吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷一 (10)

1. 溫疫

生石膏（一兩），桑葉（五錢），知母（五錢），牛蒡子（五錢），連翹（六錢），元參（一兩），銀花（六錢），人中黃（三錢）

共為粗末，分八包，一時許服一包。

初七日，疫後肢痹。

杏仁泥（三錢），連翹（三錢），石膏（六錢），銀花（二錢），防己（三錢），生甘草（一錢），廣鬱金（錢半）

十一日，肢痹。

桂枝（三錢），生薏仁（三錢），生石膏（五錢），防己（三錢），杏仁泥（三錢），片子薑黃（三錢），海桐皮（二錢）

溫熱復作，身熱身痛，舌苔重濁，忌羌防柴葛，議辛涼合芳香法。

荊芥穗（五錢），元參（三錢），藿香葉（二錢），薄荷（三錢），豆豉（三錢），連翹（六錢），苦桔梗（六錢），銀花（八錢），甘草（三錢），牛蒡子（三錢），鬱金（三錢）

共為細末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎。

大渴思涼飲，大汗如注，脈數急，非辛涼重劑，不足以解之。

生石膏（二兩），知母（五錢），麥冬（一兩），生甘草（三錢），細生地（一兩），連翹（三錢）銀花（三錢），桑葉（二錢）

煮成三碗，分三次服。

用辛涼重劑，大熱已解，脈小數，以養陰清解餘邪立法。

麥冬（八錢），丹皮（三錢），細生地（五錢），知母（二錢），生甘草（二錢），元參（五錢）

煮法如前。

甘，五歲，壬申年六月十八日，溫熱七日不退，渴思涼飲，脈仍洪浮而長，急宜辛涼退熱，加入芳香化濁，最忌羌防柴葛發表。腹痛者，穢濁也。勿認作寒，用溫藥。

連翹（六錢），牛蒡子（三錢），銀花（六錢），石膏（六錢），廣鬱金（三錢），藿香葉（三錢）苦桔梗（六錢），豆豉（三錢），知母（二錢），人中黃（二錢），黃芩（二錢），丹皮（二錢）

共為粗末，分六包，約一時許服一包。蘆根湯煎，去渣服。

十九日，熱稍減，脈勢亦減過半，氣分尚未解透，血分亦有邪耳！今用玉女煎加芳香法。

麥冬（一兩），知母（三錢），細生地（八錢），鬱金（錢半），丹皮（六錢），豆豉（一錢），生甘草（三錢），元參（六錢），生石膏（六錢）

煮成三茶杯，渣再煎一茶杯，每服一杯，分四次服。

二十日，幼童溫病，熱退七八，以存陰退熱，為第一要著。

麥冬（二兩），生甘草（一錢），細生地（八錢），知母（錢半），元參（兩半），丹皮（三錢）

頭煎兩茶杯，二煎一茶杯，三次服。

二十一日，熱漸退，手心熱特甚，陰傷之象，用存陰法。

大生地（五錢），焦白芍（三錢），細生地（五錢），麻仁（三錢），丹皮（三錢），炙草（三錢）沙參（三錢），麥冬（六錢）

二十三日，幼童熱病退後，一以存陰為主，最忌與枳樸開胃，黃芩清餘熱，醫者誠能識此，培養小兒不少矣。

白話文：

溫疫

第一天：使用生石膏、桑葉、知母、牛蒡子、連翹、元參、銀花、人中黃等藥材混合研磨成粗末，分成八包，每次服用一包。

第七天：疫病痊癒後出現肢體麻痺，使用杏仁泥、連翹、石膏、銀花、防己、生甘草、廣鬱金等藥材。

第十一天：肢體麻痺持續，使用桂枝、生薏仁、生石膏、防己、杏仁泥、片子薑黃、海桐皮等藥材。

溫熱症狀再次出現，伴隨身熱身痛、舌苔厚膩，禁忌使用羌活、防風、柴胡、葛根，改用辛涼與芳香藥物組合治療。使用荊芥穗、元參、藿香葉、薄荷、豆豉、連翹、苦桔梗、銀花、甘草、牛蒡子、鬱金等藥材混合研磨成細末，分成八包，每次服用一包，並用蘆根湯煎服。

病人出現大渴想喝涼飲、大量出汗、脈搏頻數急促的症狀，需要使用辛涼性較強的藥物治療。使用生石膏、知母、麥冬、生甘草、生地黃、連翹、銀花、桑葉等藥材煎成三碗，分三次服用。

使用辛涼性較強的藥物後，高熱消退，脈搏微弱頻數，轉而使用養陰清解餘邪的藥方。使用麥冬、丹皮、生地黃、知母、生甘草、元參等藥材，煎煮方法同前。

五歲兒童，在壬申年六月十八日患溫熱病，持續七天未退，伴隨大渴想喝涼飲，脈搏洪大浮長，需使用辛涼藥物退熱，並加入芳香藥物化解濁氣，禁忌使用羌活、防風、柴胡、葛根等發散藥物。腹痛是穢濁之氣，不能誤認為寒症而使用溫熱藥物。使用連翹、牛蒡子、銀花、石膏、廣鬱金、藿香葉、苦桔梗、豆豉、知母、人中黃、黃芩、丹皮等藥材混合研磨成粗末，分成六包，每次服用一包，並用蘆根湯煎服，去渣服用。

十九日：發熱稍減，脈搏減弱，但氣分邪氣未盡消除，血分亦有邪氣，使用玉女煎加芳香藥物治療。使用麥冬、知母、生地黃、鬱金、丹皮、豆豉、生甘草、元參、生石膏等藥材煎成三茶杯，再用藥渣煎一茶杯，分四次服用。

二十日：兒童溫病，發熱已退大半，以滋陰退熱為主要治療策略。使用麥冬、生甘草、生地黃、知母、元參、丹皮等藥材。

二十一日：發熱逐漸消退，但手心發熱明顯，屬於陰虛之症，使用滋陰藥物治療。使用生地黃、焦白芍、生地黃、麻仁、丹皮、炙甘草、沙參、麥冬等藥材。

二十三日：兒童發熱已退，以滋陰為主，禁忌使用枳實、厚樸等開胃藥物，黃芩則用於清解餘熱。