吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷三 (2)

1. 肝風

章氏，七十二歲，癸丑正月二十八日，老年下虛上盛，又當厥陰司天之年，厥陰主令之候，以致少陽風動，頭偏右痛，目系引急，最有壞眼之慮，刻下先與清上。

白話文：

章先生，72歲，癸丑年正月二十八日（2月14日），老年人下虛上盛，又值厥陰司天之年，厥陰主令之時，導致少陽風動，頭偏右痛，目系牽引緊迫，最擔心損傷眼睛，現在先進行清上治療。

羚羊角（三錢），刺蒺藜（一錢），連翹（一錢），桑葉（二錢），茶菊花（二錢），生甘草（八分），桔梗（錢半），蘇薄荷（八分）

白話文：

羚羊角（3 錢） 刺蒺藜（1 錢） 連翹（1 錢） 桑葉（2 錢） 菊花（2 錢） 生甘草（8 分） 桔梗（1.5 錢） 薄荷（8 分）

日二帖，服二日。

三十日，少陽頭痛已止，現在胸痞脅脹，肝胃不和，肢痛腰痛。議兩和肝胃之中，兼與宣行經絡。

桂枝尖（二錢），子青皮（一錢），製半夏（五錢），廣鬱金（二錢），廣皮（錢半），制香附（二錢），杏仁泥（三錢），生薑汁（三匙）

白話文：

桂枝尖（30克），陳皮（15克），半夏（75克），鬱金（30克），陳皮（22.5克），香附（30克），杏仁粉（45克），生薑汁（3勺）

服二帖。

二月初二日，因食冷物晝寐，中焦停滯，腹不和，泄瀉，與開太陽闔陽明法。

桂枝（五錢），茯苓塊（五錢），炮姜（錢半），蒼朮（三錢），半夏（三錢），木香（錢半），豬苓（三錢），廣陳皮（錢半），澤瀉（三錢），藿香梗（三錢），煨肉果（錢半）

白話文：

桂枝（30克），茯苓塊（30克），炮姜（9克），蒼朮（18克），半夏（18克），木香（9克），豬苓（18克），廣陳皮（9克），澤瀉（18克），藿香梗（18克），煨肉果（9克）

頭煎兩茶杯，二煎一茶杯，分三次服。

初四日，諸症向安，惟余晨泄，左手脈緊，宜補腎陽。

煨肉果（三錢），五味子（一錢），蓮子（五錢，連皮去心），補骨脂（三錢），生於術（三錢）芡實（三錢），菟絲子（二錢），茯苓塊（五錢）

白話文：

煨肉蓯蓉（15克），五味子（5克），蓮子（25克，連皮去心），補骨脂（15克），生於術（15克），芡實（15克），菟絲子（10克），茯苓（25克）

水五碗，煮成兩碗，分二次服。渣再煮一碗，明早服。

初七日，即於前方內去菟絲子，加：

牡蠣粉（三錢）

初十日，太陽微風，以桂枝法小和之。

桂枝（二錢），廣陳皮（二錢），白芍（二錢，炒），茯苓塊（三錢），炙甘草（八分），半夏（三錢），生薑（二片），大棗（一枚，去核）

白話文：

桂枝（10克），廣陳皮（10克），白芍（10克，炒過），茯苓塊（15克），炙甘草（4克），半夏（15克），生薑（兩片），大棗（一顆，去核）

水三杯，煮取二杯，分二次服。

十一日，右目澀小，酉刻後眼前如有黑霧。議清肝絡、熄肝風、益肝陰法。

桔梗（錢半），青葙子（二錢），沙參（三錢），生甘草（八分），茶菊花（錢半），沙蒺藜（二錢），何首烏（三錢）

白話文：

桔梗（0.5 錢） 青葙子（2 錢） 沙參（3 錢） 生甘草（0.8 錢） 菊花（0.5 錢） 沙蒺藜（2 錢） 何首烏（3 錢）

三帖後，瞭然如故。

陶氏，癸酉二月十五日，上脈洪大，尺部更甚，左脈弦細，上盛下虛，卒中不能言，如中風狀，乃肝風內動絡熱竅閉之故，證勢甚重。

白話文：

陶氏，三月十五日，脈象洪大，尺部的脈象更為明顯，左脈細弱，上盛下虛，突然不能說話，像是中風的症狀。這是因為肝風內動，絡熱竅閉所致，病情十分嚴重。

羚羊角（一錢），桔梗（一錢），麥冬（二錢），桑葉（一錢），沙參（錢半），生鱉甲（三錢），茶菊花（錢半），甘草（八分），刺蒺藜（一錢），細生地（錢半）

白話文：

羚羊角（5 克），桔梗（5 克），麥冬（10 克），桑葉（5 克），沙參（7.5 克），鱉甲（15 克），杭菊花（7.5 克），甘草（4 克），刺蒺藜（5 克），生地黃（7.5 克）

日二帖，服三日。

二十日，上盛下虛，竅閉不能語，用清輕合芳香開上，今稍能言，但虛煩不眠，心悸頭暈，仍系厥陰未熄。茲用補心肝之體，兼實下法。

白話文：

病症出現 20 天，上身盛陽，下身虛寒，穴道閉塞，無法說話。目前使用清輕合芳香的藥物打開上身的穴道，患者已經可以稍微說話。但虛煩不眠，心悸頭暈，仍然是因為厥陰之氣尚未平息造成的。因此使用補益心肝的藥材，同時兼用實下法。

白芍（六錢，炒），沙參（三錢），阿膠（二錢），蓮子（五錢），大生地（五錢），棗仁（五錢，炒），龜板（四錢），硃砂（五錢），麥冬（五錢，連心），炙甘草（三錢），茯苓塊（三錢）

白話文：

• 白芍藥（6錢，炒）
• 沙參（3錢）
• 阿膠（2錢）
• 蓮子（5錢）
• 大生地黃（5錢）
• 炒棗仁（5錢）
• 龜板（4錢）
• 硃砂（5錢）
• 連心麥冬（5錢）
• 甘草（3錢）
• 茯苓塊（3錢）

水五碗，煮取兩碗，分三次服。再煮一杯服。

黃，三十歲，肝風內動，脈弦數，乃真水不配相火，水不生木，故木直強而上行，頭暈甚，即顛厥也。久不治為痱中，醫云痰者妄也。先與清肅少陽膽絡，繼以填補真陰可也。

白話文：

小黃，30歲，肝火內旺，脈搏弦而數，這是因為腎水不足無法滋養心火，心火無法生肝木，因此肝氣過於旺盛而上衝，導致頭暈嚴重，甚至出現癲厥。如果不及時治療，可能會轉化爲肺心病。有人認爲這是痰溼引起的，但這是錯誤的。應先疏通清肅少陽膽經，然後再滋補腎陰。

羚羊角（三錢），茶菊花（三錢），黑芝麻（三錢，研），桑葉（三錢），生甘草（一錢），丹皮（二錢），苦桔梗（二錢），鉤藤（二錢），薄荷（七分）

白話文：

羚羊角（15克） 菊花（15克） 黑芝麻（15克，研磨） 桑葉（15克） 生甘草（5克） 丹皮（10克） 苦桔梗（10克） 鉤藤（10克） 薄荷（3.5克）

丸方

定風珠。

2. 肝厥

高氏，四十五歲，乙丑十一月十一日，肝陽上竄，因怒即發，十餘年矣。經云：久病在絡，豈經藥可效？再肝厥之症，亦有寒熱之不同。此症脈沉而弦細，其為寒也無疑。大凡寒厥必死，今不死者，以其為腑厥而非臟厥也，現在脅下有塊有聲，經色紫黑。擬先用溫通絡脈法。

白話文：

高姓病人，45歲，乙丑年的11月11日就診。他的肝陽上竄，發怒即發病，已持續十多年了。醫經上說：長期的疾病在經絡中，難道能用藥物治癒嗎？肝厥的病症，還有寒熱的區別。這位病人的脈象沉細而弦，顯然是寒厥。一般來說，寒厥必死，他之所以沒死，是因為這是腑厥，而不是臟厥。現在他的脅下有腫塊，按壓有聲，經絡的顏色是紫黑色的。我準備先用溫通絡脈的方法治療。

新絳紗（三錢），旋覆花（三錢），川椒（二錢，炒黑），降香末（三錢），歸鬚（二錢），製半夏（五錢），桂枝尖（三錢），生香附（三錢），桃仁炭（三錢）

白話文：

新絳紗 (3 錢)，旋覆花 (3 錢)，炒黑川椒 (2 錢)，降香粉 (3 錢)，歸鬚 (2 錢)，製半夏 (5 錢)，桂枝尖 (3 錢)，生香附 (3 錢)，桃仁炭 (3 錢)

煮二杯，二次服。

頟，三兄夫人，二十二歲，除夕日亥時，先是產後受寒痹痛，醫用桂附等極剛熱之品，服之大效；醫見其效也，以為此人非此不可，用之一年有餘。不知溫燥與溫養不同，可以治病，不可以養生，以致少陽津液被劫無餘，厥陰頭痛，單巔頂一點，痛不可忍，畏明，至於窗間有豆大微光，即大叫，必室如黑漆而後少安，一日厥去四五次。脈弦細數，按之無力，危急已極，勉與定風珠潛陽育陰，以熄肝風。

白話文：

頟，三兄的妻子，22歲，除夕深夜。先前因為生產後受寒而感到疼痛，醫師使用桂枝、附子等極具辛熱性質的藥物，服用後效果顯著。醫師看到效果後，認為這樣治療對她很好，於是持續使用了一年多。但醫師不知道溫燥和溫養的不同，溫燥可以治療疾病，但不能用來調理身體。導致她少陽之氣的津液被過度消耗，厥陰經脈頭痛，在頭頂上方一點的位置痛到不行，甚至畏光，只要窗戶透進一丁點豆子般大小的光線，她就會大叫，房間必須漆黑她才會稍微好一點。一天至少會發作四五次。脈搏像琴絃一樣細而快，按壓後沒有力氣，狀況危急到了極點。勉強給她服用了定風珠，潛藏陽氣、滋養陰血，以平息肝風。

真大生地（八錢），麻仁（四錢），生白芍（四錢），麥冬（四錢，帶心），海參（二條），生阿膠（四錢），生龜板（六錢），炙甘草（五錢），生牡蠣（六錢），生鱉甲（六錢），雞子黃（二枚，去渣後化入攪勻）

白話文：

生生地黃（80克），麻子（40克），生白芍（40克），麥冬（40克，帶心），海參（2條），生阿膠（40克），生龜板（60克），炙甘草（50克），生牡蠣（60克），生鱉甲（60克），雞蛋黃（2個，去雜質後弄碎拌勻）

煮成八杯，去渣，上火煎成四杯，不時頻服。

正月初一日，微見小效，加：

鮑魚片（一兩）

煮成十杯，去渣，煎至五杯，頻服。

初四日，腰以上發熱，腰以下冰涼，上下渾如兩截；身左半有汗，身右半無汗，左右渾如兩畔。自古方書未見是症，竊思古人云：琴瑟不調，必改弦而更張之，此症當令其復厥，厥後再安則愈。照前方定風珠減半，加：

白話文：

第四天，腰部以上發熱，腰部以下冰冷，好像分成兩截；身體左側出汗，右側不出汗，左右好像兩邊。自古以來醫書上沒記載過這種病症，我私下認為古人說過：「琴瑟調不同，必定要改換弦線」，這個病症應該讓它恢復正常，恢復正常後就能痊癒。根據前面的處方，將定風珠減少一半，再加入：

青蒿（八分），當夜即厥二三次。

初五日，照前方定風珠原分量一帖，服後厥止神安。

初七日，仍照前方。

初八日，方皆如前，漸不畏明，至正月二十日外，徹去幃帳，湯藥服至二月春分後，與專翕大生膏一料痊愈。

白話文：

從初八日開始，情況都和先前相同，逐漸不再畏光。一直持續到正月二十日以後，才撤掉帷帳。要繼續服用湯藥到二月春分以後，再搭配「專翕大生膏」，就能完全康復。

楊，室女，四十九歲，甲申十二月初二日，初因肝鬱脅痛，繼而肝厥犯胃，醫者不識病名肝著，與絡痛治法，無非滋陰補虛，或用涼藥，以致十年之久，不能吃飯，飲粥湯止一二口，食炒米粉止一酒杯，稍聞聲響即痙厥，終夜抽搐，二三日方漸平，六脈弦緊而長，經閉二年，周身疼痛，痰飲咳嗽，終年無已，骨瘦如柴，奄奄一息。

白話文：

楊女士，今年 49 歲，在甲申年的 12 月 2 日，起初是因為肝鬱導致脅痛，接著肝氣逆犯到胃。然而，醫師沒有辨識出她的病名是肝鬱氣滯，只給了她治療氣血不足的方法，或是使用寒涼的藥物。這種治療持續了十年，導致她無法正常飲食，只能喝一點粥或湯，吃炒米粉也只吃得下一杯的量。稍微聽到一點聲響就會抽筋，抽搐整晚，兩三天後才逐漸平息。她的脈象弦緊且細長，經期已經停止兩年，全身疼痛，有痰飲咳嗽，整年都沒有好過，身形消瘦如柴，奄奄一息。

此症內犯陽明，故不食；木克脾土，故飲聚；陽明空虛，故無主，聞聲而驚；外犯太陽，故身痛而痙；本臟致病，故厥。經謂治病必求其本，仍從肝絡論治。

白話文：

這種病症是陽明經內部受侵犯，所以不想吃東西。木克脾土，所以容易積水。陽明經氣虛，所以神志不定，聽到聲音就驚嚇。太陽經外部受侵犯，所以全身疼痛和抽搐。本臟發病，所以出現厥證。經書上說，治病一定要找到病根，所以還是從肝經來治療。

新絳紗，歸鬚，川椒炭，桂枝，鬱金，旋覆花，青皮，蘇子霜，半夏，降香末

白話文：

**新絳紗：**一種有活血作用的中藥，多用於治療血瘀證

歸鬚： 狗尾草的花序，有清熱解毒、利尿通淋的功效

川椒炭： 用川椒燒炭後製成的中藥，有溫中散寒、止痛的功效

桂枝： 桂樹的嫩枝，有溫經散寒、活血止痛的功效

鬱金： 一種薑科植物的根莖，有活血化瘀、理氣止痛的功效

旋覆花： 旋覆花科植物的花，有清熱利濕、化痰止咳的功效

青皮： 柑橘類植物的果皮，有理氣健脾、燥濕化痰的功效

蘇子霜： 蘇子仁的加工製品，有潤肺止咳、利咽開音的功效

半夏： 天南星科植物的塊莖，有化痰止嘔、燥濕健脾的功效

降香末： 降香樹的木屑，有活血化瘀、止痛消腫的功效

十四日，服前方七帖，脅痛雖輕，痰飲特甚，喘咳頻仍，夜臥不安，暫停絡藥，專與和胃蠲飲。

半夏（八錢），廣陳皮（四錢），生苡仁（五錢），茯苓（六錢），枳實（三錢），淡乾薑（三錢）桂枝（三錢）

白話文：

半夏（50克），廣陳皮（25克），生苡仁（31.25克），茯苓（37.5克），枳實（18.75克），淡乾薑（18.75克），桂枝（18.75克）

十七日，胃稍開，能食稀粥半碗，脅仍痛，仍服前活絡方去川椒，加廣陳皮。

十二月初四日十一日，脅痛平，咳嗽未除，又服前蠲飲方。

十一日，因余有由紹興之行，令其常服和胃方，脅痛發時，暫服新絳旋覆花湯，此時已能食爛飯半碗矣。

白話文：

十一日，因為我需要前往紹興，交代他平常服用調理胃部的藥方。肋骨疼痛發作時，暫時服用含有丹參和旋覆花的湯藥。此時，他已經可以吃半碗稀飯了。

乙酉二月二十八日，脈稍和平，雖弦而有胃氣，乾飯能吃一碗有半，經亦復通，仍間服前二方。夜間偶感燥症，欲起不得起，欲坐不得坐，欲臥不得臥，煩躁無奈不可當，約二時，服霹靂散三兩許始安。次日仍與和胃。

白話文：

二月二十八日，脈象略微平穩，雖然有些弦脈，但有胃氣，能吃一碗半的米飯，經絡也恢復通暢，仍然間隔服用前兩劑藥方。晚上偶感難以忍受的燥症，想要起來站不起來，想要坐下坐不下來，想要躺下來躺不下來，煩躁不安，難以忍受，大約兩個小時後，服用三兩霹靂散才開始緩解。第二天仍然服用和胃藥。

十八日，能食乾飯兩小碗矣，六脈又和一等，仍間服前二方。

四月初三日，余復由淮至紹，初八日至蘇州，不放心此病，作書一封，令其調適性情。五月間又作書一封，痛以大道理開導之。十月間始得回書，據云竟以余書作座右銘，每日諷誦一過，飲食又進，精神大長，闔家歡樂。

白話文：

四月初三日，我從淮安回到紹興。初八日抵達蘇州，放心不下她的病情，寫信一封，囑咐她調養性情。五月間，又寫了一封信，深切地以大道理開導她。十月間才收到她的回信，據說她把我的信當作座右銘，每天誦讀一遍，飲食也增加了，精神大振，全家人都很開心。