《吳鞠通醫案》~ 卷四 (22)
卷四 (22)
1. 寒濕
郭，三十二歲，六月初二日，太陰中濕，病勢沉悶，最難速功，非極剛以變脾胃兩傷不可。
生茅朮（四錢），半夏（六錢），川樸（四錢），生草果（三錢），椒目（三錢），桂枝（五錢），小枳實（三錢），生苡仁（五錢），廣皮（三錢），茯苓皮（五錢），生薑（一兩）
煮三碗，分三次服。
十七帖。
二十九日，寒濕為病，誤用硝黃，致濁陰蟠踞，堅凝如石，苟非重剛，何以直透重圍。
安邊桂（二錢），熟附子（五錢），生草果（二錢），川樸（四錢），黑川椒（四錢，炒），茯苓皮（五錢），豬苓（三錢），澤瀉（三錢），通草（二錢），生苡仁（五錢），廣皮（三錢），乾薑（四錢）小茴香（三錢）
煮四碗，四次服。共服十三帖而後脈轉。
白話文：
郭先生，三十二歲，六月初二來看診，他屬於太陰濕邪偏重的體質，病況呈現沉重、悶悶不樂的感覺，這種病最難快速見效，必須用極為剛猛的藥物來改變，否則會損害脾胃的功能。
我開立的藥方是：生茅朮四錢、半夏六錢、川樸四錢、生草果三錢、椒目三錢、桂枝五錢、小枳實三錢、生苡仁五錢、廣皮三錢、茯苓皮五錢、生薑一兩。
用水煮成三碗，分三次服用。
總共服用了十七帖藥。
六月二十九日再次就診，確認是寒濕引起的疾病，之前因為誤用硝石和黃連等瀉藥，導致體內陰濁之氣盤踞不散，像石頭一樣堅硬凝結，如果不用很強的藥力，怎麼能突破重重包圍呢？
這次開立的藥方是：安邊桂二錢、熟附子五錢、生草果二錢、川樸四錢、黑川椒四錢（炒過）、茯苓皮五錢、豬苓三錢、澤瀉三錢、通草二錢、生苡仁五錢、廣皮三錢、乾薑四錢、小茴香三錢。
用水煮成四碗，分四次服用。總共服用了十三帖藥，之後脈象才開始好轉。
2. 痹
昆氏，二十六歲，風濕相搏，一身盡痛，既以誤汗傷表，又以誤下傷里，渴思涼飲，面赤舌絳，得飲反停，脅脹胸痛，皆不知病因而妄治之累瘁也。議木防己湯，兩開表裡之痹。
桂枝（六錢），防己（四錢），生石膏（一兩），炙甘草（三錢），杏仁（四錢），蒼朮（五錢），生香附（三錢）
四次服。
十二日，脅脹止而胸痛未愈，於前方加薤白廣皮，以通補胸上之清陽。
薤白（三錢），廣皮（三錢）
十四日，痹症愈後，胃不和，土惡濕也。
半夏（一兩），茯苓（五錢），廣皮（三錢），秫米（二合），生薑（三錢）
水五碗，煮兩碗，渣再煮一碗，三次服。
十六日，痹後清陽不伸，右脅瘕痛。
半夏（六錢），廣皮（二錢），青皮（錢半），烏藥（二錢），薤白（三錢），桂枝（二錢），吳萸（一錢），鬱金（二錢）
煮兩杯，渣再煮一杯，三次服。
吳，十一歲，行痹。
防己（二錢），桂枝（三錢），炙甘草（一錢），杏泥（三錢），茯苓皮（二錢），生石膏（五錢）片薑黃（錢半），海桐皮（錢半），牛膝（錢半），生苡仁（三錢）
張，二十五歲，十一月十五日，風濕。
羌活（三錢），桂枝（二錢），杏仁（三錢），炙甘草（一錢），苦桔梗（三錢），生薑（三片），陳皮（二錢），半夏（二錢），蘇葉（三錢）
十六日，風濕相搏，一身盡痛，汗之不解，用麻黃加朮法。
麻黃（去節），杏仁（五錢），蒼朮（五錢），桂枝（三錢），羌活（錢半），炙甘草（三錢），生薑（三片）
又，於前方內加：
熟附子（三錢）
半帖而愈。
胡，十八歲，四月十九日，跗腫，右脈洪數，痰多咳嗽，口渴，莖中痛，與涼利小便法。
生石膏（八錢），甘草梢（錢半），半夏（三錢），滑石（六錢），生仁（五錢），雲苓皮（五錢）海金沙（五錢）
四帖。
五月初六日，脈之洪數者減，去石膏二錢，加：
廣皮（三錢），杏仁（三錢）
十一日，濕熱傷氣，氣傷則小便短，汗多必渴，濕聚則跗踵。與豬苓湯去阿膠，加銀花以化濕熱，濕熱化則諸證皆愈。
豬苓（四錢），雲苓皮（五錢），銀花（三錢），澤瀉（三錢），滑石（六錢）
二十日，濕熱不攘，下注腿腫，小便不利，莖中痛。
萆薢（五錢），豬苓（三錢），甘草梢（錢半），雲苓皮（五錢），澤瀉（三錢），飛滑石（六錢）苡仁（三錢），木通（二錢），晚蠶砂（三錢）
服至小便暢為度。
二十四日，脈洪數，小便反黃，加黃柏、滑石，莖痛止，去甘草。
七月初四日，小便已長，腫未全消，脈弦滑，咳嗽多痰。
半夏（六錢），生苡仁（五錢），廣皮（四錢），雲苓皮（五錢），豬苓（三錢），萆薢（五錢），澤瀉（三錢）
白話文：
[痹]
昆姓男子，二十六歲，因風濕侵襲，全身疼痛。之前因錯誤使用發汗法傷了體表，又因錯誤使用瀉下法傷了內臟，口渴想喝涼水，臉紅舌絳，喝水後反而停滯不消化，脅肋脹滿胸痛，都是因為不懂病情而胡亂治療導致病情加重。決定使用木防己湯，來治療表裡兼有的痹症。
處方：桂枝六錢、防己四錢、生石膏一兩、炙甘草三錢、杏仁四錢、蒼朮五錢、生香附三錢。四次服用。
服藥十二天后，脅肋脹滿止住，但胸痛未愈，於原方中加入薤白和廣皮，以疏通補益胸部上焦的陽氣。
加藥：薤白三錢、廣皮三錢。
十四天后，痹症痊癒，但胃部不適，這是因為脾土受濕邪侵犯。
處方：半夏一兩、茯苓五錢、廣皮三錢、秫米二合、生薑三錢。水五碗，煎成兩碗，藥渣再煎一碗，分三次服用。
十六天后，痹症痊癒後，上焦陽氣運行不暢，右脅肋脹痛。
處方：半夏六錢、廣皮二錢、青皮半錢、烏藥二錢、薤白三錢、桂枝二錢、吳茱萸一錢、鬱金二錢。煎成兩杯，藥渣再煎一杯，分三次服用。
吳姓兒童，十一歲，患有行痹。
處方：防己二錢、桂枝三錢、炙甘草一錢、杏仁三錢、茯苓皮二錢、生石膏五錢、片薑黃半錢、海桐皮半錢、牛膝半錢、生苡仁三錢。
張姓男子，二十五歲，十一月十五日患風濕。
處方：羌活三錢、桂枝二錢、杏仁三錢、炙甘草一錢、苦桔梗三錢、生薑三片、陳皮二錢、半夏二錢、蘇葉三錢。
十六日，風濕侵襲，全身疼痛，發汗治療無效，使用麻黃加朮法。
處方：麻黃（去節）、杏仁五錢、蒼朮五錢、桂枝三錢、羌活半錢、炙甘草三錢、生薑三片。
另加：熟附子三錢。
服藥半帖即痊癒。
胡姓男子，十八歲，四月十九日，足踝腫脹，右脈洪數，痰多咳嗽，口渴，尿道疼痛，採用清熱利尿的方法。
處方：生石膏八錢、甘草梢半錢、半夏三錢、滑石六錢、生仁五錢、雲苓皮五錢、海金沙五錢。四帖。
五月初六日，脈洪數減輕，減少石膏二錢，加入：
加藥：廣皮三錢、杏仁三錢。
十一日，濕熱傷及肺氣，肺氣受損則小便短少，汗多則口渴，濕邪聚集則足踝腫脹。使用豬苓湯去阿膠，加入銀花以化解濕熱，濕熱去除則諸症皆愈。
處方：豬苓四錢、雲苓皮五錢、銀花三錢、澤瀉三錢、滑石六錢。
二十日，濕熱未消，向下流注導致腿腫，小便不利，尿道疼痛。
處方：萆薢五錢、豬苓三錢、甘草梢半錢、雲苓皮五錢、澤瀉三錢、滑石六錢、苡仁三錢、木通二錢、晚蠶砂三錢。服用至小便通暢為止。
二十四日，脈洪數，小便發黃，加入黃柏、滑石，尿道疼痛停止，去除甘草。
七月初四日，小便已通暢，腫脹未完全消退，脈弦滑，咳嗽痰多。
處方：半夏六錢、生苡仁五錢、廣皮四錢、雲苓皮五錢、豬苓三錢、萆薢五錢、澤瀉三錢。