫案》~ 卷四 (23)
卷四 (23)
1. 痹
張，二十歲，七月十九日，身熱頭痛，腰痛，肢痛，無汗，六脈弦細，兩目不明，食少，寒濕痹也。
熟附子（三錢），川烏頭（二錢），羌活（二錢），桂枝（五錢），澤瀉（三錢），苡仁（五錢），廣皮（三錢），防己（三錢），雲苓皮（五錢），杏仁（五錢）
二帖。
五月初三日，服前方二帖，頭痛止。旋即誤服他人補陰之品，便溏腹脹。今日復診，因頭痛愈，用原方去羌活，治藥逆，加：
厚朴（三錢）
已服三帖。
初八日，痹症已愈，頗能健步，便溏泄瀉皆止，目已復明，胃口較前加餐。因服一帖，脈稍數，寒濕有化熱之象，當與平藥，逐其化熱之餘邪而已。
雲苓皮（五錢），防己（二錢），滑石（六錢），桑枝（五錢），澤瀉（三錢），晚蠶砂（三錢），苡仁（五錢），杏仁（二錢）六月十八日，又感受暑濕，泄瀉，脈弦，腹脹，與五苓法。
桂枝（五錢），澤瀉（三錢），雲苓皮（五錢），蒼朮（三錢炒），大腹皮（三錢），廣木香（二錢），豬苓（四錢），廣皮（三錢），苡仁（五錢）
煮三杯，三次服。
趙氏，四十七歲，六月二十日，太陽寒痹，脈弦，背心板著而痛。
桂枝（五錢），雲苓皮（五錢），防己（三錢），川椒炭（三錢），川烏頭（三錢），白通草（一錢），生苡仁（五錢）
二十五日，服前藥已效，而背痛難除，加：
附子（二錢）
七月初二日，脈已回陽，痛未止，每日服半帖，六日三帖。加：
木通（三錢），晚蠶砂（四錢）
初九日，脈仍小，陽未回，背仍痛，再服三帖，分六帖。
趙，三十六歲，五月初六日，痹症夾伏濕脹痛，且有肥氣，濕已化熱，故六脈洪滑，本寒標熱，先治其標，本當緩治。
生石膏（四兩），防己（四錢），半夏（五錢），杏仁（六錢），桂枝（六錢），川樸（五錢），廣皮（四錢）
初十日，尺脈洪數更甚，加：
黃柏（三錢），木通（三錢），雲苓皮（六錢）
十二日，尺脈仍洪，腹痛欲便，便後肛門熱痛，原方再服二帖。
十六日，水停心下，漉漉有聲，暫與逐水，無暇治痹。
廣皮（五錢），半夏（六錢），枳實（六錢），生薑（五錢）
甘瀾水八茶杯，煮成三水杯，三次服。
十九日，水響退，腹脹甚，仍服前方去黃柏，加大腹皮。
二十三日，痹少減，胃不開，其人本有肥氣，肥氣成於肝鬱，暫與兩和肝胃。
半夏（六錢），降香末（三錢），廣皮（三錢），益智仁（二錢），青皮（二錢），川樸（三錢），香附（三錢），雲苓塊（五錢）
六月初三日，右脈大而數，加黃芩二錢，去川樸。
初五日，諸症向安，脈亦調適，胃口亦開，以調理脾胃立法。
雲苓塊（五錢），白蔻仁（錢半），苡仁（五錢），黃芩炭（二錢），廣皮（二錢），半夏（五錢）
白話文：
[痹]
張姓男子，二十歲，七月十九日就診，症狀為發燒、頭痛、腰痛、四肢疼痛、無汗、脈搏弦細、視力模糊、食慾不振，診斷為寒濕痹證。處方：熟附子、川烏頭、羌活、桂枝、澤瀉、薏苡仁、廣皮、防己、茯苓皮、杏仁，共兩帖。
五月初三日複診，服用藥方後頭痛痊癒。但因誤服補陰藥物，導致腹瀉腹脹。今日再診，因頭痛已好，沿用原方，去除羌活，以治療藥物副作用，並增加厚朴，共服三帖。
初八日複診，痹症已痊癒，行動自如，腹瀉停止，視力恢復，食慾增加。因服用藥物後脈搏稍快，顯示寒濕已化為熱證，需改用平性藥物，去除餘熱。處方：茯苓皮、防己、滑石、桑枝、澤瀉、淡竹葉、薏苡仁、杏仁。
六月十八日，再次感受暑濕，腹瀉，脈搏弦數，腹脹，使用五苓散加減方：桂枝、澤瀉、茯苓皮、蒼朮、大腹皮、廣木香、豬苓、廣皮、薏苡仁。水煎服，分三次服用。
趙姓女子，四十七歲，六月二十日就診，症狀為太陽經寒痹，脈搏弦數，後背僵硬疼痛。處方：桂枝、茯苓皮、防己、川椒炭、川烏頭、白通草、薏苡仁。
二十五日複診，藥效顯著，但背痛未除，加服附子。
七月初二日複診，脈搏恢復正常，但疼痛未止，每日服用半帖，六日三帖，並加入木通、淡竹葉。
初九日複診，脈搏仍然細弱，陽氣未復，背痛持續，再服三帖，分六帖服用。
趙姓男子，三十六歲，五月初六日就診，症狀為痹證伴隨濕脹疼痛，並有肥胖，濕邪化熱，脈搏洪滑，寒邪為本，熱邪為標，先治標，處方：生石膏、防己、半夏、杏仁、桂枝、厚朴、廣皮。
初十日複診，尺脈洪數加重，加服黃柏、木通、茯苓皮。
十二日複診，尺脈仍然洪數，腹痛欲便，便後肛門灼熱疼痛，繼續服用原方兩帖。
十六日複診，心下水腫，有漉漉水聲，暫時處方利水藥物，暫不治療痹證。處方：廣皮、半夏、枳實、生薑。
十九日複診，水腫減輕，腹脹加重，沿用原方，去除黃柏，增加大腹皮。
二十三日複診，痹證稍減輕，但胃口不佳，患者本身肥胖，肥胖源於肝鬱，暫時調理肝胃。處方：半夏、降香、廣皮、益智仁、青皮、厚朴、香附、茯苓。
六月初三日複診，右脈洪數，加服黃芩，去除厚朴。
初五日複診，諸症好轉，脈搏平穩，胃口恢復，調理脾胃。處方：茯苓、白蔻仁、薏苡仁、黃芩炭、廣皮、半夏。