《吳鞠通醫案》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 溫疫
十七日，渴更甚，加以保肺為急，即於前方內加：
黃芩（三錢），生石膏（一兩），知母（二錢）
十八日，大便已見，舌苔未淨，脈尚帶數，不甚渴，仍清血分為主，復領邪法。
麥冬（三錢），生甘草（二錢），細生地（一兩），元參（五錢），丹皮（六錢），銀花（三錢），連翹（三錢），黃芩（二錢）
煮三碗，三次服。
苗，十七歲，初一日，溫熱本木火有餘之病。無奈世人不識四時，乃以治冬日之羌防柴葛治之，是之謂抱薪措火，誤傷心陽，其勢不至於神昏譫語痙厥顛狂不休也。議以清宮湯，急清宮城為要。
麥冬（一兩，連心），生石膏（六錢），元參心（六錢），犀角（五分），蓮子心（一兩），竹葉心（三錢），細生地（五錢），黃連（二錢），連翹（五錢，連心），丹皮（五錢），勾藤勾（三錢）
再按：痙厥神昏，故以清宮為主。血分太熱脈極數，故以地黃湯犀角為佐。邪氣在血分雖多，尚能渴思涼飲，故加石膏合冬地為玉女煎法，以清氣血兩燔之伏熱。大抵治逆之症，不能一轍，其勢不得不用複方也，煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。
初二日，諸證俱減而未盡除，脈之至數亦減。但老年下虛，咳聲不滿喉嚨，可畏之至。議搜邪之中，寓補陰和陽之用。
麥冬（二兩，連心），丹皮（八錢），黃芩（三錢），黃連（二錢），連翹（三錢），生石膏（一兩），細生地（一兩），大生地（一兩），犀角（五錢）
初三日，脈證雖減，猶在險途。
大生地（一兩），黃連（二錢），犀角（五錢），黃芩（三錢），細生地（一兩），麥冬（二兩），丹皮（六錢），連翹（三錢），焦白芍（五錢），熟石膏（五錢）
初四日，神識略清，脈洪數有力，周身盡赤若斑，大便大頻，用玉女煎加苦以堅陰。今晚明早，如神識不甚清爽，再服紫雪丹三五錢。
大生地（一兩），黃連（三錢），黃芩（三錢），知母（三錢），犀角（六錢），細生地（一兩），丹皮（六錢），麥冬（二兩），生石膏（八錢），炒京米（一撮）
頭煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。
初五日，即於前方內加：
元參（六錢），去京米
此證服紫雪丹共一兩八錢，牛黃丸五粒。神識清，大便通，舌苔退，脈靜身涼，後二甲復脈湯十八帖。
普，四十四歲，五月二十九日，溫熱月餘不解，初用橫補中焦，致邪無出路。繼用暑濕門中剛燥，致津液大虧，濕熱之邪，仍未能化。現在乾嘔脈數，大小便閉，煩躁不安，熱仍未除，證非淺鮮，議甘寒、苦寒合化陰氣，令小便自通。若強責小便，不畏泉源告竭乎！
生石膏（一兩），元參（一兩），細生地（六錢），知母（四錢），連翹（八錢），丹皮（五錢），麥冬（八錢），銀花（三錢），生甘草（二錢），炒黃芩（二錢），黃連（二錢）
白話文：
溫疫
十七日，病人更渴，需優先保護肺部，所以在原方中加入：黃芩三錢、生石膏一兩、知母二錢。
十八日，大便已通，但舌苔未淨，脈搏仍略快，不甚渴，仍以清熱解毒為主，並採用新的治療方法。處方：麥冬三錢、生甘草二錢、生地黃一兩、玄參五錢、丹皮六錢、金銀花三錢、連翹三錢、黃芩二錢，水煎三碗，分三次服用。
苗（十七歲），初一日患溫熱病，屬火熱過盛。可惜當時的人不懂季節調理，用治療冬日寒症的藥物治療，如同火上澆油，傷了心陽，雖然沒有到神志不清、說胡話、抽搐、癲狂的程度，但仍需緊急清熱解毒。處方：麥冬一兩（連心）、生石膏六錢、玄參心六錢、犀角五分、蓮子心一兩、竹葉心三錢、生地黃五錢、黃連二錢、連翹五錢（連心）、丹皮五錢、鉤藤三錢，水煎三碗，分三次服用，隔天再用藥渣煎服半碗。因病人出現抽搐、神志不清，所以以清熱解毒為主；血分熱盛，脈搏快速，所以用生地黃湯加犀角；邪氣雖在血分，但病人仍想喝涼水，所以加石膏和麥冬，以清熱解毒。治療急症不能一成不變，故需複方治療。
初二日，症狀減輕但未痊癒，脈搏也減慢。但病人年長體虛，咳嗽聲低弱，情況危險。治療的同時，需兼顧補益陰陽。處方：麥冬二兩（連心）、丹皮八錢、黃芩三錢、黃連二錢、連翹三錢、生石膏一兩、生地黃一兩、大生地一兩、犀角五錢。
初三日，脈象和症狀雖減輕，但仍很危險。處方：大生地一兩、黃連二錢、犀角五錢、黃芩三錢、生地黃一兩、麥冬二兩、丹皮六錢、連翹三錢、焦白芍五錢、熟石膏五錢。
初四日，神志略微清醒，脈搏有力，全身皮膚發紅似斑點，大便次數頻繁，用玉女煎加苦寒藥物以滋陰。晚上和明天早上，如果神志仍不清醒，再服用紫雪丹三到五錢。處方：大生地一兩、黃連三錢、黃芩三錢、知母三錢、犀角六錢、生地黃一兩、丹皮六錢、麥冬二兩、生石膏八錢、炒米仁少許，第一次煎三杯，第二次煎二杯，一天服用三次，隔天早上服用二次，每次一杯。
初五日，在原方中加入玄參六錢，去掉米仁。病人共服用了紫雪丹一兩八錢，牛黃丸五粒。神志清醒，大便通暢，舌苔消退，脈搏平穩，身體涼爽，之後服用二甲復脈湯十八帖。
普（四十四歲），五月二十九日患溫熱病一個多月未愈，最初使用溫補中焦的藥物，導致邪氣無處排出。之後又使用治療暑濕的燥熱藥物，導致津液大量損失，濕熱邪氣仍未去除。現在出現乾嘔、脈搏快速、大小便不通、煩躁不安，熱症未退，病情嚴重。需使用甘寒、苦寒藥物以滋陰降火，使小便自然通暢，不可強行利尿，以免損傷腎氣。處方：生石膏一兩、玄參一兩、生地黃六錢、知母四錢、連翹八錢、丹皮五錢、麥冬八錢、金銀花三錢、生甘草二錢、炒黃芩二錢、黃連二錢。