《吳鞠通醫案》~ 卷四 (17)
卷四 (17)
1. 噎
二十五日，前日脈數，因退陽進陰，今日脈緩而痰多，仍須進陽，俾中焦得運，以復其健順之體。
洋參（二錢），桂枝（六錢），焦白芍（三錢），半夏（一兩二錢），茯苓（八錢），代赭石（一兩六錢），旋覆花（六錢，包），生薑（五大片）
二帖。
傅，五十五歲，先因酒樓中飲酒，食燒小豬響皮，甫下咽，即有家人報知朋友凶信，隨即下樓尋車，車伕不知去向，因步行四五里，尋至其友救難未遇。又步行四里，又未遇。渴急飲冰凍烏梅湯三碗，然後買車返家，心下隱隱微痛，一月後痛有加，延醫調治，一年不效。次年五月飲水一口，胃中痛如刀割，乾飯不下咽，已月餘矣。
閏五月初八，計一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脈沉洪有力，胃中痛處，高起如桃大，按之更痛。余曰：此食膈也，當下之。因用大承氣湯，加牽牛，作三碗，一碗痛至少腹，三碗痛至肛門，大痛不可忍，又不得下。於是又作半劑，服一碗，外加蜜導法，始下如鴨蛋，黑而有毛，堅不可破。
次日先吃爛面半碗，又次日飲粥湯，三日食粥，五日吃乾飯矣。下後所用者，五汁飲也。
楊，四十六歲，先因微有痰飲咳嗽，誤補於前，誤下於後，津液受傷，又因肝鬱性急，致成噎食，不食而大便燥，六脈弦數，治在陰衰。
炙甘草（三錢），大生地（六錢），生阿膠（三錢化），丹皮（三錢），麥冬（三錢），麻仁（三錢），鬱金（八分）
服七帖而效，又於前方加：
鱉甲（四錢），杞子（三錢），服十七八帖而大效，進食如常。惟余痰飲，後以外臺茯苓飲散，減廣皮、枳實，收全功。
白話文：
[噎]
二十五日，前兩天的脈象數次跳動，因為陽氣退卻陰氣增長，今天的脈象緩慢而痰多，仍然需要補益陽氣，使中焦脾胃運化功能恢復正常，才能恢復健康順暢的狀態。
處方：人參二錢、桂枝六錢、焦白芍三錢、半夏一兩二錢、茯苓八錢、代赭石一兩六錢、旋覆花六錢（包煎）、生薑五大片，共二帖。
傅姓病人，五十五歲，先前在酒樓飲酒，吃了燒烤小豬的脆皮，剛吞下去，就接到家人告知朋友不幸的消息，於是立刻下樓找車，車伕卻不知去向，便步行四五里去找朋友幫忙，沒找到；又步行四里，仍然沒找到。因為口渴，喝了三碗冰鎮烏梅湯，然後才找到車回家。回家後覺得胃部隱隱作痛，一個月後疼痛加劇，看醫生治療一年卻無效。第二年五月，喝一口水都覺得胃痛如刀割，乾飯也吞咽不下，已經一個多月了。
閏五月初八，計算已經十天粒米未進，人瘦得皮包骨，臉色紅得像赭石一樣，脈象沉而有力，胃部疼痛的地方高高隆起像個桃子般大小，按壓則更痛。我診斷這是食物堵塞食道，應該把它排出來。於是使用大承氣湯，加牽牛子，煎成三碗藥，喝完一碗藥，疼痛到達小腹，喝完三碗藥，疼痛到達肛門，痛得難以忍受，卻仍然無法排便。於是又煎了半劑，喝完一碗，並輔以蜂蜜導瀉法，才排出像鴨蛋大小，黑色帶毛，堅硬難破的糞便。
第二天先吃半碗爛面，第二天喝粥湯，三天吃粥，五天後就能吃乾飯了。排便後，所用的藥方是五汁飲。
楊姓病人，四十六歲，先前略有痰飲咳嗽，之前錯誤地使用了補益的藥物，之後又錯誤地使用了瀉下藥物，損傷了津液，又因為肝鬱性情急躁，導致噎食，不進食而大便乾燥，六脈弦數有力，治療應著重於陰虛的調理。
處方：炙甘草三錢、生地黃六錢、生阿膠三錢（烊化）、丹皮三錢、麥冬三錢、麻仁三錢、鬱金八分。
服用七帖藥後見效，又在原方基礎上加入：鱉甲四錢、枸杞子三錢，服用十七八帖藥後療效顯著，能正常進食。只是還有痰飲，後來用外臺茯苓飲散，減少廣皮、枳實的用量，最終痊癒。