吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (21)

1. 水氣

初九日，腫未全消，又發痰飲，咳嗽，表通則小便長，右脈洪數，議照溢飲例，與大青龍湯。

麻黃（三錢，蜜炙），桂枝（四錢），雲苓（五錢半皮半塊），細辛（一錢），杏仁（五錢），生石膏（一兩），半夏（五錢），炙甘草（三錢），生薑（三錢），大棗（二枚，去核）

十一日，咳減，小便數而欠，渴思涼飲，鼻衄，肺熱之故。

麻黃（三錢，炙），小枳實（三錢），生石膏（四兩），炙甘草（三錢），半夏（五錢），桂枝（五錢），杏仁（六錢），生薑（三片），雲苓皮（三錢），大棗（二枚，去核）

十三日，腰以下腫已消，腰以上腫尚重，兼衄，與治上焦法。

麻黃（三錢，去節），白茅根（三錢），生石膏（四兩），杏仁（五錢），半夏（五錢），苡仁（五錢），蘆根（五錢），茯苓皮（五錢），通草（錢半）

十五日，腫減咳增，脈洪數，衄未止。

麻黃（三錢，炙），蘆根（五錢），杏泥（八錢），白通草（一錢），飛滑石（六錢），生石膏（四兩），苡仁（三錢），白茅根（三錢），旋覆花（三錢），半夏（三錢）

十七日，咳雖減，脈仍滑數，腫未全消。

蘇葉（三錢，連梗），葶藶（三錢，炒），杏仁（六錢），茯苓皮（三錢），生石膏（四兩），半夏（五錢），飛滑石（六錢），海金砂（五錢）

福，二十四歲，初因愛飲冰凍黃酒，與冰糖冰果，內濕不行，又受外風，從頭面腫起，不能臥，晝夜坐被上，頭大如斗，六脈洪大，先以越婢湯發汗。腫漸消，繼以調理脾胃藥，服至一百四十三帖而愈，囑戒豬肉、黃酒、水果。伊雖不飲，而冰凍水果不能戒也，一年後糞後便血如注，與金匱黃土湯，每劑黃土用一斤，附子用八錢，服至三十餘劑而血始止。後與溫補脾陽至九十帖而始壯。

範，十八歲，風水腫脹。

麻黃（六錢，去節），生石膏（四兩），杏仁（五錢），桂枝（三錢），生薑（三錢），大棗（二枚，去核），炙甘草（三錢）

一帖而汗解，頭面腫消，次日與宣脾利水，五日全愈，戒其避風不聽，後八日復腫如故，仍與前法而愈，後受規戒，方不再發。

周，十八歲，腫從頭面起。

麻黃（六錢，去節），杏仁（五錢），炙甘草（三錢），生石膏（一兩），桂枝（三錢），蒼朮（三錢）

服一帖分三次，汗出不至足，次日又服半劑，腫全消，後以理脾全愈。

白話文：

水氣

第一天：腫脹尚未完全消退，又出現痰飲、咳嗽。體表疏通，小便量多，右脈洪數有力，判斷為溢飲，於是服用大青龍湯。藥方：麻黃（三錢，蜜炙）、桂枝（四錢）、茯苓（五錢半，皮半塊）、細辛（一錢）、杏仁（五錢）、生石膏（一兩）、半夏（五錢）、炙甘草（三錢）、生薑（三錢）、大棗（二枚，去核）。

第十一天：咳嗽減輕，小便次數增多但量少，口渴想喝涼飲，鼻出血，判斷為肺熱。藥方：麻黃（三錢，炙）、小枳實（三錢）、生石膏（四兩）、炙甘草（三錢）、半夏（五錢）、桂枝（五錢）、杏仁（六錢）、生薑（三片）、茯苓皮（三錢）、大棗（二枚，去核）。

第十三天：腰部以下腫脹消退，腰部以上腫脹仍然嚴重，並伴有鼻出血，採用治療上焦的方法。藥方：麻黃（三錢，去節）、白茅根（三錢）、生石膏（四兩）、杏仁（五錢）、半夏（五錢）、薏苡仁（五錢）、蘆根（五錢）、茯苓皮（五錢）、通草（半錢）。

第十五天：腫脹減輕但咳嗽加重，脈洪數有力，鼻出血未止。藥方：麻黃（三錢，炙）、蘆根（五錢）、杏仁泥（八錢）、白通草（一錢）、滑石粉（六錢）、生石膏（四兩）、薏苡仁（三錢）、白茅根（三錢）、旋覆花（三錢）、半夏（三錢）。

第十七天：咳嗽雖然減輕，但脈象仍然滑數有力，腫脹尚未完全消退。藥方：蘇葉（三錢，連梗）、葶藶子（三錢，炒）、杏仁（六錢）、茯苓皮（三錢）、生石膏（四兩）、半夏（五錢）、滑石粉（六錢）、海金砂（五錢）。

福，二十四歲，起初因愛喝冰鎮黃酒，並食用冰糖冰果，導致體內濕氣無法排出，又受外風侵襲，從頭面開始腫脹，無法平躺，只能晝夜坐在被子上，頭腫得像個鬥，脈象洪大有力。先用越婢湯發汗，腫脹漸漸消退，接著服用調理脾胃的藥物，服用一百四十三帖後痊癒，囑咐戒除豬肉、黃酒、水果。雖然她不喝酒了，但無法戒除冰鎮水果，一年後大便後出血不止，服用金匱黃土湯，每劑黃土用一斤，附子用八錢，服用三十多劑後出血才停止。之後服用溫補脾陽的藥物九十帖後身體才康復。

範，十八歲，患風水腫脹。藥方：麻黃（六錢，去節）、生石膏（四兩）、杏仁（五錢）、桂枝（三錢）、生薑（三錢）、大棗（二枚，去核）、炙甘草（三錢）。服用一帖後汗出，頭面腫脹消退，第二天服用宣通脾胃利水的藥物，五天後痊癒，告誡他避免風寒。八天后腫脹再次復發，再次使用同樣的方法治療痊癒，之後遵守醫囑，再未復發。

周，十八歲，腫脹從頭面開始。藥方：麻黃（六錢，去節）、杏仁（五錢）、炙甘草（三錢）、生石膏（一兩）、桂枝（三錢）、蒼朮（三錢）。服用一帖分三次服用，汗出不足，第二天又服用半劑，腫脹完全消退，之後服用調理脾胃的藥物痊癒。