吳塘

《吳鞠通醫案》~ 卷四 (15)

1. 痘症

穀精草（四兩），桑葉（三錢），連翹（三錢），茶菊花（三錢），青葙子（三錢）

初九日，痘漿未足，毒流膽絡，故青睛白翳；又感時令燥氣化火，故白睛起太陰睛症。考古治法，治以六味丸作湯，改茯苓為君，再加清膽絡之熱毒以退翳。

雲苓塊（四錢），山藥（錢半），青葙子（二錢），澤瀉（錢半），穀精草（三錢），萸肉（錢半）真大生地（二錢），茶菊花（二錢），丹皮（二錢），桑葉（二錢）

初十日，仍照前方服，加：

生甘草（一錢五分），銀花（五錢），連翹（三錢）

目內白翳稍退，煩躁常哭，因痘後血虛化燥故也，與甘麥大棗湯主之。

生甘草（錢半），小麥（七合），大棗（五枚）

煮粥服之。

十一日，目內白翳仍有，身上起大小瘡數十粒，復生細痘，在舊痂窩內，痘漿未足，流毒成瘡故也。仍服初九日方。

十二日，目內白翳退，太陰睛瘡仍在，瘡未見消落，原方再作服。

十三日，目內太陰睛瘡仍在，續出之瘡痘未退，仍服原方，瘡貼紫草膏加爛草灰。

十四日，藥原方。

十五日，停藥。

十六日，目內太陰睛瘡稍退，仍有翳，身上瘡已落痂者復生，小瘡未落之處，復有倒漿欲潰，總之流毒未清之故也，原方再服。目內翳以四退散治之。

十七至二十三日，痘已滿月，目內太陰睛瘡未盡，翳仍在，仍服原方，又服錢氏蟬蛻散，一日二服。

蟬衣為末，每服一錢，羊肝湯下，日二服。

四退散，主治目睛老翳。

人蛻，蛇蛻，蟬蛻，雞蛻（即鳳凰衣），每藥一兩，加梅片一分，左眼右鼻聞，右眼左鼻聞，每聞少許，兩月後全愈。

趙姑，乙酉六月十五日，體堅痘少，原可不必服藥，但痘愈少，漿更不可不足，舌苔厚，中黃邊白，且與清毒一帖，明日再與托漿一帖。

苦桔梗（一錢），人中黃（八分），銀花（三錢），荷葉邊（一角），牛蒡子（錢半），全歸（錢半），連翹（三錢）

明日服保元法，煮兩小杯，分二次服。

十六日，於前方內加：

黨參（三錢），生綿耆（四錢），炙甘草（一錢半），白芷（五錢）

十七日，辛涼結痂，古人之正法也。實脾利水，亦有濕者所宜施也。茲當暑月，舌苔厚而白，濕也；身熱未盡退，熱也。二法可合用。

連翹（三錢），雲苓塊（三錢，連皮），銀花（三錢），生苡仁（三錢），蘆根（三錢）

白話文：

痘症

患者患痘，初期痘漿不足，毒素流竄至膽經絡，導致眼白浑浊（青睛白翳）；又因時節乾燥，燥氣化火，造成眼白出现太阴睛症（眼白发炎）。醫生根據古方，以六味丸加減治療，以茯苓為主藥，並加入清熱解毒的藥物以消除眼部炎症。

第九日，服用藥方：茯苓、山藥、青葙子、澤瀉、穀精草、吳茱萸肉、生地黃、茶菊花、丹皮、桑葉。

第十日，繼續服用前一日藥方，並增加生甘草、金銀花、連翹。眼白浑浊稍有好轉，但患者烦躁易哭，這是因痘後血虛化燥所致，因此服用甘麥大棗湯。 甘麥大棗湯藥方：生甘草、小麥、大棗。 服用方法：煮粥服用。

第十一日，眼白浑浊仍然存在，身上出現數十個大小不等的瘡瘍，舊痘痂下又長出新的痘疹，痘漿不足，毒素流竄而致瘡瘍。繼續服用第九日的藥方。

第十二日，眼白浑浊消退，但眼白炎症（太陰睛瘡）仍在，瘡瘍未消，繼續服用前一日藥方。

第十三日，眼白炎症仍然存在，新的瘡瘍未退，繼續服用前一日藥方，並在瘡瘍處外敷紫草膏加草木灰。

第十四日，服用前一日藥方。

第十五日，停藥。

第十六日，眼白炎症稍有好轉，但仍有浑浊，身上已結痂的瘡瘍再次發炎，未結痂的瘡瘍則有膿液欲潰，皆因毒素未清所致。繼續服用第九日藥方，並用四退散治療眼部浑浊。

第十七日至二十三日，痘疹已滿月，眼白炎症和浑浊仍未完全消退，繼續服用第九日藥方，並服用錢氏蟬蛻散，每日二次。錢氏蟬蛻散藥方：蟬蛻研末，每次服用一錢，用羊肝湯送服，每日二次。四退散：人蛻、蛇蛻、蟬蛻、雞蛻(鳳凰衣)，各一兩，加梅片一分，左眼用右鼻聞，右眼用左鼻聞，少量多次，兩個月後痊癒。

趙姑病例：乙酉年六月十五日，痘疹較少，本不必服藥，但痘少漿更需充足，舌苔厚膩，中間黃色邊緣白色，需服用清毒藥方，次日再服用托漿藥方。清毒藥方：桔梗、人中黃、金銀花、荷葉邊、牛蒡子、當歸、連翹。次日服用保元法，煮兩小杯，分二次服用。保元法藥方：黨參、綿萆薢、炙甘草、白芷。

第十七日，辛涼藥物使痘疹結痂，這是古人常用的方法。健脾利水，也適用於濕熱體質。現值盛暑，舌苔厚白，屬濕；身熱未退，屬熱。兩種方法可以合用。藥方：連翹、茯苓、金銀花、薏苡仁、蘆根。