吳塘

《吳鞠通醫案》~

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1. 卷三

2. 中風

陶氏,六十八歲,左肢拘攣,舌厚而蹇,不能言,上有白苔,滴水不能下咽,飲水則嗆,此中風挾痰之實症。前醫誤與補陰,故隧道俱塞,先與開肺。

生石膏(四兩),防己(五錢),杏仁(四錢),姜半夏(五錢),茯苓塊(五錢),桑枝(五錢)陳皮(三錢),白通草(錢半)

服一帖而飲下咽,服七帖而舌腫消。服二十帖,諸病雖漸減,而無大效,左肢拘攣如故,舌雖消腫,而語言不清,脈兼結。余曰:此絡中痰堵塞,皆誤補致壅之故,非針不可。於是延郟七兄針之,舌上中泉穴一針,出紫黑血半茶碗,隨後有物如蚯蚓,令伊子以手探出,即使針孔中拉出膠痰一條,如勻粉,長七八寸,左手支溝穴一針,透左關手背三陽之絡,用小針十數針。以後用藥日日見效。

前方止減石膏之半,服至七十餘帖,自行出堂上轎矣。

哈,六十六歲,中風濕,口歪,臂不舉,腿腫,脈洪數,口渴,胃不開,與辛涼開水道法。

桂枝(三錢),防己(二錢),飛滑石(一兩),通草(二錢),半夏(五錢),桑葉(五錢),石膏(四錢),茯苓皮(一兩),晚蠶砂(三錢)

二帖而效,十四帖痊愈,後以補脾胃收全功。

中風,神呆不語,前能語時,自雲頭暈,左肢麻,口大歪,不食,六脈弦數,此痱中也,與柔肝法。

生白芍(三錢),麥冬(二錢),生鱉甲(五錢),左牡蠣(五錢),炙甘草(三錢),生地黃(八錢)

一帖而神有清意,人與之言能點頭也。又於前方加生阿膠三錢,丹皮四錢,三帖而半語,七帖而愈,能食,十二三帖而如故。

李氏,七十二歲,伏暑挾痰飲,肝鬱,又加中風,頭痛,舌厚白苔,言蹇,畏寒,脈洪數而弦,先與辛涼清上。

苦桔梗(三錢),桑葉(三錢),連翹(三錢),蒺藜(二錢),甘草(一錢),茶菊花(三錢),銀花(三錢),薄荷(錢半)

四帖而頭痛畏寒止,舌漸消,苔不退。茲以通宣三焦,兼開肝鬱。

茯苓(五錢,連皮),杏仁泥(五錢),半夏(四錢),白蔻仁(二錢),飛滑石(六錢),香附(二錢),通草(一錢),廣鬱金(二錢),薏仁(五錢)

服二十餘帖而大安,一切復元。

白話文:

陶先生,六十八歲,左邊肢體僵硬攣縮,舌頭肥厚且轉動不靈活,說不出話,舌頭上有白色舌苔,連水都難以下嚥,喝水就會嗆到,這是中風夾帶痰液的實證。先前的醫生誤用了滋補陰液的藥物,導致氣血通道都被堵塞,所以要先開通肺氣。

使用藥方:生石膏(四兩)、防己(五錢)、杏仁(四錢)、薑半夏(五錢)、茯苓塊(五錢)、桑枝(五錢)、陳皮(三錢)、白通草(一錢半)。

服藥一劑後,就能夠把水吞下去了;服藥七劑後,舌頭腫脹消退;服藥二十劑後,雖然各種症狀都有減輕,但效果不大,左邊肢體仍然僵硬攣縮,舌頭雖然消腫了,但說話仍然不清楚,脈象還兼有結脈。我認為這是因為痰液堵塞在經絡之中,都是因為誤用了補藥導致壅塞的緣故,必須要用針灸才能解決。於是請來郟七先生給他針灸,在舌頭上的中泉穴扎了一針,流出紫黑色的血有半茶碗,接著有像蚯蚓一樣的東西跑出來,叫他的兒子用手把它拉出來,從針孔中拉出一條像糨糊一樣的膠痰,約有七八寸長;又在左手支溝穴扎了一針,針尖穿過左手腕背部三陽經絡的穴位,又用細針扎了十幾針。之後用藥,效果一天比一天明顯。

原本的藥方把生石膏的用量減半,服用到七十多劑後,就能自己從屋裡走到外面坐轎子了。

哈先生,六十六歲,中風濕,嘴歪了,手臂抬不起來,腿腫脹,脈象洪大且跳動快速,口渴,胃口不好,用辛涼開水道的方法治療。

使用藥方:桂枝(三錢)、防己(二錢)、飛滑石(一兩)、通草(二錢)、半夏(五錢)、桑葉(五錢)、石膏(四錢)、茯苓皮(一兩)、晚蠶砂(三錢)。

服藥兩劑就見效,服藥十四劑就痊癒了,之後再用補脾胃的藥物來鞏固療效。

中風,神情呆滯,說不出話,之前能說話時,自己說頭暈,左邊肢體麻木,嘴巴歪斜得很厲害,吃不下東西,六脈弦而且跳動快速,這是屬於中風的癱瘓症,要用柔肝的方法治療。

使用藥方:生白芍(三錢)、麥冬(二錢)、生鱉甲(五錢)、左牡蠣(五錢)、炙甘草(三錢)、生地黃(八錢)。

服藥一劑後,神智就有了清醒的意識,別人跟他說話,他能點頭回應。又在原來的藥方上加了生阿膠三錢、丹皮四錢,服藥三劑後,就能說一些簡單的字詞,服藥七劑後就痊癒了,能吃東西,服藥十二、三劑後就恢復正常了。

李先生,七十二歲,因為夏天暑熱夾帶痰濕,加上肝氣鬱結,又得了中風,頭痛,舌頭肥厚有白色舌苔,說話困難,怕冷,脈象洪大快速且弦。先用辛涼的藥物來清除上部的熱邪。

使用藥方:苦桔梗(三錢)、桑葉(三錢)、連翹(三錢)、蒺藜(二錢)、甘草(一錢)、茶菊花(三錢)、銀花(三錢)、薄荷(一錢半)。

服藥四劑後,頭痛和怕冷的症狀就停止了,舌頭也漸漸消腫,但是舌苔還沒有退去。現在要用疏通宣洩三焦,同時疏理肝氣鬱結的方法來治療。

使用藥方:茯苓(五錢,連皮)、杏仁泥(五錢)、半夏(四錢)、白蔻仁(二錢)、飛滑石(六錢)、香附(二錢)、通草(一錢)、廣鬱金(二錢)、薏仁(五錢)。

服藥二十多劑後就痊癒了,一切都恢復正常。

3. 少陽瘛瘲

某氏,己卯七月,其人本有肝風頭痛病根,少陽鬱勃,真水不能上濟可知。又現伏暑內發,新涼外加,金來剋木,木愈病矣。少陽所至為瘛瘲,理固然也。勉與清膽絡,兼清心包。

犀角(三錢),丹皮(五錢),鮮荷葉(一張,去蒂),羚羊角(三錢),細生地(五錢),鉤藤(二錢),茶菊花(三錢),桔梗(二錢),甘草(錢半),桑葉(三錢)

間服紫雪丹一二錢。

又,此症肝風無疑,昨服柔肝清熱之劑而燒退,是外邪已解。現在六脈弦細,手足發涼,似有厥意。治法熄風之中,似宜參入開心胞之絡為是,倘一二天不醒,便難挽回矣。

丹皮(五錢),茶菊花(三錢),細生地(五錢),羚羊角(三錢),嫩桑枝(二十寸),刺蒺藜(二錢),石菖蒲(一錢),生甘草(一錢),生牡蠣(三錢),沙參(二錢),生阿膠(二錢),生鱉甲(二錢)

間服紫雪丹及牛黃丸。

又,用玉女煎加:

犀角,丹皮

又,用玉女煎加:

犀角,丹皮,連翹,銀花。重用,石膏,知母。

又,少陽頭痛甚急,外因亦未盡解。

生石膏(一兩),生甘草(二錢),炒知母(二錢),桑葉(三錢),丹皮(五錢),天冬(二錢)菊花(三錢),鉤藤(二錢),銀花(三錢),羚羊角(三錢),左牡蠣(五錢),連翹(三錢,連心),細生地(五錢),麥冬(五錢,連心)

間服紫雪丹三分。

白話文:

某人,在己卯年七月的時候,他原本就有肝風引起的頭痛病根,因為少陽經的氣機鬱結不暢,導致腎的精水無法向上滋養頭部,這是可以理解的。而且,他又出現了潛伏的暑熱從內部發作,加上天氣轉涼,外感寒邪,這就好像金來剋木一樣,使得肝木的病更加嚴重了。少陽經所主導的疾病就是瘛瘲(抽搐),這個道理是必然的。應該盡力用藥來疏通膽經,同時也要清除心包的熱邪。

藥方如下:犀角(三錢),丹皮(五錢),新鮮荷葉(一張,去掉蒂),羚羊角(三錢),細生地(五錢),鉤藤(二錢),茶菊花(三錢),桔梗(二錢),甘草(一錢半),桑葉(三錢)。

同時,間隔服用紫雪丹一到二錢。

另外,這個病肯定是肝風引起的,昨天服用了柔肝清熱的藥之後燒就退了,說明外來的邪氣已經解除。現在他的脈象細弱,手腳發涼,好像有要昏厥的跡象。治療方法應該在熄風的同時,考慮到疏通心包經絡,如果一兩天內還不醒過來,恐怕就難以救治了。

藥方如下:丹皮(五錢),茶菊花(三錢),細生地(五錢),羚羊角(三錢),嫩桑枝(二十寸),刺蒺藜(二錢),石菖蒲(一錢),生甘草(一錢),生牡蠣(三錢),沙參(二錢),生阿膠(二錢),生鱉甲(二錢)。

同時,間隔服用紫雪丹和牛黃丸。

另外,用玉女煎這個方子,再加:犀角、丹皮。

另外,用玉女煎這個方子,再加:犀角、丹皮、連翹、銀花。並加大石膏、知母的用量。

另外,少陽頭痛很嚴重而且急迫,外感因素也還沒有完全解除。

藥方如下:生石膏(一兩),生甘草(二錢),炒知母(二錢),桑葉(三錢),丹皮(五錢),天冬(二錢),菊花(三錢),鉤藤(二錢),銀花(三錢),羚羊角(三錢),左牡蠣(五錢),連翹(三錢,帶心),細生地(五錢),麥冬(五錢,帶心)。

同時,間隔服用紫雪丹三分。